| 词条 | 防风通圣丸 |
| 释义 | § 简介 防风通圣丸 防风通圣丸属于解表类中成药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂，由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合，共起解表通里、散风清热之效。因此，本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡、湿疹等症。 近年来防风通圣丸临床应用不断扩展，还可用来治疗下列疾病中的外寒里热症者： 肥胖症 近年来日本对本品治疗肥胖症进行了大量的研究，表明本品对妇女肥胖确有疗效，尤其是对20~30岁妇女肥胖效果最为显著。方法是取防风通圣丸（散）每次6克，每日6次，连服3~6个月，一般体重均有明显减轻。 急性化脓性中耳炎 本病多属外感风热，郁而化火，邪毒循经窜络于耳所致，可选用防风通圣丸(散)治疗，用法是取本品内服，每次6克，每日2次，或用本品原方加减水煎服，每日1剂，分二次煎服。 脑病后遗症 对流脑、乙脑、结核性脑膜炎及脑血栓等病经对症治疗缓解后，多数留有前额或某一部位疼痛的后遗症，在各种药物治疗部不见效时，可服防风通圣丸（散）治疗，每次6克，每日1次，一般在3~4天即可见效。 慢性阑尾炎 先以防风通圣丸（散）原方水煎服，每日1剂，分2次服用，以急取效，待症状缓解后用本品丸剂内服，每次6克，每日2次，具有较好疗效。 高血压 防风通圣丸（散）内服，每次6克，每日2次，治疗高血压有较好疗效，若是病情较重，可用本品原方改为汤剂水煎服，一般连服15天以上即可见效，血压可下降2.67kPa。 斑秃 方法是将防风通圣散原方加少量白酒浸1夜，焙于研为细未，每次6克，每日2次，开水冲服，另以白酒500克浸半夏60克，浸液涂搽患处，每日早晚各1次。 扁平疣 每次服10克，每日2次，温开水送服。1周为1疗程，一般1~3疗程见效。通常服用3~7天后，自觉皮损部位有紧张感和微痒痛，丘疹增大，发红，继而脱落消失。治疗此病，剂量可视患者体质而酌情增减；体质较差，食少便溏者，每次可服3~6克。服用时可能出现轻微腹泻，此属正常现象，一周内自止。 春季结膜炎 成人每次服用9克，每日2次；不足16岁者每次服用6克，不足10岁者每次服用3~5克，同样是每日2次。一般7天后自觉症状消失，20天基本痊愈。 § 说明书 防风通圣丸 处方来源：《宣明论方》 处方： 防风50g、荆芥穗25g、薄荷50g、麻黄50g、大黄50g、芒硝50g、栀子25g、滑石300g、桔梗100g、石膏100g、川芎50g、当归50g、白芍50g、黄芩100g、连翘50g、甘草200g、白术（炒）5g 制法： 以上十七味，除芒硝、滑石外，其余防风等十五味粉碎成细粉，过筛，混匀。芒硝加水溶解，滤过；将滑石粉碎成极细粉。取上述粉末，用芒硝滤液泛丸，干燥，用滑石粉包衣，打光，干燥，即得。 性状：本品为白色至灰白色光亮的水丸；味甘、咸、微苦。 鉴别： 1、取本品，置显微镜下观察：油管含金黄色分泌物，直径约20μｍ。花萼表皮细胞淡黄色，垂周壁波状弯曲。气孔特异，保卫细胞侧面观似哑铃状。草酸钙簇晶大，直径45～108μm，棱角较钝。不规则片状结晶无色，有平直纹理。草酸钙簇晶直径18～32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含有数个簇晶。纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细。晶纤维淡黄色，周围含晶细胞壁不均匀增厚，微木化，内含草酸钙方晶。草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中。果皮石细胞棕黄色，呈斜向镶嵌状排列。内果皮纤维成束，有时上下层纵横交错，纤维呈短梭状，直径24～32μm。 2、取本品约4g，研细，置坩埚中，炽灼至完全炭化，放冷，残渣加水5ml，搅拌，滤过。取滤液2ml，加氨试液至溶液呈中性后，加醋酸氧铀锌试液1ml，即生成黄色沉淀；另取滤液2ml，加氯化钡试液1滴，即生成白色沉淀，沉淀在盐酸或硝酸中均不溶解。防风通圣丸 3、取本品15g，研细，置索氏提取器中，加稀硫酸10ml润湿，再加氯仿40ml，加热回流8小时，提取液置分液漏斗中，分取氯仿层，蒸干，残渣加0.1mol/L氢氧化钠液使呈碱性，搅拌使溶解，滤过，滤液加稀盐酸调节pH值至2～3，再用氯仿提取，提取液浓缩至约2ml，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各20μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－甲酸乙酯－甲醇－甲酸－水(6:2:0.4:0.1:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干；再以正己烷－石油醚(60～90℃)－甲酸乙酯－甲酸－水(6:2:3:0.2:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的黄色斑点；置氨蒸气中熏后，斑点变为红色。 检查：应符合丸剂项下有关的各项规定。 功能与主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。 作用类别：本品为荨麻疹类非处方药药品。 用法与用量：口服，一次6g，一日2次。 注意：孕妇慎用。 规格：每20丸重1g 贮藏：密闭，防潮。 § 药品优势 1、 防风通圣丸是中药水丸制剂，服用方法和通常吃的片子是相同的。 就是直接吃，然后要喝适量的水。 2、 防风通圣丸除了对荨麻疹起到中用，里面的成分还可以减肥，起到很好的减肥作用，为纯中药制剂，对身体副作用少，除了对减肥和荨麻疹起作用外，能起到降火的作用。 3、 古典验方，疗效真实。传统炮制，质量更高。 § 作用研究 防风通圣丸 1、材料与方法 1.1、实验动物刚断乳的SD大鼠，体重60～70g，清洁级，雌雄各半，动物及普通饲料均由吉林大学实验动物中心提供。 1.2、实验药物防风通圣丸［江苏平光信谊（焦作）有限公司生产，批号：070202，规格：5g/袋］，芦荟减肥茶（广州权威保健品有限公司生产，批号：20061108，规格：6g/袋），使用前配置成5%溶液。 1.3、主要仪器电子天平（型号：BS600，上海友声衡器有限公司制造），自动平衡离心机（型号：LD24-0.8，北京医用离心机厂制造），全自动生化分析仪（型号：7060，日本制造）。 1.4、主要试剂甘油三酯（批号：070181），胆固醇（批号：0700271），血糖（批号：070456），以上试剂均购自北京中生北控生物科技股份有限公司。方法：葡萄糖氧化酶法。 1.5、大鼠营养性肥胖模型的制备及给药方法取SD大鼠80只，随机两组，正常对照组（n=12），饲喂普通饲料；其余大鼠为肥胖模型组，饲喂高脂饲料［3～5］。高脂饲料的组成:普通饲料55％，猪油12％，蔗糖5％，奶粉8％，花生5％，鸡蛋10％，麻油3％，食盐2％，浓鱼肝油100滴（含维生素A1.7×105u、维生素D1.7×104u），每天饲喂适量的新鲜黄豆芽。8周后将造模成功的动物随机分5组（n=10），分组给药，模型对照组（5ml生理盐水）、阳性对照组（给予芦荟减肥茶60mg/kg）、高剂量组（防风通圣丸500mg/kg）、中剂量组（防风通圣丸350mg/kg）、低剂量组（防风通圣丸200mg/kg）。灌胃给药，每天1次,连续6周。 1.6、观察指标 （1.6.1）体重和Lee's指数每周测1次体重及体长，并且计算Lee's指数。Lee's指数=体重（g）1/3×103/体长（cm）。（体长：从大鼠鼻尖到肛门的长度）。 （1.6.2）血清指标的测定分离血清,测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖。 （1.6.3）体脂湿重剖腹取出大鼠体内脂肪（腹腔内脂肪、睾丸、子宫及肾周围脂肪垫），称其湿重。 （1.6.4）脂肪细胞大小在剥离出的脂肪组织中取一小块，用10%甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，酒精梯度脱水，在400倍显微镜下计数全视野中脂肪细胞数，并用测微器测脂肪细胞大小。每张切片计数10个视野的细胞数、测量10个细胞的直径，取平均值作为每例的数值。 （1.6.5）统计分析数据用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验。 2、结果防风通圣丸 （2.1）对大鼠体重的影响造模8周后，模型对照组与正常对照组比较大鼠体重、体内脂肪、Lee's指数均有显著增加（P<0.01），见表1。防风通圣丸灌胃给药后能使肥胖动物的体重、脂肪重量和Lee's指数均显著下降，且随着剂量的增大，作用增强，呈现一定的量效关系。表1肥胖高脂饲料对大鼠体重的影响注：与正常对照组比较：##P<0.01，#P<0.05。防风通圣丸灌胃给药对营养性肥胖大鼠的影响注：与模型对照组比较：**P<0.01，*P<0.05。 （2.2）防风通圣丸灌胃给药对大鼠脂肪细胞大小的影响400倍镜下，模型对照组大鼠脂肪细胞明显增大，镜下脂肪细胞数减少，提示其脂肪细胞内脂肪堆积;给药组单个视野脂肪细胞变小，脂肪细胞数量多于模型对照组，细胞直径分别小于模型对照组，镜下脂肪细胞数增多，差异有显著性，以防风通圣丸高剂量组作用最显著。防风通圣丸对肥胖大鼠脂肪细胞形态的影响注：与模型对照组比较，**P<0.01，*P<0.05。 （2.3）防风通圣丸灌胃给药对模型大鼠血清指标的影响由表4可以看出，给药后，肥胖动物的血脂、甘油三脂和血糖均有所降低，其中与模型对照组相比，血糖明显下降（P<0.01），差异有显著统计学意义，血脂、甘油三脂与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 （2.4）防风通圣丸灌胃给药对模型大鼠肝、肾功能的影响由表5可以看出，该药对动物的肝、肾的功能无明显的不良影响。表4防风通圣丸对肥胖大鼠体重TC、TG、血糖的影响注：与模型对照组比较，防风通圣丸对肥胖大鼠肝、肾功能的影响注：与模型对照组比较。 （2.5）防风通圣丸灌胃给药对动脉粥样硬化面积的影响经研究发现，本药对动脉硬化无缩小面积的作用。 3、讨论防风通圣丸单纯性肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果［6～9］，且随着年龄增加，常伴有高血压、高血脂等，而高血脂又易引起血栓和动脉硬化等并发症。中药减肥因长期服用副作小、疗效肯定，越来越受到肥胖症求美者的青睐。防风通圣丸是金元时期医学家刘元素所创名方，由防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、生石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子等17味中药组成，具有解表通里、清热解毒的功效，主治外寒内热，表里俱实之证。方中防风、荆芥、石膏、黄芩等解表清热，大黄、芒硝攻下，当归、川芎等补血活血，一方面能促进体内物质的代谢、异化，另一方面能减少物质的吸收、同化，用于治疗高脂血症，能促进和提高脂质代谢水平，改善和调节脂质代谢与紊乱。20世纪80年代，日本学者应用此方治疗4例肥胖症患者，体重减轻l0％，认为其有能发汗通便，加速新陈代谢产物排泄及脂肪排除的功效，并推断该方减肥机制可能主要是对脂肪的分解作用，而对蛋白质的影响较小。现代研究证明，防风通圣丸减肥的作用机制之一是通过活化棕色脂肪组织（BAT）而引起体重的减轻。认为可能主要是抑制了外源性胆固醇的吸收所致，与临床上肥胖症除了遗传因素之外，过多摄食动物性脂肪是其高胆固醇血症形成的主要原因之一有很重要的实际意义。本组30只单纯性肥胖动物经防风通圣丸治疗2个月，其体重、体内脂肪、TC、TG、血糖，均有明显降低，尤其在血糖方面，作用显著，且对肝肾功能影响较小，不良反应较少。该药有市售丸剂，服用方便，可作为肥胖求美者推荐用药，有治疗、预防保健的双重作用。 § 注意事项 防风通圣丸 1、忌烟、酒及辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物。 2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3、高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4、因服用或注射某种药物后出现荨麻疹等相似的皮肤症状者属于药物过敏（药疹），应立即去医院就诊。 5、服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。 6、发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。 7、孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。 8、严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。 9、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 10、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 11、本品性状发生改变时禁止使用。 12、儿童必须在成人监护下使用。 13、请将本品放在儿童不能接触的地方。 14、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。[1] |
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