词条 | 羚角钩藤汤 |
释义 | 正文 § 羚角钩藤汤 1 〖方源〗 《通俗伤寒论》卷二,伤寒著作。十二卷。清·俞根初原著。 羚角钩藤汤 凉肝熄风法 俞氏经验方 〖组成〗 羚角片 一钱半,先煎 [4.5g] 双钩藤 三钱,后入 [9g] 霜桑叶 二钱 [6g] 滁菊花 生白芍 茯神木 各三钱 [各9g] 鲜生地 五钱 [15g] 川贝母 四钱,去心 [12g] 淡竹茹 鲜刮,羚羊角先煎代水,五钱 [15g] 生甘草 八分 [3g] 〖用法〗 水煎服。 〖方歌〗 俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄, 贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。 § 主治与功用 〖主治〗 肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。 〖功用〗 凉肝熄风,增液舒筋。 § 方解 ┌ 羚角 ── 苦咸大寒,功专入肝泻火,兼入心肺二经。能平目翳障,安惊骇不宁,散疝痢肿瘰,降肝胆 │ 君 ┤ 怒气,舒筋脉挛急;此虽能清肝及肺,若使用过久则恐伐生生之气。 │ └ 钩藤 ── “手足厥阴药也。足厥阴主风,手厥阴主火,惊眩晕,皆肝木相火之为病,钩藤通心包于 肝木,风静火熄,则诸证自除。” 二药相合,则清热凉肝,熄风止痉作用更强。 ┌ 桑叶 ── 甘寒入肝肺二经,既能散风热,又能清肝热。 臣 ┤ └ 菊花 ── 辛甘苦微寒入肝肺二经,疏风清热,清肝作用甚好。“菊花专制肝木,故为祛风要药。苦可 泄热,甘能益血,甘能解毒,平则兼辛,故亦散结。” ┌ 白芍 生地 甘草 ──酸甘化阴,滋养阴液,柔肝舒筋,缓解挛急。 │ 佐 ┤ 竹茹 贝母 ── 清热化痰(因邪热亢盛,灼津为痰)。 │ └ 茯苓 ── 安神(因邪热内盛,上扰心神)。 使 甘草 ── 调和诸药 § 运用 1.本方主治肝经热盛动风病证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。 2.若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用。 3.妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。 § 注意事项 若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。 § 羚角钩藤汤 2 § 来源 《重订通俗伤寒论》,前后曾经何秀山、孙何廉臣及近人曹炳章又补其缺漏,徐荣斋复予重订,改名为《重订通俗伤寒论》,于1956年由新医书局出版。现存1916年铅印本。 § 组成 羚角片4.5克(先煎) 霜桑叶6克 京川贝12克(去心) 鲜生地15克 双钩藤9克(后入) 滁菊花9克 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.5克 § 用法 用鲜淡竹茹15克与羚羊角先煎代水,煎上药服。 § 临证加减 邪热内闭,神志昏迷,配合紫雪、安宫牛黄丸使用;神昏痰明,加天竺黄、姜汁。 § 病机 肝经热盛,热极动风,灼伤阴液。 § 配伍特点 凉肝熄风配伍增液舒筋,化痰,安神之品。 § 辩证要点 高热,烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数。 § 功用 平肝熄风,清热止痉。 § 主治 肝风上扰,头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥;及肝经热盛,热极动风,孕妇子痛,产后惊风。 § 现代运用 流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,原发性高血压,脑出血,休克型肺炎,小儿脐风等属肝经热盛,热极生风者 § 方论 方中以羚羊角、钩藤清热凉肝,熄风止痉,共为君药;桑叶、菊花清热熄风,为臣药;白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝舒筋,竹茹、贝母清热除痰,茯神宁心安神,均为佐药;甘草调和诸药,兼以为使。诸药合用,共奏平肝熄风,清热止痉之效。 § 运用 1、本方主治肝经热盛动风症证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。 2、若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热一窍之剂同用。 3、妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。 § 附方 钩藤饮(《医宗金鉴》)钩藤后入(9g),羚羊角磨粉冲服(0.3g),全蝎(1g),人参(3g),天麻(6g),甘草炙(2g),水煎服。功用:清热熄风,益气解痉。主治:小儿天钓。惊悸壮热,牙关紧闭,手足抽搐,头目仰视。 钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂,俱用钩藤、羚羊角为君药,但前者配伍全蝎、天麻,故宜于肝热动风而抽搐较甚的小儿天钓;后者配滋阴增液、清热化痰药同用,宜于热盛动风而兼有阴伤的高热抽搐。 § 各家论述 1.《重订通俗伤寒论》何秀山按:以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君;臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风;但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐以芍药、甘草、鲜生地酸甘化阴,滋血液以缓肝急;使以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。 2.《谦斋医学讲稿》:本方原为邪热传入厥阴、神昏抽搦而设,因热极伤阴,风动痰生,心神不安,筋脉拘急。故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主,佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴,滋液缓急,川贝、竹茹、茯神化痰通络,清心安神。由于肝病中肝热风阳上逆,与此病机一致,故亦常用于肝阳重证,并可酌加石决明等潜镇。 3.《浙江中医杂志》(1982;9:41):方中以羚羊、钩藤为主,桑叶、菊花为辅,平肝潜阳,清热熄风;生地、甘草、白芍养液增液,柔肝舒筋;邪热亢盛,每易灼津为痰,扰乱心神,故用象贝、竹茹清热化痰,茯神宁心安神。 |
随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识,基本涵盖了大多数领域的百科知识,是一部内容开放、自由的电子版百科全书。