| 词条 | 恶心 |
| 释义 | § 概述 恶心 恶心，病名。一作恶心。胃气上逆，泛恶欲吐之证。《诸病源候论》 卷二十一：“恶心者，由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散，上乘于心，复遇冷气所加之，故令火气不宣，则心里澹澹然，欲吐，名为恶心也。” 《罗氏会约医镜》 卷八：“恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒，有食，有痰，有宿水，有火邪，有秽气所触，有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。”宜辨明虚实。 实邪恶心，来速去亦速，邪去则止。虚邪恶心，必待胃气来复方愈。其治脾胃不和者，宜和胃理气，用二陈汤或橘皮半夏汤；胃有寒邪者，宜温中，有理中汤；胃中热者，宜清火，用二陈汤加芩、连，或左金丸等；感受暑热或火盛烦躁恶心者，用竹叶石膏汤；胃有痰湿者，宜燥湿化痰，用二陈汤、平胃散；胃有食滞者，宜消导，用保和丸；脾胃虚弱者，宜健脾和胃，用香砂六君汤；脾肾虚寒者，宜温补脾肾，用理阴煎、温胃饮等[1]。 § 疾病原因 1、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎； 2、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎； 3、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病； 4、药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素； 5、晕动症：晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐； 6、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见； 其他：急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、消化不良等[2]。 § 疾病信号 肠胃疾病恶心可能由反胃引起，也可能是更严重的疾病的信号，如心脏病或中风的警告信号。女性极度的恶心伴随和感冒相似的症状可能是心脏病的信号。另外，如出现恶心、乏力、食欲减退，还可能是病毒性肝炎的早期症状，应及时到医院检查。很多女性在月经来前会恶心，半数妇女怀孕时会恶心，早晨起床后喝杯薄荷茶，症状也许会立即消失 发生在饭后：恶心可能性诊断：肠胃疾病、肝炎。 饭后恶心呕吐、腹痛腹泻，大多数是消化不良、胃炎、肠炎、痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏，应警惕病毒性肝炎，及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适，可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕所致。 苏打饼干或酸的蜜饯。 饭后恶心时，首先，可吃点苏打饼干或酸的蜜饯，或选择冷的或温的食物来取代热的食物。避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。其次，要远离令自己不适的味道、视觉和声音，摄取新鲜的空气。第三，缓慢的散步也可以减缓恶心感，或是在恶心的时候选择睡上一觉。但要注重的是：假如恶心时间较久或伴有其他严重不适症状时，应及早看医生。 发生在饭后：腹痛可能性诊断：胃炎、食管炎、肝胆疾病、心血管病…… 饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血，很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感，下咽受阻、停顿，且时轻时重者，提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛，伴有恶心，厌油等，应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛，伴有心慌、气短、憋闷感，应警惕心血管病。 取俯卧位可使腹痛减轻 阿托品腹痛较轻时，应保持安静，取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部或用热水袋热敷腹部，可使腹痛缓解。但要注重任何性质的腹痛都不要让病人立即吃东西，可在医生的指导下，适当选用阿托品等药物。另外，有规律地进餐，定时定量，少吃油炸、腌制及生冷刺激性食物，戒烟少饮酒，有益于维护胃肠功能和肌体健康。 发生在饭后：呕吐可能性诊断：食物中毒、消化性溃疡、高血压脑病或颅内病变…… 饭后恶心、呕吐，并伴有腹痛腹泻而骤起的集体发病时，首先应考虑是不是食物中毒了？假如饭后较久或积数餐之后才出现呕吐，且伴有胃腹疼痛等症状，多见于消化性溃疡。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，经常没有恶心而忽然出现喷射状呕吐。假如呕吐大量酸性胃液的话，那可能是高酸性胃炎。 清淡的饮料或吃冰块 对于恶心、呕吐的病人，要让其卧床休息，头应偏向一侧，病人要呕吐时，应将病人扶起，以免呕吐物呛入气管引起窒息。假如想止呕，用冰袋或冷毛巾置于患者胃部，对止住呕吐有一定的效果。呕吐后先不要吃或喝任何的东西，直到能安定下来，然后喝一些清淡的饮料或吃冰块；假如喝得下饮料，可以在喝饮料后的几个小时，以吃暖和的食物开始进食[3]。 § 疾病症状 食物中毒 恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，呕吐则是通过胃的强力收缩迫使胃内容物经口排出的病理生理反射。两者可相互伴随，也可单独存在。引起恶心、呕吐的原因很多，如： ① 消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎； ② 内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎； ③ 中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病； ④ 药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素； ⑤ 晕动症：晕车船的人发作时可出现恶心、呕吐； ⑥ 神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见； ⑦ 其他：急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、消化不良等[4]。 § 临床表现 急性胃肠炎急性胃肠炎 起病急骤,常在食后2-24小时内发病。恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐与腹泻常同时存在或单独出现。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣,腹泻每日数次或十余次,呈糊状或水样。病前有进食生冷、腐败、刺激性食物、暴饮暴食史。 慢性胃炎 恶心呕吐、嗳气、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛 、疼痛无节律性，无饥饿痛与进餐后缓解的特点。常因刺激性食物或过冷过热而加重。 消化性溃疡病 起病多缓慢,病程长达数年或数十年。恶心、呕吐、嗳气、反酸、流诞,上腹部疼痛,呈周期性发作,持续几天或几周,继而缓解,疼痛有与饮食有关的节律性,进食或内服碱性药物多可使疼痛缓解。 胃下垂 厌食、恶心、呕吐、嗳气、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等。平卧减轻,餐后久站、劳累后加重。多见于瘦长型女性。 细菌性痢疾 起病急， 畏寒、发热、体温可达39℃以上,恶心、呕吐、伴有全身不适、酸痛，同时或数小时后出现腹痛及腹泻,稀便继之脓血便,量少,里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克。 急性病毒性肝炎 恶心、呕吐、厌油、纳差、周身乏力、腹胀、腹泻，肝区疼痛。黄疸型发病急。有畏寒、发热，无黄疸型起病稍缓，大多不发热，似感冒样。 肝硬化 起病缓慢,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、易疲乏、体重减轻,面容消瘦、面色晦暗、面颊部小血管扩张，蜘蛛痔或肝掌，可有鼻衄、齿龈出血、贫血及皮下瘀斑。 高血压病 恶心呕吐同时有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠和领项极紧。重时可有心悸、多汗、口干、面色苍白或潮红、视力模糊、手足震颤等表现,甚者见烦躁、抽搐、昏迷。心力衰竭心电图心力衰竭(右心衰竭) 食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡,水肿,紫绀。可有倦怠、乏力、心悸等表现。 慢性肾功能衰竭 恶心、呕吐、厌食,精神萎糜不振、疲乏、头晕、记忆力减退、淡漠、迟钝、嗜睡、昏迷,严重贫血是非常突出的症状,晚期可有出血倾向,鼻衄、齿龈出血和瘀斑甚为多见,还可发生呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血等。 糖尿病(酮症酸中毒) 早期仅多尿、口渴、多饮、疲倦等表现,加重时出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后期严重脱水,尿量减少和尿闭，血压下降。心动过速,四肢厥冷。最终昏迷。 呕吐多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐时并无困难，同时伴有头痛、嗳气、呃逆、呼吸困难、皮肤发冷等精神、神经方面的症状。起病急，症状呈发作性，常有强烈的暗示性、高度情感性、自我中心倾问及丰富幻想性。 癫痫 呕吐突然发作,发作时伴有头晕、头痛、面色苍白、出汗、体温改变、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障碍、发作时突然开始,骤然终止,每次发作持续数秒至数十分钟,不超过24小时。发病年龄多在儿童期或青春期。 偏头痛 周期性发作的半侧头痛、恶心、呕吐、每次发作的性质相似,持续数小时至1～2天,间隔数天或数月不等,多在青春期前后起病,女性多见,病程经历多年,常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眼欠佳、月经期、特定季节发病,可有家族史。 中暑 在高温、热辐射或强烈日光的环境条件下,起病急骤,面色苍白、恶心、呕吐、头昏、口渴、胸闷、心悸、多汗、四肢无力、面色潮红、皮肤灼热、脉搏与呼吸加快等。 美尼尔尼综合征 突发旋转性眩晕、恶心、呕吐、神志清、发作时病人闭目不敢睁眼，可有先兆耳鸣、波动性耳聋，发作后症状消失。阑尾炎阑尾炎 早期有脐周或中上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,呈持续性,伴阵发性加剧,一般只有低热无寒颤。 妊娠呕吐 本来健康的已婚生育妇女,忽于清晨起床后呕吐,连续多天,常有困倦思睡、嗜食酸味的食品。可见于妊娠第二周,多发生于妊娠期56周左右,一般持续数周而消失。 小儿腹泻 小儿呕吐及溢乳、腹泻，腹泻每天数次至数十余次，粪便呈蛋花汤样，可混有白色乳块，轻微腹胀，排便前哭闹、肠鸣增加、烦躁、发热等。 慢性胆囊炎、胆结石 上腹或下季肋部隐痛、胀痛、绞痛或右肩背、腰背部不适、伴上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐、呃逆、腹泻等消化不良症状。进食油性食物后症状多加重。可反复发作,间歇期可无症状。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。 甲状腺功能亢进症(甲亢危象) 恶心、呕吐、食欲减退、体重明显下降、腹泻、体温升高、脉率增快、心律紊乱、心悸、多汗、气短、严重乏力、烦躁甚谵妄、失水、昏迷。有甲亢病史。 慢性胰腺炎(急性发作) 呕吐、发热,上腹痛,常于饱餐或饮酒后发病。多为持续性，少数呈束带状并向腰背部放射，仰卧时加重。 感冒(流行性感冒) 起病急,有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。多发生于流行季节。 慢性肺原性心脏病 起病缓慢,有慢性支气管炎等原发病史。明显紫绀、食欲不振、恶心呕吐、水肿。缺氧严重时可见烦躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困难等表现。 颈椎骨质增生 颈、肩部疼痛,手臂部麻木、可有恶心、呕吐，并有与颈部活动有关的头痛、眩晕,全身发麻、双下肢无力,多发生于40岁以上。 冠心病(心肌梗塞) 胸骨后或心前区突发剧痛,与呼吸运动无关,向左肩臂或咽喉等处放射,疼痛持续半小时以上,经休息及含服硝酸甘油无效,伴恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。 § 疾病治疗 恶心--吗丁啉恶心的治疗主要是病因治疗及对症治疗，由于引起恶心的原因非常广泛，所以要认真的寻找病因，才能根治。对症治疗主要是服一些止吐药物，常用的有： 吗丁啉：为促胃动力药，对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐；感染性疾病引起的恶心；或放射治疗以及服用治疗帕金森氏病药物引起的恶心均有效。口服每次l片，每日3～4次，饭前半小时服。 胃复安：为中枢性镇吐药，适用于放、化疗药物引起的恶心、。 乘晕宁或眩晕停：用于因晕车、船引起的恶心也可用于妊娠呕吐。每次l片，于乘车、船前半小时服。 维生素B6：用于妊娠呕吐，每次10～20毫克，每日3次口服。 § 注意事项 避免饮用的果汁恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，并可引起呕吐。恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是指胃内容物从口排除。此反射过程受大脑呕吐中枢控制。它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。 一个人感觉恶心时都会不想吃东西。但人不能长期不摄入食物。每2至3个小时吃少量的东西，或许可以成为一个很好的解决方法。在这种状态下，一个均衡的食谱相对于吃进去东西来讲，显得是次要的。 在恶心的时候，要尽量避免饮用柑橘类的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠萝汁等），因其蕴含的酸能刺激胃部。而苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料，可以缓慢地饮用。 如果被清晨恶心的问题困扰时，可在早上醒来的时候吃一些饼干。同时，起床的动作尽量缓慢。避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。 用了上述的方法，如果你的恶心问题还是没有得到解决，那么就需要咨询你的医生了[5]。 § 词意探源 （1）指不良的心念。 《韩非子·外储说左下》：“夔者忿戾恶心，人多不说（悦）喜也。” （2）指讨厌到极点。 《红楼梦》第六回：“这话说得叫人恶心。” （3）指一种急迫欲呕的感觉。 § 词意解释 1、坏念头。 《国语·鲁语下》：“逸则淫，淫则忘善，忘善则恶心生。”《元典章·礼部三·移葬嫁母骨殖》：“ 董拾得 收内别无恶心。” 曹禺 《原野》第二幕：“你－－你怎么这么待我？你怎么恶心做出这样的事情。” 2、形容使人讨厌到了极点。 《红楼梦》第六回：“这话没的叫人恶心！”《儒林外史》第二二回：“不要恶心！我家也不希罕这样老爷！” 巴金 《探索集·“腹地”》：“我已经看透了那些美丽辞藻装饰的谎言，忽然感到一阵恶心。” 3、想要呕吐的感觉。 明 冯惟敏 《僧尼共犯》第二折：“但闻着荤酒气儿，就头疼恶心。”《儒林外史》第六回：“ 严贡生 坐在船上，忽然一时头晕上来，两眼昏花，口里作恶心，哕出许多清痰来。” 张天翼 《大林和小林》：“可是他胃里越来越不好受，并且还有点恶心，直想吐。” 4、反胃，要呕吐的感觉。 曹禺 《日出》第一幕：“于是我就喝了，我就转，转了我又喝……我就觉得恶心，我就倒在床上。” 5、使人厌恶的感觉。 巴金 《春》五：“ 琴 听见 沉氏 的话不觉起了一阵恶心。” 沙汀 《困兽记》二三：“‘哼，哼，’她鄙视的笑了，‘我只觉得恶心！’”[6] |
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