| 词条 | 食管贲门粘膜撕裂综合征 |
| 释义 | 【概述】 食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome)是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等)，导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上 消化道出血 为主的症候群。 【诊断】 诊断依据有：1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。 2.频繁呕吐，继之呕血的临床表现。 3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。 【治疗措施】 治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补充血容量、药物止血和介入治疗等保守疗法，无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。 【辅助检查】 1.X线气钡双重造影可见不规则充盈缺损，有时钡剂位于溃疡龛影内，有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内，有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。 2.纤维内镜检查 发病后24～48小时行急诊内镜，可见食管和胃的交界处、食管远端粘膜下层纵行撕裂，多为单发，也可有多发，病变轻者仅见一条出血性裂痕，周围粘膜炎症反应不明显，病变重者，裂痕局部常覆盖凝血块，边缘可有新鲜出血，周围粘膜充血水肿。 3.选择性腹腔动脉造影，可检出速度为每分钟0.5ml的出血，可见造影剂自食管和胃的交界处溢出，沿食管上或下流动，可显示食管粘膜的轮廓，适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。 【鉴别诊断】 需与自发性食管破裂、 消化性溃疡 、糜烂性出血性 胃炎 、食管胃底 静脉曲张 破裂等引起的上消化道出血相鉴别。 |
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