| 词条 | 第五日综合征 |
| 释义 | § 病因病理 临床发现，某些因素可能大大增加第五日综合征发病的危险性。它们包括： 1.发病年龄：大多数病人在50岁以后发病。 2.家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。 3.结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。 4.息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。 5.基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。 § 病前特点 1.小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑切除感染的阑尾 尾炎总数的4-5%左右。 2.与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2-3%，较成年人平均高10倍。 3.小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。 4.临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。 5.上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。 6.小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以求获得较准确的结果。 7.确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。 § 临床表现 第五日综合征患者常伴有以下特征表现： 1.排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。 2.可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬，伴有压痛，形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者，压迫静脉回流可引起腹水、下肢水肿、黄疸等。 § 诊断鉴别 第五日综合征的诊断鉴别应与炎症性肠病、肠结核、结肠息肉病等采取相同的方法鉴别。 可进行必要的检查化验。若血常规显示小细胞性贫血，血沉增快，大便潜血试验持续阳性；X线表现为钡剂充盈缺损，病变肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，结肠袋不规则，肠管狭窄或扩张等，即可确定为已患上第五日综合征。 结肠镜检查能明确病变性质，大小、部分甚至发现早期病变。另外，血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。 § 并发症状 当疾病发展到一定阶段，特别已经引起梗阻时会引发一系列症状。包括：虚弱、乏力、贫血、不明原因的体重下降、持续性腹痛、黑便或鲜血便、大便习惯改变等。 并发症有：ADH分泌过多综合征,阿米巴肝脓肿,氨基甲酸酯类农药中毒,阿米巴肠病,阿片类药物中毒,柏-查综合征,Brenneman综合征,巴瑞特综合征,半乳糖血症,暴发性肝功能衰竭,鞭虫病,布卡综合症,暴发性肝炎样综合征,便秘,吡唑酮类中毒,Barrett食管,贲门失弛缓症,钡中毒,苯海拉明中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,丙型病毒性肝炎,肠病性肢皮炎综合征,肠道菌群失调症,肠扭转综合征 § 预防保健 大量摄入某些维生素和微量营养的人群该病的发病率低。研究显示，叶酸、硒元素和有机硫有保护作用。 § 治疗方法 1.手术治疗内部器官示意图 是根第五日综合征的最有效方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。 2.化学药物治疗 疾病根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。 3.放射治疗 术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血、镇痛、延长存活期的作用。 4.内镜下治疗 对于早期疾病，可内镜下切除；晚期的，则可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。 5.中医中药治疗 可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。[1] |
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