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词条 羚角钩藤汤
释义 正文

§ 羚角钩藤汤 1

〖方源〗 《通俗伤寒论》卷二,伤寒著作。十二卷。清·俞根初原著。

羚角钩藤汤 凉肝熄风法 俞氏经验方

〖组成〗 羚角片 一钱半,先煎 [4.5g]

双钩藤 三钱,后入 [9g]

霜桑叶 二钱 [6g]

滁菊花 生白芍 茯神木 各三钱 [各9g]

鲜生地 五钱 [15g]

川贝母 四钱,去心 [12g]

淡竹茹 鲜刮,羚羊角先煎代水,五钱 [15g]

生甘草 八分 [3g]

〖用法〗 水煎服。

〖方歌〗 俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,

贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。

§ 主治与功用

〖主治〗 肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

〖功用〗 凉肝熄风,增液舒筋。

§ 方解

┌ 羚角 ── 苦咸大寒,功专入肝泻火,兼入心肺二经。能平目翳障,安惊骇不宁,散疝痢肿瘰,降肝胆

君 ┤

怒气,舒筋脉挛急;此虽能清肝及肺,若使用过久则恐伐生生之气。

└ 钩藤 ── “手足厥阴药也。足厥阴主风,手厥阴主火,惊眩晕,皆肝木相火之为病,钩藤通心包于

肝木,风静火熄,则诸证自除。”

二药相合,则清热凉肝,熄风止痉作用更强。

┌ 桑叶 ── 甘寒入肝肺二经,既能散风热,又能清肝热。

臣 ┤

└ 菊花 ── 辛甘苦微寒入肝肺二经,疏风清热,清肝作用甚好。“菊花专制肝木,故为祛风要药。苦可

泄热,甘能益血,甘能解毒,平则兼辛,故亦散结。”

┌ 白芍 生地 甘草 ──酸甘化阴,滋养阴液,柔肝舒筋,缓解挛急。

佐 ┤ 竹茹 贝母 ── 清热化痰(因邪热亢盛,灼津为痰)。

└ 茯苓 ── 安神(因邪热内盛,上扰心神)。

使 甘草 ── 调和诸药

§ 运用

1.本方主治肝经热盛动风病证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。

2.若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用。

3.妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。

§ 注意事项

若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。

§ 羚角钩藤汤 2

§ 来源

《重订通俗伤寒论》,前后曾经何秀山、孙何廉臣及近人曹炳章又补其缺漏,徐荣斋复予重订,改名为《重订通俗伤寒论》,于1956年由新医书局出版。现存1916年铅印本。

§ 组成

羚角片4.5克(先煎) 霜桑叶6克 京川贝12克(去心) 鲜生地15克 双钩藤9克(后入) 滁菊花9克 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.5克

§ 用法

用鲜淡竹茹15克与羚羊角先煎代水,煎上药服。

§ 临证加减

邪热内闭,神志昏迷,配合紫雪、安宫牛黄丸使用;神昏痰明,加天竺黄、姜汁。

§ 病机

肝经热盛,热极动风,灼伤阴液。

§ 配伍特点

凉肝熄风配伍增液舒筋,化痰,安神之品。

§ 辩证要点

高热,烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数。

§ 功用

平肝熄风,清热止痉。

§ 主治

肝风上扰,头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥;及肝经热盛,热极动风,孕妇子痛,产后惊风。

§ 现代运用

流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,原发性高血压,脑出血,休克型肺炎,小儿脐风等属肝经热盛,热极生风者

§ 方论

方中以羚羊角、钩藤清热凉肝,熄风止痉,共为君药;桑叶、菊花清热熄风,为臣药;白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝舒筋,竹茹、贝母清热除痰,茯神宁心安神,均为佐药;甘草调和诸药,兼以为使。诸药合用,共奏平肝熄风,清热止痉之效。

§ 运用

1、本方主治肝经热盛动风症证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。

2、若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热一窍之剂同用。

3、妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。

§ 附方

钩藤饮(《医宗金鉴》)钩藤后入(9g),羚羊角磨粉冲服(0.3g),全蝎(1g),人参(3g),天麻(6g),甘草炙(2g),水煎服。功用:清热熄风,益气解痉。主治:小儿天钓。惊悸壮热,牙关紧闭,手足抽搐,头目仰视。

钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂,俱用钩藤、羚羊角为君药,但前者配伍全蝎、天麻,故宜于肝热动风而抽搐较甚的小儿天钓;后者配滋阴增液、清热化痰药同用,宜于热盛动风而兼有阴伤的高热抽搐。

§ 各家论述

1.《重订通俗伤寒论》何秀山按:以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君;臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风;但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐以芍药、甘草、鲜生地酸甘化阴,滋血液以缓肝急;使以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。

2.《谦斋医学讲稿》:本方原为邪热传入厥阴、神昏抽搦而设,因热极伤阴,风动痰生,心神不安,筋脉拘急。故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主,佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴,滋液缓急,川贝、竹茹、茯神化痰通络,清心安神。由于肝病中肝热风阳上逆,与此病机一致,故亦常用于肝阳重证,并可酌加石决明等潜镇。

3.《浙江中医杂志》(1982;9:41):方中以羚羊、钩藤为主,桑叶、菊花为辅,平肝潜阳,清热熄风;生地、甘草、白芍养液增液,柔肝舒筋;邪热亢盛,每易灼津为痰,扰乱心神,故用象贝、竹茹清热化痰,茯神宁心安神。

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更新时间:2025/3/8 4:37:33