| 词条 | 急性鼻炎 |
| 释义 | § 疾病概述 急性鼻炎 急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症，四季均可发生，尤以气候多变季节发病较多，具有一定的传染性，病因多是病毒感染。因鼻粘膜富有血管，对寒冷特别敏感。 当身体抵抗力弱、受寒或劳累时，管理鼻粘膜血管的神经调节失灵，经常停留在鼻腔的病毒或病菌就乘虚发病，临床常见为鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕或粘稠涕，重者伴有发热、全身疼痛等症状。本病处理得当，一般1周左右可痊愈。 全年均可发病，但以秋、冬、春季节交替时易于发病。当机体因全身和局部因素而抵抗力下降时，鼻粘膜的防御功能遭到破坏，病毒入侵而发病。鼻粘膜pH趋向碱性，溶菌素活力减低，常继发细菌感染。 § 疾病原因 急性鼻炎致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠状病毒(coronaviruses)为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等)也乘机活跃繁殖形成继发感染。 常见的诱因有全身因素如受凉、过劳、营养不良烟酒过度、内分泌失调(甲状腺功能紊乱等)及全身慢性疾病(心、肝肾疾病)等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。 体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通气受限影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病，对急性鼻炎的发生有诱发作用。 § 症状体征 急性鼻炎 （一）初期（前驱期）：约1~2天多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。 （二）急性期（湿期）：约2-7天渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热头胀、头痛等。 （三）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈并发症炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。 § 急性鼻炎的危害 1、影响鼻腔的生理功能，呼吸出现障碍，致使血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，伴随出现头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。 2、影响嗅觉粘膜，出现嗅觉障碍，致使嗅觉功能下降，闻不着香臭等气味。 3、严重时当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症扩散至邻近器官、组织，从而引发额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 4、鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症；患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。 § 急性鼻炎注意事项 1、经常开窗，保持室内空气的流通性，同时要多做锻炼，增加身体的抵抗力。 经常开窗保持室内空气流通 2、在急性鼻炎期间要使用抗感冒的药物，及早消除炎症，避免并发症的出现。 3、在平时的生活中注意饮食的清淡，不食烟酒，不食辛辣的物品。 4、急性鼻炎的患者要多加休息，最好不要长期接触他人，以免传染。 5、如果病情没有好转就要及时到医院检查，特别是如果白细胞增加的时候要采取抗生素，有效防止并发症。 1、居处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。 2、加强锻炼，适当进行户外运动，增强体质使正气充沛，以抵抗外邪的侵入。 3、在此病流行时，小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。 4、在疾病流行之际，出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。 5、去除上呼吸道的病灶，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。 6、有病者与健康人之间，应进行隔离。 7、病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。 8、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。 9、感冒流行期间，卧室内可通过食醋熏蒸来消毒。 10、在发病期间，必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物充分擤出，以免通过耳咽管而窜入耳中。 11、分泌物的处理，最好消毒或焚毁。 12、如在严冬，可以多做日光浴。 13、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，为鼻腔组织提供良好的生理环境。 § 疾病诊断 急性鼻炎--检查 鼻粘膜充血肿胀下鼻甲肿大，鼻腔狭窄，总鼻道鼻底可见分泌物早期浆液性，后转为粘液性，合并感染者为粘液脓性。 基本检查： (1).前鼻镜检查。 (2).x线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。 进一步检查： (1).鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 (2).鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 (3).必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。 诊断要点 1.病前有明显诱因如受凉、过度疲劳及接触感冒病人史。 2.全身症状有发热、倦怠、头痛等，同时伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏。 3.前鼻镜检查双鼻粘膜充血、肿胀，有清水样分泌物。 4.本病需与变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、流感等进行鉴别。 5.本病可并发急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎等。 鉴别诊断 急性鼻炎--影像1.流感传染性强短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重，如高热寒战，头痛，全身肌肉酸痛等 2.变应性鼻炎无发热等全身症状局部症状为发作性。鼻粘膜苍白，水肿鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 3.血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素 4.急性传染病许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状如麻疹，猩红热，百日咳等通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。 并发症 急性鼻炎是一种鼻粘膜急性炎症当人体由于各种原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受损时病毒便侵入人体，并急性鼻炎生长繁殖以至发病。同时，原存于鼻部和咽喉部的病菌也会乘机繁殖活跃，形成继发感染。如果这时未能得到及时和较好的治疗感染将继续蔓延而引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎喉炎、气管炎、肺炎并可引起风湿热、 病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发病所以在治疗急性鼻炎的同时，应十分注意是否有并发病的出现。 凡表现高热不退咽痛、咳嗽、胸闷心慌、心律不齐、关节疼痛腰痛、尿频，或眼睑浮肿等均应作进一步的全面检查，尽早确诊并采取积极的治疗措施，以免延误治疗怎样才能避免并发病的发生呢，首先应对急性鼻炎进行有效的治疗，如及早使用抗感冒药，以及早消除炎症防止并发病的发生；其次，要遵照医生的嘱咐，积极进行其它药物治疗； 再次应很好地休息大量饮水，以减轻疾病对人体的损害并增加病菌的排泄，这一点尤以高热时更为重要另外，还应吃一些清淡的饮食，以保持大便的通畅当发现病症加重，检查白细胞明显增加时应使用抗生素控制病情的继续发展，一般常可减少并发病的发生。 § 治疗用药 复方阿斯匹林 （一）全身治疗：卧床休息宜多喝水，有便秘者可给予缓泻剂。患者应予以隔离以免传染他人内服解热发汗药，如复方阿斯匹林，1～2片每日3次；阿斯匹林，0.3～0.5，每日3次或克感敏，1～2片，每日3次中药以疏风解表祛邪为主，如桑菊感冒片和银翘解毒片等。合并细菌感染或有并发症时就使用抗生素类药物。 （二）局部治疗 1．1%麻黄素液或呋喃西林、麻黄素液、氯霉素、麻黄素液滴鼻，每日3次，以利通气引流滴鼻法：①仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药3～5滴 ②坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，然后滴药 ③侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药 2．针刺迎香鼻通穴，或做穴位按摩。 § 中药治疗方法 1.肺脾气虚 表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。 中成药： （1）碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3～4次。 （2）鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。 （3）用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。 （4）李氏药贴 ，贴于大椎穴，每帖使用12-24小时。内病外治，效果更佳。 食疗： 辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3～5剂。 2.邪毒滞留 表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。 中成药： ①可参考上证。 ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。 食疗： 桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。 § 辨证治疗 （一）风寒型 豆腐鲩鱼头汤1临床表现：多见于冬季，鼻塞较重，鼻涕多而清稀，说话鼻音重，恶寒重、发热轻、无汗、口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2食疗药膳 （1）.豆腐鲩鱼头汤：豆腐120克（切块），鲩鱼头1个，芫荽15克，淡豆豉30克，葱白30克。将豆腐、鲩鱼头、淡豆豉先煮熟，再放芫荽、葱白煮沸一下，便可食用。 （2）.芫荽葱白粥：芫荽30克，葱白2根，大蒜1根，粳米60克，先将粳米煮粥，熟时将大蒜、芫荽、葱白放人粥内煮沸一下，然后调味便可食用。 （二）风热型 1临床表现：鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏、涕黄稠，发热恶风、头痛、咽痛、咳嗽、咯痰不爽、口渴喜饮，舌质红，苔微黄，脉数。 2食疗药膳 （1）.白菜萝卜汤：白菜心250克，白萝卜100克，水煎，加红糖适量，吃菜饮汤。 （2）.萝卜丝瓜藤汤：白萝卜250克（切片），丝瓜藤60克，水煎取汤去渣，加适量白糖服。 § 预防保健 预防保健--生姜1、在感冒流行时，可用大核桃两个，取肉，切成细屑，加白糖适量，用开水冲泡，加盖，闷5分钟。趁热饮服核桃与汤。引法每天2－3次，易为小儿所接受。 2、居处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。 3、加强锻炼，适当进行户外运动，增强体质使正气充沛，以抵抗外邪的侵入。 4、在此病流行时，小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。 5、在疾病流行之际，出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。 6、去除上呼吸道的病灶，积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。 7、有病者与健康人之间，应进行隔离。 8、病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。 9、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。 10、感冒流行期间，卧室内可通过食腊熏蒸来消毒。 11、在发病期间，必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物充分擤出，以免通过耳咽管而窜入耳中。 12、分泌物的处理，最好消毒或焚毁。 13、如在严冬，可以多做日光浴。 § 如何区分过敏性鼻炎与急性鼻炎 在症状上：过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞，流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。过敏性鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有酸感，常流泪。 检查方面：过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿；急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查，过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应；急性鼻炎则为阴性反应。此外，过敏性鼻炎不传染，急性鼻炎则有传染性。 迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质，能使 人体快速吸收，超强功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦 内彻底清除因复发所形成的复合毒菌，改变病灶局部微环境，切断鼻息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏 死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收，给鼻子无毒无菌无炎的世界。 |
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