| 词条 | 诺瓦克病毒 |
| 释义 | § 简介 诺瓦克病毒1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现并因此而得名；1990年Jiang等人克隆了诺瓦克病毒的全基因组并表达了其结构蛋白，获得了形态结构和生物学特征与天然病毒相似的病毒样颗粒，随着分子生物学和免疫学技术的发展，人们逐渐发现了一组与诺瓦克病毒形态接近、核苷酸同源性较高、但抗原性有一定差异的病毒，统称为诺瓦克样病毒。国际病毒分类学委员会(International Committee On Taxonomy Of Viruses，ICTV) 将这些病毒归类为同一属，暂定名“诺瓦克样病毒属” ，诺瓦克病毒为代表株之一。[1] § 病毒 类诺瓦克病毒(Norovirus)是一种单链的RNA病毒，直径大约27-32nm，是一种小圆型病毒(SRSV-Small round structured virus)，临床上分为5种基因型，其中感染人类的主要有3种。诺瓦克病毒对各种理化因子有较强的抵抗力，冷冻数年、60℃加热30分钟后仍不能杀死，要用含氯的消毒剂30分钟才能杀死。 [2] § 症状 诺如病毒感染引起胃肠炎，胃肠炎是指胃、小肠和大肠的炎症。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。 [3] § 传播途径 感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒： 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； 直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。 有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。[3] § 治愈 病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。这些人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。[3] § 预防 预防诺瓦克病毒感染最好的办法就是勤洗手和少吃生食。一定要勤洗手，尤其是在如厕后、进食或是准备食物之前。蔬菜水果需要彻底清洗，有条件的最好消毒或者去皮食用。小心处理患者呕吐物及粪便并确保周围环境的清洁。被污染衣物应该用热水或肥皂水清洗。增强自身抵抗力，控制感染源，尤其要注意防止病毒在老人和儿童中蔓延。 好发季节和年龄：(类)诺瓦克病毒的感染，容易发生在季节交替的时期，对健康的人通常并不会造成极大的危害，故无须恐慌。但如果有老年人、婴幼儿、慢性病、肾或心脏病疾患，则较易发生严重的病例。 诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。牡蛎等应该从正当途径获得和保留适当的证明材料。食用生蔬菜前应当彻底清洗。适当处理污水和污染的尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。在家庭式饭店，患病儿童和婴儿的尿布应该远离食品加工区域。[3] § 诺瓦克病毒性胃肠炎 在特殊情况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺如病毒是否是疾病的病因，通过特殊的检验，能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时，也开展诺如病毒抗体血清试验。通常采集食品加工者大便标本，或血清标本来帮助调查暴发原因。 患诺瓦克病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。诺如病毒性胃肠炎暴发发生在饭店、游船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。据估计半数的食物相关的疾病暴发由诺如病毒引起。[3] § 食品加工者要求 许多卫生部门要求感染诺如病毒的食品加工者康复2-3天后开始工作。但病毒在病人康复2-3天后的大便中仍存在，使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要。近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而避免从事加工食品工作（如收银员、迎宾员）。[3] § 感染事件 日本千叶县政府2010年12月26日宣布，该县一所小学近日发生诺瓦克病毒集体感染事件，已有超过200名患者出现腹泻和呕吐等症状。 根据千叶县政府公布的情况，18日，该县习志野市立小学有9名学生出现腹泻和呕吐症状。随后患病人数迅速增多，至22日已有136名学生因病不能到校。在当地卫生机构的抽样检查中，绝大多数受检患者都检出了诺瓦克病毒。目前，千叶县已有174名儿童、55名家长和4名教职人员出现患病症状。 据称，当地于19日举行的一次长跑比赛可能是此次集体感染的诱因。 近年来，日本多次发生诺瓦克病毒集体感染事件。2009年4月，日本新潟县一所养老院发生此类事件，造成数十人发病，其中两名老年女性死亡。[4] |
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