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词条 面部
释义

§ (一)皮肤与浅筋膜

面部皮肤薄而柔软,富于弹性,含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊、是皮脂腺囊肿和?肿的好发部位。浅筋膜由疏松结缔组织构成,其中颊部脂肪聚成的团块,称颊脂体。睑部皮下组织少而疏松,水肿在此部显现最早。浅筋膜内有神经、血管和腮腺管穿行。由于血供丰富,故面部创口愈合快,抗感染能力亦较强,但创伤时出血较多。面静脉与颅内的海绵窦借多条途径相交通,因此面部感染有向颅内扩散的可能。面部的小动脉有丰富的血管运动神经分布,反应灵敏,当情绪激动或急某些疾病时,面部的色泽也随之变化。

§ (二)而肌

面肌属于皮肌,薄而纤细,起自面颅诸骨或筋膜,止于皮肤,使面部呈现各种表情,又称表情肌。面肌主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周围。面肌由面神经支配,面神经受损时,可引起面瘫。

§ (三)血管、淋巴及神经

1.血管分布于面部浅层的主要动脉为面动脉,有同名静脉伴行。

(1)面动脉:于颈动脉三角内起自颈外动脉,穿经下颌下三角,在咬肌止点前缘处,出现于面部。面动脉行程迂曲。斜向前上行,经口角和鼻翼外侧至内眦,改称内眦动脉。面动脉的搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可以触及。面动脉供血区出血时,压迫此点可有一定的止血作用。面动脉的后方有同名静脉伴行,浅面有部分面肌覆盖,并有面神经的下颌缘支和颈支越过。面动脉的分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。

(2)面静脉:起自内眦静脉,伴行于面动脉的后方,位置较浅,迂曲亦不太明显,至下颌角下方,与下颌后静脉的前交汇合,穿深筋膜,注入颈内静脉。面静脉经眼静脉与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜,面肌的收缩可促使血液逆流。因此,在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内,若发生化脓性感染时,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故此区有面部“危险三角”之称。

2.淋巴面部浅层的淋巴管非常丰富,吻合成网。这些淋巴管通常注入下颠了淋巴结和颏了淋巴结。此外,面部还有一些不恒定的淋巴结,如位于眶下孔附近的颧淋巴结,颊肌表面的颊淋巴结和位于咬肌前缘处的下颌淋巴结。以上三群淋巴结的输出管,均注入下颌下淋巴结。

3.神经面部的感觉神经来自三叉神经,支配面肌活动的是面神经的分支。

(1)三叉神经:为混合神经,发出眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支,其感觉支除分布于面深部外,终末支穿面颅各孔,分布于相应区域的皮肤。以下只叙述三个较大的分支。

1)眶上神经:为眼神经的分支,与同名血管伴行。由眶上切迹或孔穿出至次下,分布于额部皮肤。

2)眶下神经:为上颌神经的分支,与同名血管伴行,穿出眶下孔,在提上唇肌的深面下行,分为数支,分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。

3)颏神经:为下颌神经的分支,与同名血管伴行,出颏孔,在降四角肌深面分为数支,分布于下唇及颏区的皮肤。

(2)面神经:由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后呈扇形分为五组分支,支配面肌。

1)颞支:离腮腺上缘,斜越颧弓,支配额肌和眼轮匝肌上部。

2)颧支:由腮腺前端穿出,支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌。

3)颊支:出腮腺前缘,支配颊肌和口裂周围诸肌。

4)下颌缘支:从腮腺下端穿出后,行于颈阔肌深面,越过 面动、静脉的浅面,沿下颌骨下缘前行,支配下唇诸肌及颏肌。

5)颈支:由腮腺下端穿出,在下颌角附近至颈部,行于颈阔肌深面,并 支配该肌。

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更新时间:2024/12/20 1:26:33