| 词条 | 紫河车 |
| 释义 | § 概述 紫河车 紫河车，即人胞衣、胎衣，为健康产妇娩出之胎盘。《本草纲目》释其名谓：“天地之先，阴阳之祖，乾坤之始，胚胎将兆，九九数足，胎儿则乘而载之，遨游于西天佛国，南海仙山，飘荡于蓬莱仙境，万里天河，故称之为河车”。母体娩出时为红色，稍放置即转紫色，故称紫河车。李时珍的《本草纲目》中记载：“儿孕胎中，脐系于母，胎系母脊，受母之荫，夫精母血，相合而成。虽后天之形，实得先天之气，显然非他金石草木之类所比。其滋补之功极重，久服耳聪目明，须发乌黑，延年益寿”。国人自古识“胎盘”为滋补上品，它能从根本上医治和调节人体各器官的生理功能，激活人体内的衰老细胞及细胞再造功能，使身体各部位生理功能恢复到几年、甚至几十年前的状态，使人精力旺盛，青春焕发。 据史料记载，中国历史上最早将人体胎盘作为保健养生用物的当首推在2200年前统一中国的秦始皇，公元前219年，40岁的秦始皇沿渤海湾东行，巡视京都海疆，寻找长生不老之药。找遍天下长生不老的处方，竟是胎盘。秦如皇便将其推崇为长生不老药。自此之后，胎盘一直做为皇室养生之上品。清宫太医私传，慈禧太后在中年以后就长年服食足月头胎男婴胎盘，以养容颜。在美国女画家卡尔为慈禧所画的肖像中，慈禧虽时年过半百，却面容娇媚，风韵迷人，俨然一位中年贵妇，其养生美容之道中，胎盘的作用可见一斑。不止中国，在西方，宫廷也服用胎盘的历史，十八世纪法国路易十六的王妃以及传说中的美女玛莉爱德华，都服用过人胎盘。[1] § 药品简述 紫河车 药名：紫河车 汉语拼音：zi he che 英文名：Dried Human Placenta。 拉丁植物动物矿物名：Placenta Hominis。 功效分类：补益药。 科属分类：人科。 别名：胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣。 性味：味甘；咸；性温。 归经：肺经；肝经；肾经。 功能：益气养血；补肾益精。 主治：虚劳赢瘦；虚喘劳嗽；气虚无力；血虚面黄；阳痿遗精；不孕少乳。 用法用量：内服：研末，每次1.5-3g，重症加倍；或入丸剂；新鲜胎盘，半个或1个，水煎服食，每星期2-3次。 药材基源：为人科健康产妇的胎盘。 采收储藏：收集健康产妇的新鲜胎盘，除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥。 炮制方法： 1、制紫河车：用新鲜的紫河李，横直割开血管，用水反复洗漂干净。另取花椒装人布袋中加水煎汤，去渣，将洗净之紫河车置花椒汤中煮2-3分钟，及时捞出，沥净水，以黄酒适量拌匀，再置笼屉中蒸透，取出，烘干。(每紫河车100个，用花椒4两，黄酒3斤) 2、吴球：紫河车，取得，以清米泔摆净，竹器盛，于长流水中洗去筋膜，再以乳香酒洗过，篾笼盛之，烘干研末。亦有瓦焙研者，酒煮捣烂者，甑蒸捣晒者，以蒸者为佳。 3、《本经逢原》：人胞取厚小色鲜者，挑去血络，漂净血水，入椒一握，沸汤泡去腥水，以蜂蜜和长流水，于旧锡器内，隔水文火煮烂如糜，绵绞去滓，代蜜糊丸药良。 § 用药禁忌 凡有表邪及实证者禁服，脾虚湿困纳呆者慎服。 § 中药化学成分 紫河车 人胎盘的成分较复杂。还含有干扰素(interferon商品胎盘球蛋白中多半含有)，有抑制多种病毒对人细胞的作用，含有巨球蛋白称β抑制因子（β-inhibitor）能抑制制流感病毒。胎盘中含有与血液凝固有关的成分，有类似凝血因子Ⅻ的纤维蛋白稳定因子；尿激酶抑制物（能抑制尿激酶活化纤维蛋白溶酶原的作用）和纤维蛋白溶酶原活化物。通常情况下纤维蛋白深酶原活化物的作用远低于抑制物。 人胎盘中还含有许多激素：促性腺激素（gonadotropin）A和B，催乳素（lactogen），促甲状腺激素（thyrotropin），催产素样物质，多种甾体激素和雌酮（estrone），雌二醇（estradiol），雌三醇（estriol）孕甾酮（progesterone），睾丸甾酮（testosterone），去氧皮质甾酮（deoxycorticosterone），11-去氢此质甾酮（11-dehydrocorticosterone）（化合物A），可的松（cortisone）（化合物B），17-羟皮质甾酮（17-hydroxycorticosterone）（化合物F），四氢皮质甾酮（tetrahydrocorticosterone），4-孕烯-20，21-二醇-3，11-二酮（4-pregnen-20,21-diol-3,11-dione），绒毛膜促腺激素（chorionic gonadotropin）（系一种蛋白质的多肽激素）等及促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone）等。 人胎盘中还含有多种有应用价值的酶，如溶菌酶（lysozyme），激肽酶（kininase），组胺酶（histaminase），催产素酶（oxytocinase），清蛋白酶，α-球蛋白酶，β-球蛋白酶，γ-球蛋白酶等。此外，尚含有红胞生成素，磷脂（phospholipid），β-内啡肽（β-endorphin），氨基多糖体（系由8分子乙酰氨葡萄糖、6分子甘露糖所组成）。胎盘乳原（多肽化合物）含多种氨基酸，并含微量维生素B12，乙酰胆碱及碘等。 关于紫河车的抗病毒物质中，报道较多的是胎盘肽，它是一种无色透明、可透析、可超滤、不耐热的多肽，蛋白质反映阴性，分子量为 3 800～5 000，内含 17 个氨基酸。从现有资料看，胎盘滋养层中存在 IFN-α、IFN-β、IFN-γ 已从免疫组织化学和免疫化学方面得到证实。朱宇同教授早在 1980 年就从 2 个月龄胎盘中提取出β干扰素。有人采用胎盘组织体外培养的方法，从其培养上清中纯化出具有高度活性的人滋养层干扰素(htIFN)，经 SDS-PAGE 和 Western_blotting 分析表明，它是一类具有 INF -α 样免疫反应性的活性物质。已经证实胎盘滋养层蛋白(TP)是 IFN 家族成员之一，但现在对其认识还不够充分，有待加强这方面的研究[2]。 § 药理作用 紫河车 1、抗感染作用：胎盘γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗体以及白喉抗毒素等，可用于预防或减轻麻疹等传染病。因系蛋白质，故口服无效，必须注射。胎盘γ-球蛋白中还含干扰素，临床上可用于预防或控制病毒感染。胎盘中还含有溶菌酶，可防止小鼠(腹腔注射)由肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、弗氏痢疾杆菌的内毒素引起的死亡；对内毒素对大鼠的伤害也有一定的保护作用；但对大肠杆菌引起的内毒素血症无作用。 2、增强机体抵抗力：给小鼠口服胎盘粉，能减轻其结核病变，而在试管中反能促进结核杆菌的生长，故认为其作用主要在于增加机体抵抗力。脱脂后胎盘的盐酸水解产物，给大鼠腹腔注射，对四氯化碳及乙硫基丁氨酸(Ethionin)引起的肝脂肪沉着，有明显的抑制作用。给小鼠皮下注射人胎盘提取物，可使其游泳时间延长；对大鼠肌内注射，对某些实验类型(利血平性、紧张性、结扎幽门下部等)的实验性胃溃疡，也有一定的预防及治疗效果。 3、激素样作用：胎盘在生理上能产生绒毛膜促性腺激素，对卵巢作用很小，但对睾丸则有兴奋作用；此外，也能产生雌激素及孕激素。胎盘中可能含有这些激素，因而具有这些激素的药理作用。绒毛膜促性腺激素是蛋白质类物质，口服无效，需要注射。哺乳期幼兔注射胎盘提取物似有促进其发育的作用，对胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺等能显著促进其发育，对甲状源、睾丸等也有促进作用，对脑垂体、肾上腺、卵巢、胰腺、肝、肾等几无影响。 4、对血凝的影响：胎盘中含有所谓尿激酶抑制物，能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶元的活化作用；此可解释妊娠时纤溶活性之降低。据测定，妊娠时子宫肌层中纤维蛋白溶酶元活化物与尿激酶抑制物的比例为1∶3．4，而胎盘中二者之比例则高达1∶1197。人胎盘中含有低分子量的凝血因子Ⅻ(一种糖蛋白)，因此可用来治疗因 Ⅻ因子缺乏的出血患者。此种凝血因子不仅能稳定纤维蛋白凝块、促进创伤愈合，在动物实验中还有抗组织胺的作用。 5、其他作用：在离体试验中，胎盘提取物能促进受抑制心脏的恢复。胎盘蛋白中，含有肾素样的升压物质，在血液循环的调节上，其意义尚待进一步阐明。人胎盘中尚含某种糖蛋白成分，在体外试验中，能抑制淋巴细胞中DNA的合成，但不影响细胞的活力。胎盘提取物大量时能挪制去氧麻黄碱引起的发热。冷藏胎盘的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物用瓦氏呼吸器测知，能促进肝、心、脑等数种组织的呼吸及酵母菌的呼吸，冷藏者较非冷藏者作用强。胎盘血清对离体豚鼠子宫有兴奋作用，类似垂体后叶激素。胎盘绒毛膜抽出液对癌症患者皮内反应较健康人为显著，有一定诊断价值，可继续研究，提高其特异性。雌激素样作用：胎盘中含有多种酶系统，参与甾体激素的代谢，如对雌激素及黄体酮的代谢；胎盘尚分泌绒毛膜促性腺激素，有促进乳腺和女性生殖器官发育的功能[3]。 § 药(毒)理学 大鼠皮下注射人胎盘提取液3-6个月，体重的增加与对照组相比无明显差异，中等以上剂量应用到14天左右，则见全身震颤、竖毛、注射局部肿胀，对食欲、血及尿检查均未见异常。应用临床量的300倍以上，可见肝细胞萎缩、脂肪沉着及郁血，肾近曲尿管上皮空泡化，脾血量增加，脑下垂体嗜酸细胞减少，皮肤水肿，结缔组织细胞及骨髓中细胞增加。应用临床量的150倍以下，则没有引起特殊变化。妊娠小鼠及大鼠皮下注射胎盘提取物没有致畸胎的作用。新生仔鼠的发育且超过对照组。胎盘(或连同脐带)的盐水浸出液给家兔静脉注射，可见呼吸困难、口唇青紫、大小便失禁、搐搦及间隙性痉挛而死亡。反复静脉注射有急速耐受现象，此有毒物质可因透析、吸着、消化等而消失。妊娠3-4个月的牛胎盘提取物，毒性很低，但无明显的药理作用。 § 实验研究 紫河车 1、体外实验：已经有人对胎盘活性因子(PAF)体外抗单纯疱疹病毒作用进行了研究，他们运用间接免疫荧光法检测药物抗病毒作用，实验结果表明，PAF 对细胞无毒、无害，而且有促进细胞生长的作用。PAF 不能封闭细胞表面的病毒受体，对病毒的吸附与穿入无干扰作用，但 PAF 对病毒有较明显的抑制和直接杀伤作用。PAF 在一定的浓度和与病毒作用的最佳时间内，具有完全抑制病毒感染的活性，保护细胞不受感染的作用。该实验更进一步证明了 PAF 含有β干扰素，故可抑制病毒的复制。程氏通过胎盘体外培养的方法纯化出人滋养层干扰素，进行的抗体中和实验表明，抗 IFN-α 抗体显著抑制其抗病毒活性，从而设想，人早期绒毛组织块在体外培养条件下所分泌的具有抗病毒活性的 IFN 样物质，对胎儿生长与发育必定具有一定的生理作用。ω干扰素(IFN-ω)与滋养层蛋白的同源性可高达 70%～80%。因此二者具有一定的联系。国外有人应用含新鲜 250 U/mL 的 INF-ω、INF-α2或IFN-γ 的培养基，培养含部分 HBsAg 基因组的 PLC/PRF/5 细胞，分别在培养 24、48、72 h后，用 ELISA 法检测 HBsAg 表达水平。结果显示：INF-ω 与INF-α2对 HBsAg 表达的抑制作用相似。二者抑制抗原合成方面明显相似，在治疗方面具有较好的应用前景。 2、体内实验：紫河车抗病毒作用机理一方面是直接抑制或杀伤病毒，另一方面是通过调节人体免疫系统达到抗病毒目的。张氏等的研究表明，自 HBVM-Ag 阳性、HBVM-Ab 阳性胎盘提取的特异转移因子注射至小白鼠后，小白鼠外周血淋巴细胞明显增多，胸腺重量和胸腺指数亦明显增加，进而脂酶染色证明 75% 属 T-样淋巴细胞，25% 属 Thy-样淋巴细胞。此外，通过一系列试验证明了特异胎盘转移因子(PSTF)对 HBV 具有特异免疫活性，阳性供体可将 PSTF 的特异免疫活性转移给阴性受体。王氏等观察了人胞注射液对正常小鼠与羊红细胞(SRBC)免疫小鼠免疫功能的影响。结果表明，人胞注射液能促进正常机体脾脏生长生育，增强脾脏免疫功能，增强巨噬细胞及 T 细胞的活力，提高机体非特异性免疫功能及细胞免疫功能；人胞注射液能增强 SRBC 免疫小鼠的体液免疫功能，增强 IgM 型抗体产生，提高机体抗病能力，起到扶正祛邪作用。 § 临床研究 紫河车中的γ球蛋白含有麻疹、流感等抗体及白喉抗毒素，其所含的干扰素能预防和控制多种病毒感染，因此，紫河车可用于预防流感、麻疹、肝炎等传染病的发生，对已感染的可以减轻其症状。在用于治疗水痘的疗效观察中，证明胎盘肽既具有免疫调节作用，也具有一定的抗病毒作用，是值得临床推广应用的生物制剂。魏氏等用胎盘调节肽治疗慢性活动性乙型肝炎，辅以维生素、护肝片、肌苷等，治愈 12 例，显效 52 例，好转 20 例，总有效率 91.3%；免疫指标迅速改善，植物血凝素(PHA)皮试红斑提高至 19.5 mm，C3 由 10.7% 升高到 11.5%，IgG、IgA 都有不同程度的下降，而单纯用维生素及肌苷，免疫指标平均值改变不明显。这是通过免疫调节作用来达到抗病毒的目的。抗乙肝胎盘肽是自 HBsAb 阳性胎盘提取的一种特异性胎盘肽，用之治疗乙型肝炎的报道很多，例如何氏等在国家卫生部组织的Ⅱ期临床试验中证实，抗乙肝胎盘肽 4 mL 肌注，每日 1 次，3 个月后 HBeAg、HBV-DNA 阴转率分别为 53.6%、50%。又如商氏等对 78 例合并或不合并 HGV-RNA 阳性的慢性乙型肝炎患者应用抗乙肝胎盘肽治疗 4 个月，ALT 复常率、HBeAg、HBV-DNA 阴转率分别为 73.80%、58.97%、55.13%，且其中 25 例经治疗后肝脏病理变化均有明显改善[4]。 § 临床运用 紫河车 1、治疗支气管哮喘：取健康产妇之胎盘，洗净后低温干燥，研成细末或制成丸剂备用。每日6-12g，分3次饭后服。试治2例，均获近期治愈。另有用胎盘血行穴位注射者，取穴：膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三阴交(配穴)。每次选用3-4个穴位，每穴0.5ml，每日或隔日注射1次。如诉局部疼痛，可在1.6ml胎盘血中加0.25%普鲁卡因0.4ml，分注4个穴位。试治8例，7例有效；复发再用仍有效。 2、治疗慢性气管炎：用新鲜胎盘制成20%蒸馏液，每日肌注1次，每次2ml， 1O天为一疗程。治疗久病体弱、经其他方法治疗不效而反复发作之患者47例，结果近愈17例，显效24例，好转6例。对咳、痰、喘都有一定的疗效，患者体质也有不同程度的增强。未见副作用。 3、治疗皮肤溃疡：取新鲜胎盘按无菌操作冲击血块， 除去胎膜，剪成 1-2mm3的小块，浸入无菌生理盐水中，置于 1-4℃冰箱内，翌日即可用于种植创面。用法：清创后将胎盘组织平铺干上，包扎固定。如系下腿溃疡，则自足尖至膝部用弹力绷带缠绕。1星期后如胎盘干燥结痂，或痂面潮湿而局部无压痛及分泌物，则2-3星期即可痊愈。如种植失败， 1星期后可再次施行。治疗30例，经 1-2次种植后22例痊愈，4例进步，4例无效。据观察，面愈合与局部血循环有重要关系，血液循环不良者治愈率低。 4、治疗母乳缺乏症：内服紫河车粉，每次0.5-1．0g，每日3次。给药时间一般从产后第3天开始。共治57例，服药天数为 1-7天，以2-4天最多。结果服用 1天后见效者6人，2天见效者24人，3天见效者6人，4天见效者12人，5天见效者3人，6天见效者5人，7天见效者1人。 5、治疗慢性疲劳综合征由于长期脑力或体力劳动所引起的头晕、目眩、耳鸣、四肢无力、腰膝酸软、自汗、小便淋漓等症，可用本品研末1～3 g，装胶囊，每日5～15粒口服，15天为1个疗程，服5个疗程改善率为100%。 6、治疗结缔组织综合征结缔组织综合征属于免疫系统疾病，是免疫缺陷症，表现为经常感冒、身体无力、手脚僵硬、怕凉、腰膝酸痛等。本病没有特效药，属终身性疾病，只有大量服用激素控制病情，长期服用紫河车，可减少每天激素剂量，紫河车每天服5粒（研末1～3 g），1个疗程15天，连服6个疗程，改善率为100%。 7、肿瘤手术、放疗、化疗是目前治疗癌症的三大主要手法，但由于放射线和化疗药物缺乏选择性，从而引起全身或局部不良反应及副作用，轻者自行恢复，重者则影响疗效，甚至影响化疗的正常进行，故化疗前多以扶正为主。对于肾虚患者2 g研末，装胶囊，10粒，口服，每日1次，可以提高机体免疫力，防止癌细胞进一步扩散。对12例连续服用1年，紫河车对白细胞免疫功能有明显调节作用，部分癌症生存率有所提高，生存质量亦得到明显改善，能防止诱发各种癌症的过氧化酶的自由基生成，多数癌症生存率有所提高，同时最大限度改善了患者的生存质量。 8、冠心病是近年来发病率逐渐上升，是以心肌梗死、心绞痛、心肌缺血为代表的引起的病死率很高的疾病，一般采用改善心肌缺血，降低心肌耗氧量来改善心脏功能，心肌梗死采用放支架、搭桥、药物控制。在心肌梗死恢复阶段，服用很多抗血小板聚集药、降压药等，由于长服药物产生不良反应，患者表现为四肢无力、头晕、失眠、健忘、排尿困难等。可服用紫河车1～3 g，装胶囊5～15粒，每日服1次，连服半年或1年以上，身体明显改善。因紫河车有补血、补气功能，所以可提高冠心病患者的生活质量，可长期服用。紫河车对冠心病恢复治疗有显著疗效。 9、其他紫河车对类风湿关节炎及关节疼痛有改善作用，每日服5粒，连服3个月以上，黄褐斑、更年期综合征等都可以改善。对结核病恢复期可每天5粒（1～3 g），口服连服半年或1年以上，对抗结核药物产生的副作用有明显的改善，可提高免疫力。还可用于催乳、治疗皮肤溃疡等。随着临床观察深入，发现紫河车有更多用途，从而扩展了疗效范围，更好地提高患者的生活质量，为人类健康长寿作贡献。 10、现代药理研究发现，紫河车(胎盘、人胎盘）含有最全面、丰富、精华的人体所必需的具有强烈生长性和原始活性的8000多种原始生命物质，分子量更小，单位浓度、纯度更高，功效更强，见效更快，最易吸收。含有多种氨基酸、蛋白质、多种酶类、各种维生素及超氧化物歧化酶、各种矿物质，免疫调节因子，结抗黑色素生长因子，加强免疫修复，抗炎，抗过敏功效。 11、由于紫河车(胎盘、人胎盘）中的有效成分在高温时容易被破坏，从而失去了活性。所以紫河车(胎盘、人胎盘）最好的利用方式是低温萃取出有效成分制成的针剂注射到人体内，才是最科学地使用方法。 § 常用选方 1、治劳瘵虚损，骨蒸等症：紫河车一具(洗净，杵烂)，白茯苓半两，人参一两，干山药二两。上为末，面糊和入河车，加三味，丸梧子大。每服三、五十丸，空心米饮下，嗽甚，五味子汤下。 (《妇人良方》河车丸) 2、治五劳七伤，吐血虚瘦： 初生胞衣，长流水中洗去恶血，待清汁出乃止，以酒煮烂，捣如泥，入白茯神末，和丸梧于大。每米饮下百丸，忌铁器。(《朱氏集验医方》) 3、治无于，月水不调，小产，难产，其补阴之功极重。久服耳聪目明，须发乌黑： 紫河车一具(米泔洗净，新瓦焙干，研末，或以淡酒蒸熟，捣晒研末)，败龟版(童便浸三日，酥炙黄)二两，黄柏(去皮，盐酒浸炒)一两半，杜仲(去皮，酥炙)一两半，牛膝(去苗，酒浸晒)一两二钱，生地黄二两半(入砂仁六钱，白茯苓二两，绢袋盛，入瓦罐酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黄为膏听用)，天门冬(去心)、麦门冬(去心)、人参(去芦)各一两二钱。夏月加五味子七钱。各不犯铁器，为末，同地黄膏入酒、米糊丸如小豆大。每服八、九十丸，空心盐汤下，冬月酒下。女人去龟版，加当归二两，以乳煮糊为丸；男子遗精，女子带下，并加牡蛎粉一两。 (《诸证辨疑》大造丸) 4、治久癫失志，气虚血弱者：紫河车治净，煮烂食之。(《刘氏经验方》) 5、治乳汁不足： 紫河车一个，去膜洗净，慢火炒焦，研末，每日晚饭后服五分至一钱 (《吉林中草药》) [1] § 食用方法 紫河车的使用方法：炖汤 紫河车的使用方法：炖汤方法作为中药使用，药典推荐每次用量2～3克，研末吞服。作为保健滋补，则多用鲜胎盘，买不到鲜品，则可从药店或保健品商店购买紫河车，烘干研末后，可直接用水、牛奶送服，或装入胶囊中服用，或调入面粉、奶粉、稀粥中，煮食。 鲜胎盘的常见食法有： 炖汤 若不忌讳，可将胎盘洗净、切块，加红枣、冰糖、莲米等炖服。也可根据医生的建议，与其他中药一道炖汤服用，如虫草炖胎盘。将半个胎盘洗净切块，与冬虫夏草10克、生地20克同放蒸锅内。加水少许。武火隔水炖3小时。取出。加精盐、味精少许即可。趁热服食，隔天一次，连服7次。可治阳痿、早泄、遗精。 包饺子 有些人比较忌讳.则往往将鲜胎盘洗净、剁碎，同其他食材一道包饺子。 炒食 胎盘洗净，切丝或小片，加入葱、姜、蒜、辣椒及料酒等调味品，用植物油炒食。 做丸子 胎盘洗净，与适量猪肉或牛羊肉及调料等同剁为细未，作丸子炖汤或炸食。 煮粥 先将胎盘剁细。再将大米煮为稀粥，待沸后调入粥中，调味煮熟，服食。 熬膏滋 胎盘洗净、切碎.合上医生处方中的其他药味，按要求加工膏滋药，服食。 § 文献论述 1、紫河车治虚劳，当以骨蒸药佐之，气虚加补气药，血虚加补血药。以侧柏、乌药叶，俱酒洒，九蒸九曝，同之为丸，大能补益，名补肾丸。 2、《本草经疏》：人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗等证，此属阳盛阴虚，法当壮水之主，以制阳光，不宜服此并补之剂，以耗将竭之阴也。胃火齿痛，法亦忌之。 3、《折肱漫录》：有入谓河车性热有火，此说最误人。河车乃是补血补阴之物，何尝性热，但以其力重，故似助火耳，配药缓服之，何能助火。 4、《本经逢原》：紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。 5、熊笏《中风论》：中风日久，则卫气必衰，欲在表之卫气盛，必须益其肾间动气，如树木培其根本，则枝叶畅茂也，然诸药总不如紫河车之妙，其性得血气之余，既非草木可比，且又不寒不热，而为卫气生发之源。盖以血肉之属，为血肉之补，同气相求也。 6、《本草拾遗》：主血气羸瘦，妇人劳损，面肤皮黑，腹内诸病渐瘦悴者。 7、吴球：治虚损劳极，癫痫，失志恍惚，安心养血，益气补精。 8、《本草蒙筌》：疗诸虚百损，劳瘵传尸，治五劳七伤，骨蒸潮热，喉咳音哑，体瘦发枯，吐衄来红。 9、《会约医镜》：凡骨蒸盗汗，腰痛膝软，体瘦精枯，俱能补益。 10、《本草再新》：大补元气，理血分，治神伤梦遗。 11、《现代实用中药》：用于神经衰弱、阳痿、不孕，又为阵痛催进剂及促进乳汁分泌剂。 12、《山东中草药手册》：预防麻疹。 § 生药材鉴定 性状鉴别， 本品呈不规则蝶状半圆形或椭圆形，直径9-16cm，厚约1cm。黄白色或黄棕色。近子宫面粗糙，凹凸不平，有纵横交错深浅不一的沟纹，可见无色膜衣；近胎儿面较平滑，中央或一侧有脐带或残痕，周围有无色或带血的网状血管。质坚脆，可折断，断面有白色或白色点连成的白色斑块及大小不等的孔穴，形似海绵状。有腥气。 以完整、色黄或紫红色、血管内无残血者为佳。真伪鉴别 紫河车真伪鉴别 一、实验材料 1、仪器：BT-2薄层涂布器：(武汉市新华分析仪器厂)；二用紫外线分析仪：(上海顾村电 光仪器厂)。 2、试剂：硅胶G：(青岛海洋化工厂)；三氯甲烷、丙酮等均为分析纯。 3、试样：对照组 紫河车药材1系自行收集的健康孕妇产后的胎盘，经加工处理的干燥品 ；伪品对照组羊2、牛3胎盘系收集的牛、羊胎盘，经加工处理的干燥品。其它样品4-10系本 地使用和生产单位送检的。 二、方法 薄层鉴别试验，取试样中各样品1g，研细，加三氯甲烷10ml，冷浸24小时，滤过，取滤液作为样品溶液。吸 取上述溶液各10ul，分别点于同一含羧甲基纤维素钠的硅胶G薄层板上，以苯-丙酮(9：1)为 展开剂，展开，取出，晾干，喷以20%高氯酸溶液，于105℃烘约5min。供试样品色谱中，在 与紫河车对照组色谱相应位置上，伪品对照组羊2、牛3及样品4-6显相同的桃红色斑点和蓝 色斑点(在桃红色斑点下方)；样品7-10无此斑点。再置紫外灯(365nm)下检视，桃红色斑 点则显橙红色，同时在与紫河车对照组、样品4色谱的橙红色斑点上方，有一蓝绿色的荧光 斑点，其他样品则无此斑点。 三、紫河车与其伪劣品的性状比较 紫河车正品应呈不规则圆形或椭圆形的菜花状或荷包形。直径8-12cm，厚薄不一，一般厚约 2cm，常中间厚边缘薄。黄棕色、棕褐色或紫黑色。外表面凹凸不平，系胎盘小叶组成的皱 纹 和不规则的沟纹，常开裂至胎膜。内表面较平滑，周边多向内卷曲，脐带与胎膜连接处的血管微凸起而呈淡紫黑色，向四周呈网状分布。质硬而脆，体轻。有胎盘腥气。牛、羊胎盘伪 品呈扁圆形或椭圆形的团块状，边缘比中间稍薄，直径10-17cm，厚约3cm，橙黄色、浅黄色 。外表面团块状，沟纹不明显，内表面较粗糙，周边几乎不卷曲，有脐带或断续的脐带，其 周围血管为淡白色或紫黑色，质坚实，体较重。有腥气。样品4的特征与正品紫河车一致。 样 品5、6特征与牛、羊胎盘伪品相似。样品7、8外表面菜花状开裂，多不明显，具腐腥气，其 它 特点如正品紫河车。样品9外表面较光滑，无沟纹，质硬而体重，具熟玉为粉气味。样品10 外表面具有比较规则的沟纹，有扭曲管状脐带镶嵌于内表面，脐带类白色。质硬易折断，体 重，微具腥气。 薄层色谱中，紫河车对照组呈现三个圆整斑点，而伪品5、6(呈伪劣品组1的性状特征)则呈 现二个圆整斑点，与羊2、牛3胎盘色谱一致。而劣品7、8(呈伪劣品组2的性状特征)及伪品9 、10(呈伪劣品组3的性状特征)无此斑点。由此可见，伪劣品色谱与紫河车对照药材有显著 差异，经实验筛选，色谱中桃红色斑点成分确证为性激素类。本文认为，伪劣品组1系经提 取过的劣质紫河车；伪劣品组2系牛、羊等其它动物胎盘的伪制品；伪劣品组3系以玉米粉为 主要成分的伪制品。 紫河车与其伪劣品薄层色谱及性状比较 紫河车伪劣品组1伪劣品组2伪劣品组3 外 形呈扁圆形或椭圆形的菜花状或荷包形，直径约8-12cm，厚薄不一，常常中间厚 边缘薄。呈扁圆形或椭圆形的团块状，边缘、中间稍薄，直径约10-17cm，厚约3cm。[ 〗同伪劣品组一。多呈圆形或扁圆形的团块状，边缘和中间近等厚。 颜色呈棕褐色、黄棕色、紫黑色橙黄色、浅黄色同紫河车橙黄色、灰黄 色。 表面特征外表面由胎盘小叶组成的皱缩和不规则的沟纹，多数沟纹较深 ，常开裂至胎膜，状似菜花。内表面平滑周边向内卷曲。脐带橙黄色，周围有血管。外 表面呈团块状无菜花状分裂，内表面不平滑，周边几不卷曲，脐带类白色或浅黄色。外 表 面多有胎膜包裹，暴露部分可见胎盘小叶皱缩，无菜花状开裂，胎膜脐带血管呈黄色。外 表面较光滑，无沟纹，内表面平滑，常有断块状的脐带镶嵌其中，类白色或棕色周围无血管 。 质地质硬而脆易折断，体轻。质坚实不易折断，体重。同紫河车质硬易 折断，体重。 气具有胎盘的特征同紫河车腐腥气具有熟玉米 薄层色 谱中斑 点数目3200 斑点颜色上斑点蓝绿色(荧光) 中斑点桃红色(日光) 橙红色(荧光) 下斑点蓝色(日光)上斑点桃红色(日光) 橙红色(荧光) 下斑点蓝色(日光) 味腥气 粉气味 [2] § 研究的必要性 紫河车 1、紫河车是人组织生物制剂，目前属于限制或待淘汰的药材 紫河车属于组织生物制剂，原材料虽然取自健康产妇的胎盘，但该制剂中可能会有一些不易检测到的病原微生物。例如，有人报道青岛市各大医院正在使用的不同厂家或批号的人血丙种球蛋白和胎盘球蛋白 5 支中，抗 HCV 阳者 4 支，占 80%，且均呈强阳性反应，所以国家对之有一定的控制政策。这就使胎盘制剂的推广与应用受到一定限制。 以上事实，就要求我们从胎盘中提取抗病毒有效成分，通过分子生物学技术将其分离、克隆，生产出一种新型的抗病毒药物。这将大大克服组织生物制剂的弊端。 2、滋养层蛋白可能是胎儿避免宫内感染的重要原因 许多资料表明，HBsAg 阳性的孕妇，其 HBV 病毒可经胎盘屏障感染胎儿或者首先感染胎盘并在其中复制，再感染胎儿，所以其胎盘感染率很高。然而，实际上这些孕妇生出的新生儿 HBsAg 大都为阴性而阳性率较低。如果新生儿出生后立即注射乙肝疫苗，有 80%～91% 的人获得完全免疫。但如果不注射疫苗，HBsAg 阳性的孕妇所产婴儿大多数在 1 年内成为 HBsAg 阳性。对此有人认为是由于母体抗体的作用而推迟了 HBV 成分在新生儿体内的表达。但其他研究则表明母体抗 HBc 抗体并不能抑制 HBV 抗原在新生儿体内的表达及复制。朱宇同教授根据此现象提出，胎盘可能分泌一种 HBV 抑制因子，在孕期它可以抑制胎儿体内 HBV 抗原的表达与复制，而在出生后这种抑制因子很快从新生儿的血液与组织中消失。王复生等用原位杂交法测定乙肝阳性孕妇的胎盘组织 HBV-DNA，结果发现 HBV 对胎盘的感染率极高(100%)，且蜕膜为主要侵入甚至复制的部位，而绒毛层(包括绒毛合体滋养层、绒毛中轴结构、绒毛内血管及细胞)则无阳性信号，说明病毒未侵袭叶状绒毛。这表明可能有一种物质存在于绒毛滋养层中，以阻止病毒的入侵。根据以上事实及对滋养层蛋白的研究资料，可以推测这种抑制因子可能就是滋养层蛋白它可能是保护胎儿免受宫内感染的重要原因之一。这一推测是否正确有待深入研究。 3、国内外对滋养层蛋白研究的现状 近年来对动物和人的滋养层蛋白的研究较多，羊的滋养层蛋白(oTP)抗病毒活性已经得到肯定。oTP 具有较高的抗病毒活性(2×108～3×108 U/mg)，其与已知干扰素功能相似。从局部看，它的抗病毒活性对保护胎儿免遭病毒感染是有益的。还有报道认为，oTP 能抵抗羊慢病毒及人类免疫缺陷病毒，阻止羊慢病毒间质性肺炎的发展。 牛和羊的滋养层蛋白核苷酸序列已经研究清楚。关于人的 TP 结构研究有了一定的进展。经查阅 Genbank 可知，有人已经于 1993 年报道了人的滋养层蛋白 DNA 序列，这为深入研究滋养层蛋白结构与功能奠定了基础。近来人们特别注意到 IFN-ω 不仅具有很高的抗病毒活性，而且在结构上还与动物滋养层蛋白极为相似，因此进行了相关的研究，这提示我们有必要对 IFN-ω 与 TP 的结构或功能的联系给予高度重视。目前资料表明 IFN-ω 与 TP 属于不同干扰素家族。因此研究滋养层蛋白与干扰素(尤其是 IFN-ω)的关系、分离与克隆滋养层蛋白或 IFN-ω 是我们研究紫河车中抗病毒活性成分的关键性问题。 4、用分子生物学途径开展传统中医药的研究能促进传统医药的现代化 20 世纪 90 年代以来，分子生物学技术得到了迅猛的发展。应用分子生物学的理论和技术成果，开展传统医药的研究，是发展传统中医药的重要途径之一。这对于推动中医药学术发展，促进中西医在更深层次上结合及实现中医的现代化必将产生深远的影响。在新药研制方面，国内外许多科学家将目光放在了中药材方面，试图从中能发现新的活性成分，新的单体，创造出新型药物。从这个意义上来说，我们建议用分子生物学知识来研究紫河车的抗病毒活性成分，并与临床实际相结合，将有利于揭示该传统中药治疗功效的分子机理，促进该药的开发。 [5] § 前景展望 紫河车 α干扰素是公认有效的抗病毒药物，但其副作用屡有报道。它可引起自身免疫性内分泌疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、胰岛素依赖性以及垂体机能减退等，临床上使用重组 IFN-α2 治疗乙型肝炎病毒感染取得了一定的效果，但易并发治疗诱导的抗 IFN 抗体的产生。解决这些问题的方法是用具有类似抗乙肝病毒特性的抗原不同的同系物替代 IFN-α2。因此，能否从胎盘里找到活性与经典 IFN(即 IFN-α，IFN-β，IFN-γ)类似但毒性较经典 IFN 小的滋养层 IFN，是我们需要研究的一个重要课题。 现代分子生物学的迅猛发展，使分离、克隆紫河车的抗病毒有效成分成为可能。研究胎盘滋养层 IFN 是我们着手开展的工作。虽然大量资料表明 TP 与 IFN-ω 并非是等同物，但深入研究 IFN-ω 对于寻找人滋养层干扰素有其特殊的意义。这是因为同种动物的 INF-ω 与 TP 同源性高，IFN-ω 基因及其序列信息可以为分离人滋养层 IFN 提供帮助。另外，对二者进行比较就有可能获得关于结构与功能关系的有用信息。基于此目的，黎氏利用 PCR 方法，在国内首次分离和克隆了中国汉族人胎肝染色体 DNA 上的滋养层蛋白基因类似序列—中国汉族人 ω1 型干扰素基因。又在此基础上，采用 PCR 技术将原先获得的 IFN-ω 初始克隆改造成适于进行非融合蛋白原核表达的结构形式，并在大肠杆菌中高效表达了完整的 IFN-ω 成熟多肽。采用细胞病变抑制法 4 次测得重组 IFN-ω 具有抗病毒活性。这提示我们可以采用类似方法从胎盘滋养层中分离、克隆出有抗病毒活性的成分。 采用基因工程技术制备抗病毒药物，其生产效率要比用生化方法从生物体内分离高出数千倍，而且成本也低。同时也可解决作为组织生物制剂受到病原微生物的困扰的问题。因此，从紫河车中研制一种新型抗病毒药物将具有广阔的应用前景。 [5] § 注意事项 中医认为，胎盘性温，阴虚患者不宜单用：有实邪者也不宜食用，否则会火上加油。故应经医生辨证后，在其指导下正规加工，科学食用。 即使是健康孕妇，除剖腹产外，胎盘的娩出必须经过产道，肯定会受到多种细菌污染，被人鲜食后都有不同程度的潜在危险，若不经严格的消毒，也会传播一些传染性疾病。因此，鲜食时热加工时间要足够长，以有效杀死病原微生物。此外，并不是所有产妇的胎盘都可以供药用或食用的，病妇胎盘、霉烂胎盘、不洁胎盘.均不可食用。例如患有血行传染病的孕妇(如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病)，其胎盘内会含有相应病原体，由于胎盘中有大量血液。消化系统有溃疡或其他伤口者食用此类胎盘后，可能导致食源性、血源性传染病。 不要过分迷信胎盘的滋补和营养价值，人胎盘中含有的营养成分并不神秘，它同一些动物胎盘的成分大同小异。以免疫增强效果为例，尽管胎盘含有丰富的免疫球蛋白，人服食后，并不能直接被消化道吸收和利用，而是被消化分解为并不具有抗病免疫功效的氨基酸，不能直接增强人体免疫力。 最后，提醒大众，家庭保存紫河车应置阴凉干燥处，混合一些花椒以防蛀、防霉。 |
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