| 词条 | 氨甲环酸片 |
| 释义 | § 药品简介 氨甲环酸片 通用名 氨甲环酸片 英文名 TRANEXAMIC ACID TABLETS 拼音名 ANJIAHUANSUAN PIAN 药品类别 止血药 性状 本品为白色片。 贮藏 遮光，密封保存。 包装 (1)0.125g (2)0.25g [1] § 主要成分 通用名 氨甲环酸 化学名 氨甲环酸 英文名 TRANEXAMIC ACID CAS No. 1197-18-8 § 药理毒理 血循环中存在各种纤溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纤溶酶素（antiplasmin）等。止常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶话性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等〕所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酞肽链形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上。赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的化学结构与赖氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，因此也能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（C1）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。 § 药代动力学 口服后吸收较慢且不完全，吸收率为30％～50％。T1/2约为2小时，达峰值时间一般在3小时。本品能透过血脑屏障。如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7～8小时，组织内17小时，尿内48小时。口服量39％于24小时内经肾排出，本品在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的1%。 § 适应症 本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。本品尚适用于 ①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血； ②用作组织型纤溶酶原激活物（tPA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血； ④局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血； ⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。 ⑥中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血。应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药； ⑦用于治疗遗传性血管神经性水肿．可减少其发作次数和严重度； ⑧血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药； ⑨可治疗溶栓过量所致的严重出血。 § 用法用量 口服：一次1 ~ 1.5g，一日2～6g。为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。 § 不良反应 本品副作用较6-氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。副作用尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）。必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。 § 注意事项 氨甲环酸片 1．应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。 2．本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。 3．如与其他凝血因子如因子IX等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。 4．由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。 5．宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。 6．慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高：治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。 儿童用药 老年患者用药 § 药物相互作用 1．与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌； 2．口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。 § 鉴别 (1) 取本品的细粉适量（约相当于氨甲环酸0.5g），加水5ml振摇15分钟，滤过，取滤液，加乙醚2ml，搅匀，再加甲醇10ml，搅匀，放置至析出结晶，滤过，结晶在105℃干燥后，取约0.1g，加水5ml溶解，加茚三酮约10mg，加热，溶液渐显蓝紫色。 (2) 取鉴别(1)项下剩余的结晶,测定红外光吸收图谱应与对照的图谱（红外光谱集409图）一致。 § 检查 氨甲环酸片 溶出度 取本品，照溶出度测定法（中国药典1990年版二部附录60页第一法），以水1000ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，经15分钟时，取溶液10ml, 滤过，滤液作为供试品溶液；另精密称取在105℃干燥至恒重的氨甲环酸对照品适量，加水定量稀释制成每1ml中含125μg的溶液,作为对照品溶液；精密量取供试品溶液与对照品溶液各5ml，分别置25ml量瓶中，加2％硼砂溶液及0.25％β－萘醌-4－磺酸钠溶液各1ml，摇匀，置沸水浴中加热10分钟，取出，置冷水浴中冷却5分钟，加酸性甲醛溶液1ml，摇匀，加0.05mol/L硫代硫酸钠溶液1ml，摇匀，加水稀释至刻度，摇匀，放置15分钟，同时制备空白溶液，在462nm的波长处测定，根据供试品和对照品二者的吸收度比值，计算出每片的溶出量。限度为标示量的80％，应符合规定。 其他 应符合片剂项下有关的各项规定（中国药典1990年版二部附录3页）。 § 含量测定 取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于氨甲环酸0.25g），加冰醋酸40ml，振摇，使氨甲环酸溶解后加结晶紫指示液1～2滴，用高氯酸液(0.1mol/L)滴定，至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml的高氯酸液(0.1mol/L)相当于15.72mg的C8H15NO2。 § 生产企业 商品名 生产企业规格 是否处方 医保批准文号 氨甲环酸片 上海信谊万象药业股份有限公司 0.25g 处方 是 国药准字H31020040 氨甲环酸片 江西赣南制药有限公司0.25g 处方是 国药准字H20055617 氨甲环酸片 湖南洞庭药业股份有限公司0.25g 处方是 国药准字H43020564 氨甲环酸片 河南复升药业有限公司0.25g 处方是 国药准字H41025628 氨甲环酸片 哈高科佳木斯中药有限公司0.25g 处方是 国药准字H23022300 |
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