| 词条 | 疱疹样皮炎 |
| 释义 | § 发病原因 疱疹样皮炎 关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。 （1）免疫异常在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积，在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。 （2）肠病变约70%～90%的患者有小肠病变，临床表现为大便溏泻，做大便常规检查，会发现很多脂肪小颗粒，这说明患者肠功能异常。做组织病理检查，会看到小肠粘膜的绒毛萎缩变平，粘膜下有淋巴细胞浸润，如果患者吃了含面筋（学名谷胶，又名麦胶）的食物，如小麦、大麦、燕麦、黑麦，就会使患者皮肤症状及肠功能异常加重，假如给予不含面筋的食物，皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。 § 临床表现 疱疹样皮炎本病是一种慢性良性复发性大疱性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布。剧烈瘙痒，常伴有谷胶敏感的肠病，预后良好。 [主要临床表现] 1. 损害呈对呈分布于肩胛、臂、骶及四肢伸侧，皮损对称分布。 2. 皮疹呈多形性，成群或排列呈环形，葡行性或地图形。 3. 剧烈瘙痒，为早期症状，夜间尤甚。 4. 水疱紧张壁厚不易破，尼氏征阴性。 5. 碘化钾可加重病情。 临床表现疱疹样皮炎 1．初起为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，约1—2日后，水疱变为脓疱。 2。由金黄色葡萄球菌所致者，亦称大疱性脓疱疮。脓疱较大，壁薄而松弛，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，成半月形的积脓现象，破后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。 3．由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者，亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚，红晕显著，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。 4．多发于颜面、四肢等暴露部位。自觉瘙痒，常因搔抓而不断接种新疹。 5，主要发于2-7岁儿童，多见于夏秋季节、接触传染，可儿童中流行。 [诊断] 1．根据临床表现即可诊断。 2．需与水痘相鉴别，后者多见于冬秋季节。发疹时常伴有发热等全身症状，皮疹为向心性分布，以绿豆大到黄豆大的水疱为主，同时可见到丘疹、结痂等各期皮疹，口腔黏膜亦可受累。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。 (2)局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。疱壁未破者可外搽1％樟脑、10％硫黄炉甘石洗剂，每日数次。疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以O．1％利凡诺溶液湿敷，敷后外用O．5％新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2％龙胆紫溶液。疱疹样皮炎2．中医药治疗 (1)内治法：症见脓疱周围有炎性红晕，破后糜烂结脓痂，可伴发热、口渴、纳呆、便干尿黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。症属肺胃湿热，外感毒邪。 治法：清热解毒利湿。 方药：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金银花10克、黄芩10克、生地10克、泽泻10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。 (2)外治法 ①如意金黄散以凉茶调后外搽患处。 ②马齿苋30克、苦参30克，水煎湿敷患处。 ③颠倒散(大黄、硫黄各等份)洗剂外搽。 预防与调养] 1．普及卫生教育，尤其对托儿，所、幼儿园的保育员、教养员，以防本病流行 2．注意清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。 3．保护皮肤完整，即使皮肤有极细小的破损，也应及时涂些红药水或龙胆紫，以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱对预防本病有重要意义。 4．产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗，严密消毒 § 治疗原则 疱疹样皮炎1. 注意避免典、溴制剂的药物和谷胶饮食。 2. 氨本砜。 3. 皮质激素。 4. 抗组织胺药物。 5. 局部对症处理。 [护理重点] 1. 按皮肤科一般常规护理。 2. 避免吃含碘剂、溴剂的药物和食物，如海带、紫菜等。忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。 3. 定时剪指甲，防止感染，注意皮肤清洁卫生，保持床单的平整干燥。 疱疹性皮炎是一种少见的慢性良性复发性皮肤病，皮疹呈多形性对称分布，剧烈瘙痒，病因不明，可能是自身免疫性疾病。 [诊断要点] (1)自觉剧烈瘙痒，尤以夜间为重。 (2)皮损特点皮损呈多形性，有红斑、丘疹、风团及大小不等之水疱，以成群分布之浆液性水疱为特征。疱壁厚而紧张，不易破裂，无棘层细胞松解现象。疱疹样皮炎(3)多发于中年人。 (4)多发于四肢伸侧。 (5)慢性经过，反复发作加重与缓解。 [饮食疗法] 方1芹菜250克，每日当菜吃，炒或凉拌均可，连续多吃，能迅速干燥脱皮，不痒而愈。 方2莲花3～4．5克，加水煎汁，代茶饮。也可捣烂敷患处。 方3马齿苋、赤小豆、丝瓜皮、苎麻根、巴蕉根、菊花根各等量，焙干研细末，每用适量，以米泔水调匀涂之，每日3次。 方4龙葵茎叶100克，紫花地丁30克，加水煎洗患处。 方5淮山药30克，生扁豆15克，生芡实15克，生苡米15克，茯苓10克，泽泻10克，车前草15克，川萆10克，白鲜皮15克，黄柏10克，丹皮10克，地肤子10克，加水适量煎服。每日1剂。疱疹样皮炎[禁忌食品] (1)忌致敏食物。 (2)忌辛辣刺激食物。 (3)忌发湿，动血、动气食物。 (4)良姜急性单纯疱疹不宜多食，良姜多作肉食中的调料，良姜性温热，肉食品也可生热，急性单纯疱疹多食后会加重病情。 § 参考资料 1. http://www.39kf.com/healthy/body/xxtp/pf/2004-11-28-30075.shtml 2. http://www.daifumd.com/_daifumd/blog/html/355/article_94596.html 3. http://www.jjpfk.org/paozhen/ |
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