| 词条 | 志室 |
| 释义 | 志室 § 志室 【别名】精宫。 【穴义】肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经。 【名解】 1）志室。志，肾之精也，肾气也。室，房屋之内间也，与堂相对，堂在前、室在后，亦指穴内气血为肾脏外输寒湿水气。志室名意指肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经。 2）精宫。精，肾之所藏也，肾之精气也。宫，宫殿也。精宫名意指肾脏水液气化的精微之气由此外输膀胱经。本穴物质为肾脏之水的气化之气，肾脏水液的气化之气大部分冷降归于地部，只有少部分清气吸热后上行至本穴，本穴物质为肾气精微所化，故名精宫。 【气血特征】气血物质为凉湿水气。 【运行规律】少部分吸热后循膀胱经上行，大部分冷降归于地部并循膀胱经下行。 【功能作用】内散肾脏之热，外降体表之温。 【治法】寒湿则点刺出血或先泻后补或补之灸之，干热则泻针出气或水针。 【出处】志室，经穴名。出《针灸甲乙经》。别名精宫。属足太阳膀胱经。在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。布有第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经外侧支，第二腰动、静脉后支。主治腰脊强痛，遗精，阳萎，小便不利，阴中肿痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，月经不调，以及肾炎，肾盂肾炎，前列腺炎等。直刺0.5-1寸。艾炷灸5-10壮；或艾条灸10-20分钟。 § 定位 在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。膀胱经背部穴位图 § 解剖 皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜→竖脊肌→腰方肌。浅层布有第一，第二腰神经后支的外侧皮支和伴行的动，静脉。深层有第一，第二腰神经后支的肌支和相应的腰背动，静脉背侧支的分支和属支。[1] § 主治 1：遗精，阳痿，遗尿，小便不利，水肿，月经不调。 2：腰脊强痛。 § 操作 直刺0.5~1寸。针刺角度 § 古代文献摘录 《甲乙经》：“腰痛脊急，胁中痛，小腹坚急，志室主之。” 《铜人》：“小便淋漓。” 《大成》：“梦遗失调，淋沥。” § 膀胱经穴位 该经脉腧穴有：睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络郄、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、 膀胱俞 、中膂俞、 白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓俞、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓 、秩边 、合阳、 承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通谷、至阴，共67穴，左右合134穴。 § 穴位的功能 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点和反应点。《内经》称穴位为“气穴”，是“脉气所发”和“神气之所游行出入”的部位。根据穴位的基本含义，穴位的功能主要表现在两个方面，即感受刺激(to recept stimulus)和反映病证(to reflect illness)。 （一）感受刺激 针灸推拿等治疗方法必须作用于一定穴位而产生作用，这是因为刺激作用于穴位后，能激发经气运行，以达到宣通气血、调整阴阳、扶正祛邪的目的，所以，从感受刺激这方面来说，穴位是体表存在的感受针灸、推拿等诸多刺激的感受装置(recepting setting). （二）反映病证 《灵枢·九针十二原》载：“五脏有疾也，应出十二原。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”。《灵枢·邪客》指出，肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两月国 。张介宾《类经》注曰：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当节之会处索而刺之”。说明古人早已认识到穴位是与脏腑经络之气相通，并随之活动变化的反应点。机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证的作用。脏腑器官疾病通过经络，在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称为穴位病理反应(pathology response)。 [2] § 附：腧穴的定位 1.骨度分寸定位法 2.体表解剖标志定位法 3.手指同身寸取穴法 [1] 1.骨度分寸定位法 （1）头部：前发际至后发际12寸，耳后两完骨（乳突）间9寸。 （2）胸腹部：天突至歧骨（胸剑联合）9寸，歧骨至脐8寸，脐至横骨上廉（耻骨联合上缘）5寸；两乳头间8寸。 （3）背腰部：两肩胛骨内侧缘之间6寸，大椎至尾椎共有21椎。 （4）上肢部：腋前纹头至肘横纹9寸，肘横纹至腕横纹12寸。 （5）侧胸腹部：腋至季胁（第11肋端）12寸，季胁至髀枢（股骨大转子）9寸。 （6）下肢部：横骨上廉至内辅骨上廉（股骨内髁上缘）18寸，内辅骨下缘（胫骨内髁下缘）至内踝高点13寸，髀枢至膝中19寸， 臀横纹至膝中14寸，膝中至外踝高点16寸，外踝高点至足底3寸。 骨度分寸骨度分寸 2.自然标志取穴法 中指同身寸 固定标志：两乳中间取膻中；活动标志：握拳在掌后横纹头取后溪。 3.手指同身寸取穴法 以患者手指为标准。 （1）中指同身寸：中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。 （2）拇指同身寸：拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。拇指同身寸 （3）横指同身寸，又称“一夫法”：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。 横纹同身寸 |
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