| 词条 | 脊柱骨关节病 |
| 释义 | 脊柱骨关节病 § 内容 一种脊柱退行性病变。是引起颈臂痛及腰腿痛的一个常见的原因。多见于40岁以上的体力劳动者﹐有脊柱损伤﹑姿势不良﹑下肢畸形或肥胖者亦易患病。患者中男多于女。 脊柱退行性改变常发生在磨损多的节段﹐如颈 5～6﹑胸7～10﹑腰3～4居于脊柱曲度的顶点﹐故退行性变发生率高﹐特别是腰段最易发生。退变开始于椎间盘﹐髓核脱水﹐逐渐失去其鼓胀状态﹐不能有效地保持椎间的距离﹐重力传导亦不均匀。结果椎间松动﹐椎间活动由滚动变为前后滑动﹐严重者导致椎间不稳﹐上位椎骨下降﹐椎间靠拢﹐关节突错位﹑椎间隙变窄。椎间滑动时﹐松弛的韧带和关节囊受到牵拉及磨擦﹐退变加重﹐骨质增生﹐韧带及关节囊肥厚﹐椎体及关节突关节面边缘骨赘形成﹐关节软骨面粗糙或发生龟裂﹐发生明显的椎间结构和功能紊乱。椎间紊乱是退变的结果﹐但不一定有临床症状。椎间紊乱产生椎间不稳时﹐椎间结构才易受损伤﹐此时出现临床症状。当骨赘形成﹑韧带及关节囊肥厚时﹐脊柱稳定性获得代偿﹐又恢复了稳定﹐但灵活性丧失﹐活动多或猛烈活动后亦易受损伤﹐而引起临床症状。此外﹐较大的骨赘﹑肥厚的韧带及关节囊﹑错位的关节突等可单独地或混合地形成突出物。若突出物较大﹐位置又特殊(如在椎间孔附近﹑颈椎的钩椎关节处)﹐则可压迫神经根﹑椎动脉等重要组织﹐产生明显的症状。 脊柱骨关节病的部位不同﹐其临床表现亦异。一般表现为颈臂痛﹑背痛或腰腿痛。疼痛有一定规律﹐当保持一个姿势过久﹐血流不畅﹐骨内压力增高时﹐疼痛加重﹔适当活动﹐血流改善﹐则症状缓解﹔活动过多﹐摩擦加大﹐不仅加重炎症﹐亦加重症状。体检不能查到局限压痛点﹐叩击疼痛的局部﹐患者反觉舒适。X射线平片检查可显示骨赘﹑椎间隙狭窄或关节突移位等退变现象﹐常规化验检查无异常。病变在颈椎者又称颈椎病﹐可压迫颈神经根﹑脊髓或椎动脉等﹔病变在腰椎者亦可压迫腰骶神经根﹑马尾神经或造成椎管狭窄﹐引起各种不同的临床表现。这些症状可持续数月或数年﹐多数病人痛苦不大﹐可以耐受﹐当过于劳累或情绪低落时﹐症状加重。 诊断的重点是﹕中年以上﹐有一定规律的颈臂痛或腰腿痛﹐X射线照片显示脊柱退行性改变。本症应与软组织疾患或其它骨关节疾患相鉴别。凭X射线片显示的退行性改变有助于诊断本病。 人体的退行性改变虽难以避免﹐但脊柱骨关节病的发生还是可以预防﹐预防方法为保持良好的姿势﹐矫正下肢畸形﹐避免脊柱损伤﹐经常体育锻炼﹐保持肌肉和韧带的强壮有力。因本病的症状是血流不畅及损伤后的炎症所致﹐可采用捶震疗法﹑运动疗法﹑物理疗法及推拿按摩等治疗﹐亦可口服水杨酸类药物治疗。病变局限于关节突间关节者﹐可作关节内强地松龙注射﹑关节突神经电烙术﹑或后关节囊剥离术。因突出物压迫所致者﹐则可行手术摘除或作椎管减压松解术。 § 配图 § 所属分类 运动系统疾病 现代医学 |
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