| 词条 | 季德胜蛇药片 |
| 释义 | § 基本资料 季德胜蛇药片 别名：南通蛇药片 处方来源：苏卫药准字（82) 1310-1号 剂型：片剂 药物组成：七叶一枝花、半边莲、蟾酥、蜈蚣等多种中草药。 功效：解毒，消肿，止痛，化腐，生肌。 主治：毒蛇与毒虫咬伤，脑炎，流行性腮腺炎，带状疱疹，乙型肝炎，隐翅虫皮炎，耳廓软骨膜炎，阴茎包皮水肿，蚕豆黄，红斑狼疮等。 用药禁忌：治疗毒蛇咬伤，凡治疗过迟，已引起心衰竭时，应以强心剂治疗，如有其他并发症时，应施以其他治疗措施。 § 简介 季德胜蛇药片 季德胜蛇药片对有些毒蛇咬伤在早期使用，有缓解症状作用，并不是对一切毒蛇咬伤均有效果，因为不同出现症状也不相同，所以不能把一种蛇药片吹虚成万验灵丹是不对的。在使用季氏蛇药片过程中，应配合中西药物治疗，应根据蛇伤者的中毒量及出现各种症状进行辩证论治才能达到治疗效果。季德胜蛇药片，对有些毒 蛇咬伤有缓解症状，但要配合中西药辩证治疗。 季德胜蛇药片对于毒蛇咬伤的疗效已被大家所公认，它的使用方法，在《江苏中医》第五期中刊登的韦承先同志的《季德胜蛇药片使用方法介绍》—文。以及在此药说明书上均有较祥细的记叙。的确，如针尖挑破结痂，以引毒外流；在肿胀处的上端约1.5cm处用蛇药片溶化后围涂，肿胀甚者除针刺引流外，必要时可用抽吸器吸毒水……等等确是关键问题，不可忽视。 仍须指出，使用本药片亦并非是一切毒蛇咬伤的唯一万灵良药，对于不同种类毒蛇咬伤，而致不同程度的病患，在严重的情况下，我们更应该根据实际情况进行辩证施治，只有这样才能进—步发挥季德胜药片疗效，才能达到更佳的效果。 § 用法用量 每片0.3g，每瓶20片，口服和外敷。另附解毒片。毒蛇咬伤处，先挑破伤口排毒，即服20片，每隔6小时续服10片，用本品的同时，要配合服用解毒片，每次2-4片，日3次口服，至毒性症状明显消失为止。中毒严重者酌情增加或遵医嘱。 § 药理作用 主要有抗蛇毒，抗破伤风毒素，抗炎，镇静等作用。 1．抗蛇毒：单味半边莲以及从中分离出的琥珀酸钠、延胡索酸钠、羟基苯甲酸钠均具有抗蛇毒作用。 2．抗破伤风毒素：将破伤风毒素以硼酸盐缓冲液稀释2000倍，与25%蛇药片乙醇提取物及含2%吐温-80的硼酸缓冲液各自等量混合，分别为实验组及对照组所用毒素，每鼠皮下注射0.4ml，结果蛇药片对破伤风毒素有直接破坏作用。在实验性小鼠破伤风模型上的实验，表明蛇药片乙醇提取物具有明显的治疗作用，可提高小鼠存活率，并可抑制破伤风症状的发展。 3．抗炎：蟾酥具有抗炎作用。 4. 镇静：无论给小鼠腹腔注射或口服蛇药片乙醇提取物，均能促进小鼠的睡眠。 [1] § 鉴别 季德胜蛇药片 (1)取本品，置显微镜下观察：孢子呈类圆球形、类卵圆形或卵圆形，棕褐色，直径约10μm，有的外壁具细短刺。不定形块状物淡黄色、无色或棕色，具灰棕色细小颗粒状分泌物堆集。草酸钙针晶断碎，较粗大，直径3～6μm。体壁碎片淡黄棕色或近无色，外表皮表面观具多角殂网络样纹理，横断面观外表皮棕色，具光泽，内表皮无色；气管壁碎片较平直或略弧形，螺旋丝排列呈栅状。 (2)取本品10片，研碎，置具塞锥形瓶中，加氯仿30ml冷浸4小时，滤过，滤液浓缩至干，残渣加氯仿2ml溶解，作为供试品溶液。另取地锦草对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取薯蓣皂甙元对照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。 照薄层色谱法（附录Ⅵ Ｂ）试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿－甲醇(95:5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以５％磷钼酸乙醇液，在105℃烘约10分钟,可见光下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱及对照品色谱相应的位置上，显相同的深蓝色斑点。 § 病例介绍 季德胜蛇药片 病人李杰，男性，年龄28，职业医生，工作单位，黄岩县第二人民医院化验室。主诉；于1963年9月1日夜六时左右，刚从厕所小便回来，路过草丛，突然发觉左脚背上象有针刺激痛，当时误认为是荆棘刺尖，连忙提脚，只见1.5-2市尺长的灰色小蛇向草丛窜逃，伤口流血很少，就跑到本院外科室医治，据外科医师诊断，证明是被毒蛇咬伤，立即内服季德胜蛇药8片，并同时外涂此药在伤口周围约半寸余地方。过了4—5个钟点后，感到伤口疼痛有增无已，周围开始发肿，在伤口上有明显的二个血泡出现。 治疗经过：在咬伤10分钟后，该院外科医师在他脚踝上一寸处，用2．5／1000的普鲁卡因溶液20cc作环圈封闭，并在封闭部位上面外涂季德胜药片。过了一小时，肿胀已超过封闭部位，患者心里感到异常的苦闷，这时体温已上升到37．8℃，接着又用普鲁卡因溶液40cc在膝下五寸处进行环圈封闭，并内服季德胜蛇药8片，但疼痛和肿势不能控制。到了8点钟，肿胀已蔓延到膝下五寸部位，体温上升到38．6℃，病人开始感到头晕、口渴、胸腹痞闷，欲呕，小便黄。腿部肌肉如针刺疼痛，当时就用葡萄糖生理盐水作静脉滴注，又在膝上三寸处进行40cc普鲁卡因环圈封闭。在八时半又注射了一支吗啡，痛才勉强止住，沉沉欲睡。直到深夜3点钟，病人突然被伤口的剧痛所惊醒。当时体温仍在38.6℃。瞳孔开始放大。有复视出现，呼吸迫促，水肿已超过膝上三寸的封闭部位，腹股沟淋巴结肿大如蚕豆大小，当时再用静脉滴注葡萄糖生理盐水，同时又内服季德胜蛇药8片。第二天八时半，肿胀蔓延到管部，伤口周围已经发黑，当时内服数剂中药。仍然无效，直到晚上十一点半，症状已处于危急状态，就请来了民间中医邱真甫。 根据诊断：认为这伤口是被雄的蝮蛇所咬伤，因此在24小时后，症状还不很危急，若被雌蛇所咬，肯定说症状还要严重。 治疗：先用锋刀刺破水泡，并在伤口四周开了6刀，用手尽力挤压（促使毒液外流），又用红凤仙花汁洗伤口，再用七叶一支花根与烧酒磨成对外涂伤口四周。同时用点水成珠8粒①内服。温开水送下，又内服解毒散：七叶一支花三钱，生大黄三钱，元明粉二钱，忍冬藤二钱。土茯苓二钱，铁苓角四级，山海芦四钱，生甘草一钱半，并用此药外敷伤口周围。 当夜病人的疼痛立即制止，在药后1小时出现腹泻，泻下物色黑粪臭，水肿也不再向上蔓延。头账，礼力模糊，发热恶心等症状逐渐消失，以后就每隔4小时内服和外敷一次，经四次服后：渐能行走，欲食米粥等，但是左腿水肿始终不能消退。到了第三天。据外科医师诊断，腿部水肿不退。那么左腿还要有锯掉的可能。当天下午又请来了黄岩澄江医院中医师洪鹤泉，他根据病者症状分析，采用民间验方进行治疗。药用：龙胆草，黄连，六一散，生石膏，生甘草，淡黄苓，生大黄，天花粉，小生地，元明粉，并外敷童茅草。当病人服此药后，感到大便泄泻物同样粪臭，尿量增多，所见每服一帖后，腿部水肿就急剧消退，接着就连服三帖，外敷三次，腿上水肿全部退完，伤口也同时收敛，到第五天恢复工作，但伤口四周发黑肌肤直到半年后才逐渐消失，现在工作如常，并无后遗之症。 专家解读 一、当病人被毒蛇咬伤后，该院外科室没有做到引毒外流。如口吸吮，拔火罐吸毒，生理食盐水冲洗，用手挤压毒液外流……等。并在脚部水肿形成时，没有在伤口四周作切开扩创，和针刺入风穴，故使水肿急剧形成。 二、当病人中毒后，在28小时后才用泻下药通其大肠，所以使毒物停滞体内20多小时，导致症状加重。 三、在中毒严重情况下，没有配合季德胜解毒片和麝香等扶助药。 四、病人被咬部位正是脚背，此处是经络密布之处，而在咬伤区并未在脚踝上或膝上部结扎，使毒液随经络很快地进入脏腑。 五、该院外科室对患者注射吗啡时，虽能一时制止神经中枢紧张活动，但注射吗啡后会加重延脑抑制，产生头晕，呼吸喘急等。 由于以上情况，所以季德胜蛇药一时未能控制病情的发展。但是该药在这例症状下，还能起了一定疗效。假如当时不用该药内服和外涂以及不用普鲁卡因封闭，不输葡萄糖生理盐水，肯定说：症状恶化程度会更加严重。也根本不可能延迟到这么长时间。 这里还必须记明的，在应用季德胜蛇药中，应当要注意：季德胜蛇药有他的特殊疗法和一般疗法，正如胡步青先生和黄美华先生在“毒蛇与毒蛇咬伤的急救”这本书所谈到的。本药片对腹蛇咬伤具有显著的疗效，对五步蛇，眼睛蛇也能治愈，唯对竹叶青蛇效果较差。其原因是因不同种类的毒蛇，毒液成分虽有它们的共同点，但也有它们的不同点，故对不同毒蛇咬伤，所显示的症状也不一样，在应用此药片时，应配伍其它药物来协助治疗，这样会增加此药片的疗效。所以在治疗毒蛇咬伤同时应根据 ①不同种类毒蛇咬伤（毒蛇大小不同，雌雄不同）用药应该不同。 ②凡被咬伤季节不同，用药也应该不同（如春天，初夏毒蛇未吃或少吃食物故毒液浓毒性强，若夏秋或秋天毒蛇吃的食物多，故毒液浓度不大，毒性不很强）。 ③咬伤部位不同，用药药量也应该不同。 ④中毒后的时同长短不同，或者症状显示不同，用药也应该不同。 ⑤受伤病人健康状况不同，用药（配伍、药量）也应适当考虑和不同。 ⑥毒素蓄积过多，肿胀较甚时，大黄、元明粉协同解毒药以通利大便，亦属必要措施，我们这次消肿就是通过这一方法而见效的。 § 相关人物 季德胜 季德胜，1898年10月生于江苏省宿迁县郊外的一座破庙里，其父季明扬靠祖传秘方卖蛇药为生，是个足迹遍及大江南北的蛇医郎中。尽管有点本事，也还是地无一亩、屋无一间，全家过着极度艰苦贫困的生活。季德胜在襁褓中就由父母轮流背着，走南闯北、到处奔波。 季德胜6岁那年，母亲病故。他和父亲相依为命，从早到晚跟随父亲到荒山野外采集药草，捕捉蛇、蝎、蜈蚣等虫类，配制祖传蛇药，并串乡走巷，摆地摊，耍蛇卖药。季德胜18岁时，宿迁大旱，土地龟裂，瘟疫流行。他随父亲外出逃荒，沿途卖药来到南京。父亲捉蛇之技巧，养蛇的方法，采药炼秘方的诀窍，治疗蛇伤病人的技术，季德胜耳濡目染，10岁时已初步“入门”，随年龄的增长，逐渐成为他父亲的得力助手。 1923年冬，季德胜随父来到如东县岔河镇，次年，父亲病故。时年25岁的季德胜，已是孑然一身，他决心遵照父亲的嘱咐，把蛇药秘方继承下来。传到季德胜手中的蛇药秘方，已是第五代了。他的先祖在一代一代地传授秘方过程中，不曾有任何文字记载，而是靠口授脑记，亲自实践。一来怕文字记载万一丢失，就会落入他人之手；二来是无论清朝还是民国时期，从事这种职业的人，多半是一贫如洗，目不识丁。季德胜的祖宗曾立下规距：秘方“传子不传女，世代不外传”。所以季德胜视秘方比生命还宝贵。 秘方的内涵，全在于“秘”。祖父传给父亲时，有多少味药，季德胜不清楚。这个秘方，不是单方，药味繁多，他的先祖在代代相传中，秘方药味有没有进行增减变化，季德胜更无从得知，不过他曾经听父亲说过，季家的秘方是一代胜一代，代代有发展。这就暗示了秘方的药味是有增减变化的。他父亲传给他的是一个囊括几十味动植物药的“乱方”，如半边莲、黄开口等草药都是中医常用的解毒止痛药物，没有固定的药物剂量，一般凭目测、凭经验信手抓药配制而成。这个秘方，不仅药物种类多，而且用药量大，病人服用很不方便，有时疗效也不稳定。季德胜心想，既然祖宗的秘方一代胜一代，代代有发展，到了我手中，能不发展吗？在他独立闯江湖的第3个年头，便下决心把秘方简化成一个服用方便、疗效更高的秘方。季德胜治疗蛇咬伤 他先将原方中的药物，一味味地鉴定，尝遍各种药物。他自小就听他父亲讲过神农尝百草的故事。蛇药秘方中有些药物是有毒的，在尝药过程中，他多次中毒。每次中毒，就随即服用他父亲传授的解毒药物。他凭着直观和这种原始式的尝药方式，去粗存精、增良剔莠，反复筛选，确定每味药物的性能功效，以单方、复方反复交替在自己身上试用，让毒蛇咬伤自己的肩部、手臂、足趾等部位，再外敷内服自己配制的秘方，一次一次地鉴定自己配制蛇药的疗效。在保证药物对人体安全有效的情况下，再应用于蛇伤病人。花了近10年心血，终于实现了他的夙愿。将秘方中的各种药物研成粉末，加药液调和，用手工做成直径2．5厘米、厚0．5厘米的黑色药饼，和一种状如梧桐子的药丸，每个药饼和药丸都印有红色“季”字标记，亮出了“季德胜蛇药”的牌子，继续走江湖、卖蛇药。 1942年春，季德胜来到苏州，不少蛇伤患者经他治疗，无不应手而愈。同年秋季的一天，一个日本商人以“交朋友”为名，请季德胜赴宴，并送上钞票、礼品，夸奖季德胜是他的良师益友，要拜季德胜为师。季德胜虽然是条粗汉子，但他深知日本商人是想骗取他的蛇药秘方。随以“去城外山上采药草，改日细谈”来应付，连夜逃离了姑苏城。事后他说：“我是中国人，怎会把秘方卖给日本鬼子”？季德胜当时虽然穷困潦倒，但人穷志坚，并未被金钱所动，其民族气节与爱国之心，令人赞叹。 1948年，季德胜来到南通。1949年，南通解放。季德胜仍继续摆地摊、耍蛇卖药。此时他对蛇伤的研究已有较深造诣，加之蛇药的特殊疗效，在当地颇有名气。任何蛇伤病人，只要经他一看，就能鉴定病人是被何种毒蛇咬伤的，从伤口留下的齿印和深度，还能鉴别出是雄蛇、雌蛇、出洞蛇、进洞蛇、空腹蛇、饱腹蛇乃至怀孕蛇……。他指出：“出洞蛇毒液多，毒性强；进洞蛇毒液已有分泌，毒就轻些；惊蛰时蛇咬的毒大，冬至后蛇咬的毒轻；怀孕蛇咬伤的毒更大，刚生产过的母蛇毒轻”。这些独到见地，妙不可言，令人惊叹。他就是根据毒蛇啮伤的毒性大小，分别用药治疗，所以取得意想不到的疗效。 |
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