| 词条 | 横位 |
| 释义 | § 一、定义： 其机率约为 322 至 1200 个生产中，即有一为横位，当胎儿小於 1500 公克时或是多胎，特别容易发生，一般有 (1) 胎儿臀位接近母亲之骨盆。 (2) 胎儿之头部接近母亲之骨盆。 § 二、 症状与徵候： (1) 胎心一般多在母亲之肚脐以下听到，但无特殊之诊断价值。 (2) 在做腹部检查时，可发现母亲腹部呈不对称状，而宫底之高度小於妊娠週数之推算，子宫之上下方均摸不到胎头，却可在母亲之侧部摸到胎头。 (3) 在做内诊时，可感觉先露部位较高，既非胎儿头部，也非臀部。 (4) 以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。 (5) Ｘ光之骨盆摄影，也可看到胎儿为横躺。 § 三、 检查： 除了例行之产房检查项目外，应特别注意，腹部检查及内诊时探测胎儿之先露部位，同时须再做超音波来确定胎儿之方位，若有疑问，也可再照骨盆摄影，不但可估计骨盆大小，也可判断胎儿和母亲之相关位置。 § 四、诊断： 在腹部检查及内诊之外，可以超音波来确定诊\\断，同时测量胎儿之头横径(BPD)，及估计体重，另外可观察胎儿有无先天性畸形及胎盘之位置，此外Ｘ光之骨盆摄影，也可判断胎儿方位和骨盆大小。 § 五、 处理： (1) 剖腹产为最佳且最安全之方式。 (2) 可尝试以安胎药之使用下作外转 (external version)，也就是在母亲肚皮上，将其内之胎儿由横位转为头位。 (3) 也可将胎儿经由内转 (internal podalic version) 转为足式臀位(footling breech)，再牵引而出，但仅用於下列几种情形： A. 当胎儿尚未成熟，甚至无法存活，而母亲不适合剖腹产。 B. 双胞胎第二个胎儿之娩出。 C. 当母亲之子宫颈已全开，胎膜未破，而剖腹产无法立即实行时。 此时要特别注意一些横位可能造成之併发症： (1) 对母亲而言： A. 子宫破裂。 B. 子宫无力。 (2) 对胎儿而言(如图像所示)： A. 胎儿手部脱垂。 B. 胎儿脐带脱垂。 当遇到这些情形，均应立即剖腹处理。 |
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