| 词条 | 轮椅 |
| 释义 | § 基本概述 轮椅乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。 轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。 安全使用事项 （1）如果越过不高于12CM障碍物或沟槽时，请随员双手握住把手套，用前脚掌踏着轮椅的后脚蹬，使其前轮抬高，方能越过障碍物，如不抬高，靠用力冲撞，强行超越，会使前叉变形，产生翻车等严重后果。为了防止损坏轮椅和伤害乘坐者，切勿在向后倾斜轮椅时仅向后拉把手套。 （2）制动器是用来上、下轮椅或停靠不平道路时起稳定轮椅车的作用，不是用来制动行驶中的轮椅。特别是下坡时更不能用来制动轮椅，否则会出现损坏轮胎，甚至产生翻车的危险。当下坡时，只需双手握着手轮，以握力大小控制下坡的速度。 （3）无论何时，用户切勿站在搁脚板上。 § 结构功能 轮椅普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成，如图3-7-7。下面简述轮椅各主要部件的功能。 1、大车轮承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 2、小车轮直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。 3、手轮圈为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：（1）在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。（2）沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种：①水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。轮椅 4、轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 5、刹车大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：（1）凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。（2）肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。 6、椅座其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm。轮椅7、座垫为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓（eggcrate）型或Roto垫，这种垫由一块大塑料，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚度应有10cm，上层为0.5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。 8、脚托及腿托腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。 9、靠背靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。 10、扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板（lapboard），供读书、用餐。 § 保养方法 轮椅轮椅的保养： （1）轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母（特别是后轮轴的固定螺母）如发现松动，需及时调整、紧固。 （2）轮椅车在使用过程中如遇雨淋后应及时擦干，正常使用的轮椅也应经常用细软干布擦拭，并涂上防锈蜡，使轮椅持久保持光亮、美观。 （3）经常检查活动、转动机构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因需将24英寸轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。 （4）轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。 轮椅对开下半身残疾或行动不便的老人来说,就是他们的第二双脚.而现在多人都是这样,把轮椅买回家之后,只要轮椅不出故障，他们一般不会去检查和保养，对它们很放心，其实这是错误的做法．虽然生产厂家可以保证轮椅的质量没问题，但是不能保证在你用过一段时间后没问题，所以为了确保轮椅的最佳状态，轮椅需定期保养。 § 故障检测及维修 故障1：轮胎穿洞 1.替轮胎充气 2.掐下轮胎时感觉要结实。如果手感柔软和压得进去，可能是漏气或内胎穿洞。 注意：充气时须参考轮胎表面的建议的胎气压力 故障2：锈蚀 以目视法检查轮椅表面有没有啡的锈蚀斑，尤其是轮子、手环、轮幅及小轮。 可能成因 1.轮椅摆放在潮湿的地方 2.轮椅没有定期保养及清洁 故障3：不能走直线 轮椅自由滑行时，并非以直线溜动。 可能成因 1.轮子松脱 2.轮子变形 3.轮胎穿洞或漏气 4.轮子轴承破损或锈蚀 5.轮子轴承润滑油不足 故障4：轮子松脱 1.检查后轮的螺栓及螺帽是否上紧 2.轮子转动时是否沿直线行走，或有 左右摆动 故障5：轮子变形 修理会比较困难，有时要请轮椅维修服务处理。 故障6；部件松脱 检查以下部件是否上紧和运作正常。 1.交叉支架 2.座位∕背垫套 3.侧挡板或扶手 4.脚踏 故障7：煞掣调校不当 1.用煞掣把轮椅泊定 2.在平地上试行推动轮椅 3.留意后轮是否有移动。煞掣运作 正常时，后轮是不会转动的。 § 基本分类 轮椅一般轮椅 一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，後轮较大，加个手推轮，刹车也加在後轮，前轮较小，用来转向，轮椅後面在加个防倾轮。一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起。适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐。 特制轮椅 一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统。既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者。 电动轮椅 就是加上电动马达的轮椅。依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等等各式开关控制的。最於重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间。 特殊用（运动用）轮椅 特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛。常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见。一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上。 代步车 属於广义的轮椅，许多老人都在用．大致上分为三轮及四轮，以电动马达驱动,时速限制15km/h，以负载能力分级。 § 选购方法 1、性能。轮椅的性能有：如最大速度、刹车、电池续航能力、平衡性等，可从产品介绍中得知。 2、设计是否舒适。轮椅的尺寸、座位等都要符合乘坐者的实际需求，另外包括轮椅的重量、使用地点、外观等。购买时最好亲身体验一下，车型是否合适，车款是否适合自己等。 3、服务。轮椅在使用过程中不免会出现故障，购买轮椅时要注意是否有厂家质保，是否有售后维修服务。 4、材质及轻便度。根据轮椅的材质来可分：铝合金、钢管和铁。 现在市面上的轮椅一般都采用铝合金的材质。(很多人会认为钢管的材质会比铝合金牢固，其实不然，现在做轮椅的铝合金都是采用高强度的铝合金，这种材质不仅有着钢管的坚固耐牢的优点而且又轻便。避免了钢管材质笨重的缺点)。 5、价格。目前一般老年人使用的轮椅国产的较多，价格在4500---13000之间，进口的轮椅价格相对于比较高，基本都在10000元以上，在购买时同一品牌、同一型号的轮椅最好能货比三家心中有数。 § 适用范围 轮椅市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅。 特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列，电子轮椅系列，座侧轮椅系列，助站住轮椅系列等。 普通轮椅：主要由轮椅架、轮、制动等装置构成。 适用范围：下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。 特点：患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手、固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板、外出携带或不用时可折叠放置。 根据型号及价格不同分为：硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中：固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。 特殊型轮椅：主要是它的功能比较齐全，不单单只做残疾人和行动不便人的行动工具，同时还具备其它工能。 高靠背可躺式轮椅 适用范围：高位截瘫者及年老体弱多病者 特点： 1、躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，部支架可调整至水平位置。 2、靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床)用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。 电动轮椅车 适用范围：供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。 座厕轮椅 适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。 座厕轮椅：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。 运动轮椅供 运动轮椅：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。 助站轮椅 助站轮椅：是一种站、坐两用轮椅。 供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练： 一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。 二是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者。 轮椅的故障检测及维修 故障1：轮胎穿洞 1.替轮胎充气 2.掐下轮胎时感觉要结实。如果手感柔软和压得进去，可能是漏气或内胎穿洞。 注意：充气时须参考轮胎表面的建议的胎气压力 故障2：锈蚀 以目视法检查轮椅表面有没有啡***的锈蚀斑，尤其是轮子、手环、轮幅及小轮。 可能成因 1.轮椅摆放在潮湿的地方 2.轮椅没有定期保养及清洁 故障3：不能走直线 轮椅自由滑行时，并非以直线溜动。 可能成因 1.轮子松脱 2.轮子变形 3.轮胎穿洞或漏气 4.轮子轴承破损或锈蚀 5.轮子轴承润滑油不足 故障4：轮子松脱 1.检查后轮的螺栓及螺帽是否上紧 2.轮子转动时是否沿直线行走，或有 左右摆动 故障5：轮子变形 修理会比较困难，有时要请轮椅维修服务处理。 故障6；部件松脱 检查以下部件是否上紧和运作正常。 1.交叉支架 2.座位∕背垫套 3.侧挡板或扶手 4.脚踏 故障7：煞掣调校不当 1.用煞掣把轮椅泊定 2.在平地上试行推动轮椅 3.留意后轮是否有移动。煞掣运作 正常时，后轮是不会转动的。 § 相关词条 地球仪蜂窝煤轮椅轴承鼓风机放大镜 煤气灶打印机钟表轮船高跟鞋速冻食品 合成氨保鲜膜方便面碘酊温室抽油烟机 人造卫星三极管蒸馏火柴显微镜联合收割机 § 参考资料 1、http://www.cnwheelchair.com/htm/maintance.htm 2、http://www.lkly.com.cn/ 3、http://www.ejaja.cn/topic/57 4、http://www.kangzhilin.com/ 5、http://www.kangzhilin.cn/ |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。