| 词条 | 胸锁乳突肌区 |
| 释义 | § （一）范围 两头间的三角形间隙适在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1／3。由甲状腺上动脉等发支营养，由副神经及第2、3颈神经前支支配。 § （二）内容及毗邻 l.颈袢由第1～3颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为去了神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行，又名颈袢上根。第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在肩肿舌骨肌中间腿上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。自袢发支支配肩肿舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩肿舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。 2．颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长；颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。在鞘的下部，颈总动脉居后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于二者之间的后外方；在鞘的上部，颈内动脉位于前内侧，颈内静脉经其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。颈动脉鞘的浅面有：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹，颈袢及甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；鞘的内侧有咽和食管、喉与气管、甲状腺侧叶和喉返神经等。 3．颈丛由第l～4颈神经前支构成。位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌的浅面。其分支有皮支、肌支和隔神经。 4．预交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。位于脊柱两侧，椎前筋膜后方。颈上神经节最大，长约3cm，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方。颈中神经节较小，位于颈动脉结节平面，但不恒定。颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，又名星状神经节，位于第1肋颈的前方，长约1．5～2．5cm。上述三神经节均发出心支人胸腔参与心丛的组成。 |
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