| 词条 | 蛇串疮 |
| 释义 | 蛇串疮 - 简介 蛇串疮是在皮肤出现成簇水疱，伴火烧样疼痛为临床特征的急性疱疹性皮肤病。因沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇行，故名；又因红斑、水疱排列成串珠样，又多在腰部发病，所以称“缠腰火丹”。其特点是皮肤突然发生集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，伴有刺痛和淋巴结肿大。多发于春秋季节，老年人居多。大部分病人患病后不复发，极少数患者有时可以再次发病。相当于西医的带状疱疹。 此病记载最早见于隋代《诸病源候论》，明代《外科启玄》、清代《外科大成》对其临床症状均有详细的描述。 蛇串疮 - 辩证分析 蛇串疮主要因肝气郁结，日久化火，或脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生；也有因感染毒邪，引起湿热火毒蕴积肌肤而发病；年老体弱患者，常由于血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞，致使疼痛剧烈，数月或半年后才能消失。老年、体弱、外伤、感染、肿痛、严重的全身疾病，或放射治疗、皮质激素、免疫抑制剂的应用，常为此病的诱因。 蛇串疮起病急骤，发病前常先有轻度的全身症状，如发热、疲乏无力、胃纳不佳、苔薄黄、脉弦数等。患部常有带索状皮肤刺痛是此病的重要特征。疼痛有的发生在皮疹出现之前，有的伴随皮疹同时出现，有的发生在皮疹出现之后。皮肤刺痛的程度不同，儿童患者疼痛轻微或不痛；年老体弱者疼痛剧烈，常扩展到皮疹范围之外，有的皮疹已消失，疼痛尚持续数月甚至更长时间。皮肤损害多先为带片状的红色斑丘疹，很快即发展成为绿豆到黄豆大小的水疱，3～5个簇集成群，常形成串珠样，聚集一处或数处，多数排列成带状，一群水疱与另一群水疱之间皮肤正常，没有皮疹，水疱内液体初起透明，5～6天后转为浑浊，重者有出血点、血疱或坏死。轻者没有典型的水疱，或稍有皮肤潮红及刺痛的感觉。皮疹常发生在身体的一侧，颜面部、胸部、腰胁部、大腿内侧等，一般不超过正中线。发生在面部的，病情严重、疼痛剧烈，常有附近淋巴结肿痛，甚至影响视力和听觉，应特别注意。整个病程约两周左右，严重的可延长到3周多，但一般不会超过一个月。 蛇串疮 - 类型 肝经火盛型 皮肤潮红、灼热刺痛，自觉口苦咽干、口渴、苔薄黄或黄厚、舌质红、脉弦滑数。治宜清肝火、利湿热，用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根。 脾经湿热型 皮肤淡红、破溃流水、口渴不欲饮、胃纳差、苔白腻、舌质胖、脉濡滑。治宜健脾利湿、清热利湿，用除湿胃苓汤加减。 蛇串疮 - 气滞血瘀型 皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止，伴有夜眠不宁，精神疲乏。舌质黯红，或舌尖边有瘀斑，苔白，脉弦。 蛇串疮 - 气血两虚型 皮疹消退后仍疼痛日久者(主要见于老年患者)，伴有面色发白，气短，纳呆，神疲乏力，夜睡难寐。舌质淡，少苔，脉细或弦细。 蛇串疮 - 治疗方法 不论何种类型，有高热者，加生石膏、蚤休；有血疱、坏死者，加白茅根、丹皮。若皮疹消退后，皮肤仍刺痛，治宜疏肝理气、活血止痛，常用逍遥散加丹参、真珠母、牡蛎、磁石、延胡索。外治，初用三黄洗剂或颠倒散洗剂，每日3次；水疱破后用青黛膏或青吹口油膏，有坏死者加用九一丹；若水疱不破，可用三棱针刺之，使疱液流出，以减轻胀痛。 蛇串疮 - 其他治疗方法 针刺取穴内关、阳陵泉、足三里、曲池、合谷、三阴交等，采取提插擒转手法，留针20～30分钟，每日一次；或局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日一次，疼痛日久的患者，加支沟；或用耳针刺肝区，埋针3天。 |
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