| 词条 | 西蒙氏症 |
| 释义 | § 概述 Simmond征(simmond disease)是由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使垂体前叶各种激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等的萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。[1] § 症状介绍 西蒙氏症（Simmond disease）又称垂体前叶功能减退症，指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。病因：１．垂体前叶缺血性坏死 产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehan syndrome）。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。２．垂体及下丘脑肿瘤。３．垂体浸润性疾病 白血病、结节病等。４．自身免疫性垂体炎。５．其他 放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、 颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。６．特发性 多为单一激素缺乏。 产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、 低血钠等。GH减少，身材矮小。 § 一、激素替代治疗 补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。 1．肾上腺皮质激素： 可的松、氢化可的松12.5－37.5mg/d；或强的松5-7.5mg, 分清晨和午后两次服用，早晨用2/3量，午后用1/3量。 遇应激情况（如感染、手术、外伤、分娩等）应将用量临时加大2－3倍， 严重时按危象处理。垂体功能减退患者，大多无需用盐皮质激素。 2．甲状腺激素: L-甲状腺素片，从50ug/d开始，逐渐增加至100－200ug/d。也可口服甲状腺片。为防止加重肾上腺皮质功能不全，宜在用药前或用药时合用糖皮质激素。 3．性激素及促性腺激素: （1）男性：丙酸睾丸酮25－50mg，肌注，1－2次／周，或庚酸睾丸酮200mg，肌注，3－4次／周。为促使精子生成可合用HMG和HCG，前者隔日肌注1－2支，疗程3个月以上；后者每周肌注2－3次，每次1000IU。 （2）女性：绝经期前用人工周期疗法。口服乙烯酚0.5-1mg/d，连用24天，第21-25天加用黄体酮10mg，肌注，撤药后月经来潮。也可加用小剂量雄激素，如丙酸睾丸酮 12.5mg，肌注，1-2次/周。 § 中医中药 多以温肾壮阳及补气益血的药物，如右归丸、补中益气汤、十全大补丸等， 以提高激素替代疗法的效果。 § 三、病因治疗 垂体肿瘤用放疗或手术切除，下丘脑肿瘤应手术治疗。 辅助检查1．内分泌功能测定2．蝶鞍X线摄片 |
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