| 词条 | 罗杰斯治疗 |
| 释义 | § 基本概述 罗杰斯治疗卡尔·罗杰斯（Carl.Ranson.Rogers1902-1987）人本主义心理学的理论家和发起者、心理治疗家，被心理学史学家誉为“人本主义心理学之父” 1902年1月8日罗杰斯生于美国伊利诺斯的奥克派克。是家中的六个子女中的第四个，父亲是位成功的土木工程师，母亲主持家务，同时也是位虔诚基督教徒。卡尔·罗杰斯12岁的时候，全家迁至一个离芝加哥30英里的农场，在那里度过了他的青年期，由于严格的家教和繁琐的家务，卡尔变得孤僻、独立和自我约束。 1919年考入威斯康星大学，选读农业，后转修宗教，于1924年获威斯康星大学文学学士学位，在此期间，他作为“世界基督教学生同盟”被选派到北京学习六个月，他说，他的新的经历扩展了他的思考，于是他对自己的一些宗教基础观念开始质疑。大学毕业后，卡尔不顾父亲的反对，与海伦·埃莉雅特（HelenElliot）结婚，并在纽约安家。考上纽约联合神学院——著名的自由宗教研究机构，二年后转到哥伦比亚大学读临床心理学和教育心理学，1928年获文科硕士学位，1931年获哲学博士学位，他曾出任纽约罗切斯特“禁止虐待儿童协会”儿童社会问题研究室主任，罗切斯特儿童指导中心主任，1940年他成为俄亥俄洲立大学心理学教授。 1942年，他的《咨询与心理治疗：实践中的新概念》一书问世。1945年，他供职于芝加哥大学，出任咨询中心执行秘书。离开芝加哥后，他回到母校威斯康星大学，任心理学教授。1962年-1963年，人行为科学高级研究中心研究员，以后又到佳利福尼亚西部行为科学研究所和哈佛大学任职。曾任1946年-1947年美国心理学会主席、1949年-1950年美国临床和变态心理学会主席，还担任过美国应用心理学会第一任主席。1951年，他出版了《患者中心治疗：它目前的实施、含义和理论》一书，十年后《成为一个人：一个治疗者的心理治疗观点》问世。 在1927年以来的半个多世纪中，罗杰斯主要从事咨询和心理治疗的时间和研究。他以首倡患者中心治疗而驰名。他还在心理治疗的实践基础上，提出了关于人格的"自我理论"，并把这个理论推广到教育改革和其他人际关系的一般领域中。1956年，他提出心理治疗客观化的新方法，并因此获得美国心理学会的卓越科学贡献奖。1972年，又获美国心理学会卓越专业贡献奖。 § 研究起源 罗杰斯治疗最初在1942年，罗杰斯称他的治疗为“非指令性治疗”，1951年定名为“以病人为中心的心理治疗”。与传统的心理治疗相反，罗杰斯治疗的医生不以权威或专家自居，而像一个有专业知识的伙伴或朋友，与病人建立融洽的医患关系，使病人感到温暖并产生信任感。 治疗者不对病人发出指令，也不进行调查、解释或分析。因而治疗中既不采集病史，也不下诊断。治疗者不控制治疗的程序及内容，只决定治疗的时间和长短。治疗过程集中在患者的思维和情感上。治疗者耐心倾听病人的陈述，抱着充分理解和宽容的态度，通过重复病人所说的话，对病人陈述中的情感作出反响，以便让病人尽量表达和暴露自己，充分体验到他的情感和自我概念的不协调，将此揭露出来加以改变，就能使病人有所进步。 罗杰斯治疗的理论根据，是认为人类有自我实现的潜力，能够了解自身，使生活态度和行为产生建设性的改变。病人的这种潜力，在与治疗者建立起融洽的关系后，就能得到释放和发挥，罗杰斯治疗的关键乃是医患关系。 § 主要特点 罗杰斯治疗(1)以病人为中心 罗杰斯治疗与精神分析和行为治疗不同，不是靠探究无意识领域或改变反应形式来纠正不正常的行为，而是动员患者内在的自我实现潜力，使病人有能力进行合理的选择和治疗他们自己。罗杰斯强调，整个医患关系应以病人为中心。治疗是非指令性的，所有的情况都由病人提供，治疗者必须暂时放弃自己的看法和判断，对病人不作评价，对其意图不作探究和分析。治疗者的责任是创造一种良好的气氛，使病人感到温暖，不受压抑，受到宽容和充分的理解。治疗者这种真诚和接纳的态度，会促使病人重新评价自己和周围事物，并按照新的认识来调整自己和适应生活。例如一名口吃的女孩，对许多事恐惧，感到自己无能，当她发现治疗者对她的态度完全不同于父母和老师时，她想：“这个医生能够接受我，即使我有明显的缺点，那么为什么我不能接受自己呢?”这往往是转变的第一步。当她逐步理解到自己的价值，放弃了那些歪曲的、不真实的自我概念时，她就会认识到，她所不能接受的是母亲要求她说话字字正确，给人留下好印象，以致每当成为大家注意的中心时总感到不舒服。“即使在别人面前显得笨拙，那又有什么要紧呢?我是一个害羞的人，但至少我对人是真诚的，从不虚伪。”最终使病人更准确地接受她真正的情感和态度，并相应地校正她理想中的自我。这一转变过程，是真诚的医患关系所导致的。 (2)把心理治疗看成是一个转变过程 罗杰斯认为，心理治疗主要是调整自我的结构和功能的—个过程。一个人有许多体验是自我所不敢正视和不能清楚感知的，因为面对或接受这些体验，与自我目前的结构不协调，并使其感到受威胁。治疗者如同一个伙伴，就像是可以接受的改变了的自我，帮助病人消除不理解和困惑，产生一种新的体验方式，而放弃旧的自我形象。心理治疗实质上是自我的学习过程。如果不建立适当的医患关系，这种学习过程就不会产生。从外部可以把心理治疗看作是：“通过人际关系来改变人的行为。”罗杰斯指出，这种关系的主要成分是态度，而不是理论，教科书并不能传授心理治疗。研究证实，治疗成效取决于治疗者的态度，而不是他的知识、理论和技巧。只有以病人为中心治疗所建立起的人际关系，才能使病人成为他应有的样子，实现治疗的真正目标。 病人是一名辍学青年，工作纪录不佳，没有明确的生活目的，在女人中厮混，曾因流氓行为被拘留过。最近由于酒后开车被吊销了驾驶证。他原以为治疗者会以权威者的口吻对他说教。当然，事实并非如此。借助于容忍的气氛，他愈来愈多地谈到自己，开始从不同的角度审视自己。治疗者给予鼓励和支持，使他逐步认识到行为的愚蠢，生活的漫无目的，但不知道如何成为一个成熟的人。以往遇到麻烦他总是归罪于别人，治疗深入后他才知道，生活中遭受的挫折只能责怪自己。他一直过着不负责任的生活，讥笑那些安分守己的人。由于他内心不协凋，支持这种玩世不恭的轻率态度，而事实上他还是羡慕生活充实的人。治疗者对他接纳的态度，使他也能容忍自己的缺点和弱点，同时激发出自我实现的潜力，使他的自我概念趋于完整，与情感体验更协调一致。不再干傻事，接受现实的价值观，对未来的生活具有责任感和信心。 (3)非指令性治疗的技巧 与一般的指令性心理治疗比较，罗杰斯治疗反对操纵和支配病人，很少提问题，避免代替病人作出决定，从来不给什么回答，在任何时候都让病人确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求病人执行推荐的活动。 罗杰斯治疗采用的治疗技术，从最常用的开始，依次为： ①认识病人方才以某些方式表达的感情和态度； ②对病人从一般举止、特殊行为和以往谈话中表达出来的感情和态度进行解释或认识； ③提出交谈的话题，但是让病人发表意见和展开来谈； ④确认方才病人谈话的中心意思； ⑤提出一些非常具体的问题，答案只限于“是”或“不是”，或提供具体情况； ⑥解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况； ⑦用病人对治疗的反应来说明和解释交谈的情况。 罗杰斯为了避免操纵病人，在交谈时往往只是简单地点点头或嘴里“嗯”“啊”应着，似乎是在说：“好，请继续说下去，我正在听着。”因而他曾被称为“嗯啊治疗先生。”有人经过言语操作性条件试验，证实这是一种很好的办法，它能强化病人的言语表达，激发病人的情感，使病人进一步暴露自己，并随之产生批判性的自我知觉。 不同于其他心理治疗的特点： (1)治疗者应采取一定的态度，这是治疗取得效果必需的条件； (2)治疗心理障碍时，是根据治疗能使心理进一步成长的事实，而摒弃医学模式； (3)治疗者的作用，仅限于根据病人当前的感受和体验，与之建立关系； (4)注意的中心放在病人的现象学世界上； (5)治疗成功的标志，是病人的态度发生转变，更直接地体验到自己的情感，随着治疗的进展，病人的生活能力日益提高； (6)治疗的动力是人们普遍具有的自我实现趋势； (7)治疗所关心的是人格改变的进程，而并非人格的结构； (8)强调必须继续研究，以便获得有关心理治疗的实质性知识； (9)同样的治疗原则，适用于各种人，不论他们被诊断为“精神病人”、“神经症患者”或“正常人”； (10)把心理治疗看成各种建设性人际关系的特殊例子，广泛接受心理治疗领域内的各种知识； (11)从实践经验中建立理论，并不断丰富其内容，而不是把经验加以歪曲，以符合既定的理论假说； (12)关注心理治疗实践中产生的哲学问题。罗杰斯治疗与其他心理治疗最主要的一个区别，是认为现有的医学模式，包括诊断系统和专门治疗，完全不适合于心理障碍的人。 § 理论基础 罗杰斯治疗罗杰斯治疗的理论是通过临床实践，不断积累经验，逐步形成的，而不是从空想或实验室公式中推导出来的。1942年罗杰斯提出一个简单的理论，后来经过几次充实，有时作了根本性的修正。它是有关治疗过程的理论，而不是人格结构的理论；是一个对影响人类行为因素的综合理论，而不是弗洛伊德学说那样的起源学理论。 罗杰斯治疗的理论基础主要有四个方面： (1)实现的趋势 这是对人类基本特性进行多年观察后得出的结论。它假定人类和所有的生物，不论是植物或动物，与生俱来就有一种不断发展、增长和延续其机体的趋势。最简单的例子就是婴儿在正常环境中的生长过程，他将逐步学会行走，尽管跌倒、失败和受挫，最终将学会各种动作。在心理方面也是如此，只要有生长发育的条件，有机体的这种自我实现趋势会克服各种障碍和痛苦。 许多学者也持同样观点。诺贝尔奖金获得者，生物学家阿尔贝特·森特—乔盖依从一生的工作中得出结论：生物体内肯定存在着一种动力，推动它不断完善自身。在细胞水平上和整个生物体中，他都以实例证明了这种动力的存在，为生物体的实现功能这一概念提供了坚实的论据。 无数的环境因素可能妨碍人类机体的实现趋势。被这些生理上和心理上有害因素包围，实现趋势可能受阻或完全停顿下来，产生一些歪曲的、奇特的、不正常的表现，对社会形成具有破坏性而不是建设性的力量。在这方面，人类与其他生物体没有根本区别，只是更加复杂一些。人类正常的实现趋势被歪曲或受阻时，可能形成多种多样的反应形式 (2)自我概念 罗杰斯认为，自我乃是一个人对他自己的概念。这个自我形象是通过与环境，特别是与其他人对他的评价相互作用后逐步建立起来的。一个人对他人的反应方式取决于这一自我概念。对任何一个新的体验都可能产生三种不同的反应：①与自我概念相结合，融为一体；②对其不加理；③产生歪曲的反应。 当新的体验与个人的自我概念不一致，或被视为对自我概念的威胁时，就容易产生后两种反应。自我概念非常刻板的人，在适应新环境方面容易遇到困难。罗杰斯认为，以病人为中心的心理治疗过程，是通过建立良好的治疗关系，减轻病人内心的压力，使其不致于歪曲或拒绝与自我概念(理想化的自我)不一致的体验。 (3)体验 它是对客观事物和可以意识到的机体内部过程的态度。但在治疗方面有其特殊的含义，通常称为“充分体验”。吉德林(1962，1978)曾详细说明了这一概念，并发展了一种“集中注意法”来帮助病人，使其集中注意力，一步一步向下向内，直至产生可以觉察到的生理和内脏的感觉变化。这是治疗过程的关键。当注意力集中于以往被否认的体验，用接纳的态度对它进行充分体验时，就会给治疗带来转机。 内脏变化的体验并非出于想象；Don(1977—78)提出，当一个人精神内守，用容忍和非批判的态度专心体察自身的感觉，就可以产生感觉上的变化。病人可以指出它在记录带上的位置，它是一种躯体可以感受到的释放，在这一时刻有独特的脑电波型，而在此之前脑电图上出现稳定的a节律，证实这种体验伴有生理上的改变。 可以和病人谈论他的体验。例如在一次交谈时，发现病人对他父亲显然有否定的情感，当治疗者说：“你大概正在生他的气吧?”，病人回答：“不是”；“感到痛苦吗?”，“这也不确切”；“那么，是轻蔑他吧?”，“是的，正是这样!”病人接着说下去，打算探索这种情感。显然，也曾同时感受到某些内部的生理改变。这种形式的体验，是治疗过程中发生改变的主要成分之一。 (4)不协调 它是指机体的体验和自我概念之间的不一致。当它消失时就可以证明在治疗中确实存在。例如，一个人的自我对别人(配偶、母亲或其他人)并无敌意，但当他与自己的机体体验接触时，却发现自己充满了怒气。“我对他感到生气，．我是一个有这种感情的人。”此时他的自我概念已明显改变。 当存在高度不协调时，实现的趋势就会混乱或向两个方向发展。一方面，自我概念受实现趋势的支持，使这个人努力奋斗以实现自己的目标。另一方面，机体力求满足本身的需要，它与自我概念和意识中的愿望可能大相径庭。这时，自我向一个方向活动，而机体却朝向另一个方向，造成情感和理智的脱节。不协调是产生焦虑的根源，这种冲突在治疗中可以清楚地看出来。 § 相关背景 罗杰斯治疗历史罗杰斯是一位心理学家。他很早就从自身的业务中认识到，如果得到充分的理解和爱护，儿童和成人都有能力自主地改变他们的生活。罗杰斯对道德教育和宗教失去信心，对心理学的测验方法和精神病学的诊断和解释方法也不满意。他利用直观、经验和研究，发展了这种独特的治疗。 30年代，罗杰斯在纽约的Rochester指导中心，观察了治疗者行为对病人的影响。40年代初，在俄亥俄州立大学对以病人为中心的治疗作了系统研究，撰写了《咨询与心理治疗》一书，书中列举了病人与治疗者谈话的实例。1945年至1957年，他在芝加哥大学继续作治疗、研究和教学工作。1951年出版了“以病人为中心的治疗”，书中包括罗杰斯治疗的理论以及在个别心理治疗以外的应用。1957年至1964年，他到威斯康星州立大学从事治疗精神分裂症的尝试，结果不够理想。后来在加利福尼亚州建立了一个中心，训练治疗者和机构领导人。目前他正积极应用这一原则，来提高他们人际交往的能力。 技术罗杰斯治疗时，给予病人充分的时间和注意，让他们以自己的方式和步调来探索其处境。治疗者必须以真诚、耐心和理解的态度，与病人建立融洽的关系。治疗者如能敏锐地觉察到病人陈述中的情感，对病人不做个人判断，抱接纳的态度，就能够帮助病人体验到他的怒气或其他情感，而这些情感是使他产生紧张、躯体反应或人际关系问题的根源，以往被自我概念排斥而未觉察到。如果病人对治疗者产生移情，应将它反响回去并不作解释。这样就能创造一种独特的气氛，使病人感到他是独立自主的，而不像在日常生活中总是受到他人的评价、拒绝或劝说的影响。这样就可以帮助病人从消极防御的情感中解脱出来，随之产生健康的和自我实现的态度。 学习以病人为中心的治疗，需借助录像和视听装置，经过若干年专门训练，学会对情感进行反响的技术。这一技术曾帮助过众多教育家、企业经理、政府官员和父母。本疗法可以应用于人与人相互影响的任何场合。主要适用于有主动性和能交往的病人，而不适于精神病人，患躯体病者、沉默和有抵抗的病人，以及需要做出诊断和评价的病人。[1] |
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