| 词条 | 小儿遗尿 |
| 释义 | § 概述 小儿遗尿小儿遗尿又称遗溺、尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。婴幼时期，由于生理上的经脉未盛、气血未充、脏腑未坚、智力未全，对排尿的自控能力较差。 学龄儿童也常因白日游戏过度、精神疲劳、睡前多饮等原因，亦可偶然发生遗尿，这些都不属病态，超过3岁，特别是5岁以上的幼童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜1次，重者可1夜数次，则为病态。 中医辨证治疗肾阳不足型临床表现睡中经常遗尿：多则1夜数次，醒后方觉，神疲乏力、面色苍白、肢凉怕冷、下肢无力、腰腿酸软，智力较差，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉弱。 § 原因 小儿遗尿 遗传因素对孩子尿床有一定的影响，如父母一方患有遗尿史，孩子有40%的可能性有遗尿这些孩子常能在父母终止尿床年龄而自行缓解。有部分患儿，是由天夜间抗利尿激素(AVP)分泌不足导致夜间尿液浓缩功能减退引起尿床，这部分孩子常常夜间尿量增多，尿比重较低。膀胱功能不完善也是原因之一，这类儿童常有排尿次数较多，而尿量并不多，夜间常尿床次数多。大多数孩子睡眠过深，难以唤醒及在睡眠中感受到尿意，也是原因之一。 疾病因素 蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。 睡眠很深，不能及时醒来排尿 部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。 膀胱的夜间控制能力发育迟缓 夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。 环境因素 突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。 不能产生足够的控制尿激素ADH 另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。 § 调节 小儿遗尿小儿遗尿，通常指小儿在熟睡时，不自主地排尿，俗称尿床。有少数患者，遗尿症状持续到成年期，没有明显尿路或神经系统，博士器质性病变者称为原发性遗尿。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)，膀胱炎神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者，称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难，尿流细等症状。孩子遗尿大多是功能性的与大脑皮层的功能发育不完善等因素有关，不过只要家长结合而且孩子年龄特点采用以下几种生理调节法，就可以治愈孩子的遗尿症 1减少膀胱容量法：遗尿的孩子，应从下午以后就不再吃流质饮食，菜里面少放些盐，让孩子少喝水，临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。 2膀锻炼法：告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，使膀胱内容量增加，然后鼓励孩子白天憋尿，尽可能延长排尿时间先后，每天至少测一次尿量，正常膀胱容量为，每千克体重立方厘米，膀胱容量正常的孩子可以教他做排尿中断锻炼，即每当膀胱排空一半时要孩子中断排尿，然后叫他从数到，再把另一半尿排完，排尿中断，锻炼能提高膀胱括约肌的控制能力，有助于控制遗尿。 3自我催眠法：孩子上床睡觉后，让他闭上眼睛想象夜里一有尿意就要自己起床小便，一直想到睡着为止。这样孩子往往在夜里有尿意时会自觉地醒来小便。 4声音叫醒法：经常发生遗尿的孩子，他的遗尿时间往往相对固定在半夜的某一段时间里，家长可以在孩子经常遗尿的时间前叫醒孩子，或用闹钟叫醒孩子，让他自己起床小便，坚持专业一段时间，就能形成条件反射，以后每天教授，晚上到这个时候孩子就会起床小便遗尿，就具有自然消失了，在优秀进行生理调节法的同时，沈阳服用氯酯醒等药物效果将更好 § 治疗 中医治疗 中医治疗小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。本病的发生，是由于小儿智力未健，排尿的正常习惯尚未养成，因而未能自立排尿。一般地说，遗尿多与胃和膀胱虚冷有关。常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下。 方一 山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。本方适用于肾阳不足之遗屎。 方二 羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。本方适用于肾虚之遗尿。 方三 带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。 本方适用于肾阳虚之遗尿。 方四 羊肉150--250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。 本方适用于肾阳虚所致遗尿。 方五 白果(去壳及芯)10克，腐皮50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。本方适用于脾肺气虚所致遗尿。 方六 新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程，80％的患儿可获痊愈。本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。 方七 车前草15克，猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟，去药渣服用。 本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿。 小儿遗尿：生葱白一根，捣烂，每晚睡前敷肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3-5天，可治愈。 西医疗法西药治疗 药品名称：联邦?遗尿康汉语拼音：LIANBANGYINIAOKANG 主要成份：蜂王浆精、蜂王幼虫黑蚂蚁、麻雀脑、蚕蛾、蜻蜓、冬虫夏草、深海灵芝、益智仁、补骨脂、金樱子、复盆子、人参、桑螵蛸、何首乌、鸡内金，生熟地等。 功能主治：补肾固涩、益肾缩尿、健脾补肾、醒脑止遗。 适应范围：小儿、青少年遗尿（俗称尿床）妇女产后尿失禁，中老年人遗尿，尿频，夜尿多等症。 营养 由肾与膀胱气虚、肺与脾两虚的虚症引起遗尿症的患者应多食用温补固涩、补脾益气的食物。由于肝经郁热、湿热下注内迫膀胱而导致遗尿的患者宜采用清热利湿的食物。 适宜食物： 1、主食的选择：小米、粳米、糯米、黄豆及豆制品、薯类等。 2、肉、蛋、奶类的选择：猪肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、虾等。 3、蔬菜的选择：山药、圆白菜、南瓜、菜花、佛手、四季豆等。 4、水果的选择：桃、杏、桂圆、苹果等。 5、其他：多食用干果类如白果、榛子、核桃、花生等。 饮食禁忌 忌食牛奶、巧克力以及柑橘类水果，这三种食物过量会引起一种过敏反应，使膀胱容量减少。辣椒、胡椒、孜然使小儿大脑皮层兴奋，应禁食。茶碱、咖啡因具有利尿作用，加重肾脏负担，应禁饮用，冬瓜、海带、莼菜、绿豆芽等寒凉的食物应少吃。少吃盐、晚餐中少喝水。 参考膳食 膳食早餐：牛奶1杯，鸡蛋、粳米、菜花如煮鸡蛋、米粥、凉拌菜花； 午餐：大米、青椒、猪腰、木耳、牡蛎、鸡蛋如米饭、火爆腰花、牡蛎蛋花汤； 点心：可在餐间多食用些干果类如核桃、花生等； 晚餐：大米、莲子、山药、肉片如莲子粥、山药炒肉片。 备注：遗尿首先要分清器质性与功能性遗尿，如属器质性遗尿，要及时旧诊，去除病因。如为功能性遗尿，要鼓励孩子积极配合治疗，建立良好的作习习惯，如白天不要过度玩耍，避免疲劳而熟睡不醒；不能训斥孩子，加重孩子思想负担，精神紧张。最主要的是加强合理的训练。一岁后的幼儿，家长应有意训练孩子随意排尿的功能，逐步延长唤醒排尿时间，养成习惯。 |
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