| 词条 | 阿普唑仑 |
| 释义 | § 介绍 阿普唑仑 【中文名称】：阿普唑仑 【英文名称】 ：Alprazolam 【其他名称】： 佳静安定，甲基三唑安定，U31889，Xanax 【适应症】：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。 【用法与用量】：1、成人常用量：抗焦虑，开始1次0.4mg，每日3次，用量按需递增。最大限量每日可达4mg。镇静催眠，0.4～0.8mg，睡前服。老年和体弱患者开始用小量，一次0.2mg，每日3次，逐渐递增至最大耐受量。抗恐惧，0.4mg，每日3次，需要时逐渐增加剂量，每日最大量可达10mg；2、儿童常用量：l8岁以下，用量尚未确定。 【制剂与规格】：此药只有片剂，0.4mg/片。 § 药理 阿普唑仑为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。 BZR分为I型和II型，据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用，而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。可通过胎盘，可分泌入乳汁。有成瘾性，少数患者可引起过敏。 § 相互作用 1、与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。 2、饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶A型抑制药和三环抗抑郁药合用时，可彼此相互增效。阿片类镇痛药的用量至少应减至三分之一。而后按需逐渐增加。 3、与抗高血压药或利尿降压药合用时，可使本类药的降压增效。 4、与钙离子通道拮抗药合用时，可能使低血压加重。 5、与西咪替丁合用时可以抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮，从而使清除减慢，血药浓度升高。 6、普萘洛尔与苯二氮卓类抗惊厥药合用时可导致癫痫发作的类型和(或)频率改变，应及时调整剂量，包括普萘洛尔在内的血药浓度可能明显降低。 7、卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮卓类药，由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血药浓度下降，清除半衰期缩短。 8、与扑米酮合用，由于药物代谢的改变，可能引起癫痫发作类型改变，需调整扑米酮的用量。 9、与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。 【给药说明】 1、对本类药耐受量小的患者初量宜小。尤其是半衰期长的清除可能减慢，过度镇静、眩晕或共济障碍等中枢神经体征发生机会多。出现呼吸抑制和低血压，常提示已超量或静注过快。 2、不宜长期大量使用；避免成瘾。长期使用本药，停药前应逐渐减量，不要骤停。 3、本类药静注后，应卧床观察3小时以上。 4、本类药品误注入动脉，可引起动脉痉挛，导致坏疽。 § 不良反应 较轻。 常见：头痛、嗜睡、口干、心悸、多汗、头晕、眼花。一般不需处理，继续治疗大多数都能耐受。 少见：震颤、肌肉强直、鼻塞、注意力不集中、乏力。继续服药症状可减轻或消失。 偶见：激惹、共济失调、复视、失眠、兴奋。应适当减量。 罕见：黄疸。 § 用药指南 儿童用药 18岁以下儿童，用量尚未有具体规定。 老年患者用药 本药对老年人较敏感，开始用小剂量，一次0.2 mg，一日3次，逐渐增加至最大耐受量。 禁忌症 1、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。 2、肝肾功能损害。 3、重症肌无力。 4、急性或易于发生的闭角型青光眼发作。 5、严重慢性阻塞性肺部病变。 6、驾驶员、高空作业者、危险精细作业者 [1] 7、在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可引起依赖性。妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动，孕妇应尽量避免使用，本药可分泌入乳汁，哺乳妇女应慎用。 [2] 8、精神抑郁者用本品时可出现躁狂或轻度躁狂。停药和减药需逐渐进行。在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐药性或两次间隔期的血药浓度不够，可考虑增加服药次数。长期应用本药有明显的成瘾或依赖现象，应予特别注意。 |
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