| 词条 | 婴儿腹泻 |
| 释义 | § 疾病概述 婴儿腹泻婴儿腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。1982年全国小儿腹泻协作组将小儿腹泻分为感染性与非感染性。感染性腹泻除已有固定名称如杆菌痢疾、聝米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌感染等外，其他细菌如大肠杆菌、空肠弯曲菌，病毒如轮状病毒、星状病毒、柯萨奇病毒等，以及真菌等所致感染及一些原因不明的感染，都诊断为小儿肠炎。 § 发病表现 1.轻度(单纯性消化不良):每天大便5-6次,多至10余次,蛋花样或水样,黄或黄绿色,有白色小块,可有低热,溢奶,精神饮食尚好或略减,体重不增或略降,无脱水。 2.重度(中毒性消化不良):每天大便10次以上,水样便,黄色,呕吐,发热,尿少,食欲差,体重下降,迅速出现脱水和酸中毒,低钾、钙、镁血症等。 家庭救治方法: 婴儿腹泻的治疗,原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱。 § 诊断要点 一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。 二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。 三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。 四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。 五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。 婴幼儿急疹 多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。 胃肠型感冒 多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。 细菌性肠炎 尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。婴儿腹泻[1] 的原因及预防方法 母乳性腹泻 母乳性腹泻，顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。母乳性腹泻是有明显的特点的，这种腹泻一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。 有些婴儿体内缺乏乳糖酶，会对母乳中的乳糖不耐受，这也是引起宝宝吃母乳拉肚子的原因之一。乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，这样乳糖才能在小肠内被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。 婴儿母乳性腹泻还与妈妈的健康和饮食有关。部分产后妈妈可能存在胃肠道疾病，或者是产后妈妈在母乳喂养过程中食用过多的寒凉性食物，这些均会导致产后妈妈肠胃不能完全分解、消化所食用的食物，而这些未完全分解、消化的食物中的蛋白质随之进入乳汁，宝宝喝奶后就容易产生腹泻拉肚子的状况。 胃肠炎 胃肠炎(也称为肠胃感冒)是胃和肠道的一种炎症，可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。胃肠炎[2] 很常见，可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒，好发于秋末冬初。如果你的宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎。请注意，如果宝宝吃的或喝的不多，可能会失去很多水分 细菌感染 严重腹泻(有时伴有呕吐)，同时有腹痛、血便、发烧，往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。因此，如果你的宝宝有上述症状，就应该带他去看医生。医生会给他做检查，还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。 寄生虫 寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病(也叫梨形鞭毛虫病)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容易传播，而且需要特殊药物治疗。 寄生虫主要是通过饮水（包括冲调配方奶用水）进入婴儿体内，自来水经过楼顶水箱和输水管道等的存储和运输，容易造成二次污染，含有红虫、贾第鞭毛虫等各类寄生虫。可以使用“宝宝爱水”婴幼儿专用滤水器对水质进行过滤，然后烧开供宝宝饮用或冲调奶粉，可从根源上消除宝宝感染寄生虫的可能性。平时也要注意养成良好的卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，也是终止寄生虫感染传播的好方法。 抗生素 如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻，可能与药物[3]有关。告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。 食物因素 喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁)或太多含糖饮料也可能会使宝宝肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁，6个月以后，每天果汁的摄入量也不要超过大概113～170毫升。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以当你冲奶时要按比例加水。 牛奶过敏 牛奶过敏的现象并不少见，也能引起腹泻，有时候还能引起呕吐。如果你的宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已经开始吃辅食)后几分钟到几小时的时间内就会表现出过敏症状。如果你怀疑宝宝拉肚子与牛奶有关，请找医生详细咨询。如果确定是奶制品的问题减，应立即停止现在宝宝喝得奶粉改用纽贝滋腹泻奶粉，轻宝宝的痛苦和胃部负担。 新生儿急性腹泻致病生物 最常报告的病因包括一些细菌(如大肠杆菌，沙门菌，空肠弯曲菌)和病毒，特别是轮状病毒(尽管轮状病毒常在无症状的新生儿中被发现)。较少见的病因有一些细菌(如志贺菌，肠炎耶尔森菌，亲水性产气单胞菌)和病毒(如小肠病毒，腺病毒，肠道病毒和冠状病毒)，其他病原体如诺瓦克样病毒，星状病毒，杯状病毒在新生儿中的作用尚不明确。尽管生后1周新生儿体内常可分离出梭状芽胞杆菌及其毒素，这种细菌与抗生素应用后的腹泻(假膜性肠炎)仅有极少的关系(梭状芽胞杆菌诱导的腹泻)。寄生虫是罕见的病因(如兰氏贾弟鞭毛虫，溶组织阿米巴)。 § 检测 一、观察体温 婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、哭闹等表现。 二、观察精神状态 主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。 三、观察大便形状与次数 患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。 § 并发症 脱水和电解质紊乱 腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。 病毒性心肌炎 它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。 肠套叠 婴儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。 营养不良 多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。 § 治疗 1.调节饮食: (1)轻型或非感染性腹泻(一般无发热等感染中毒症状,大便无粘液、脓血,化验无明显异常,或仅有少量脂肪球),应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物,然后逐渐增加乳量. (2)重型腹泻需输液时,应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后,可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮食.轻症要3-4日,严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食. 2.加强护理:注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部,预防尿路感染和尿布性皮炎. 3.控制感染:根据肠道感染的情况应用抗生素,主要是控制大肠杆菌.目前用药有复方新诺明(儿童片),2-6岁早晚各服1-2片(首次服加倍),6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg,分2次口服,也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等.中毒症状严重,可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射.用药2-3日无效,可更换或加用另一种药物.金黄色葡萄球菌感染,可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染,可用马啉呱,中药大青叶及板蓝根.真菌感染,可用制霉菌素、克霉唑.肠道外感染性腹泻,相应治疗肠道外感染. 4.对症治疗: (1)呕吐在禁食后不能停止者,可用苯巴比妥钠,每次每公斤体重5-7mg,肌注,也可用氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔. (2)腹泻早期不宜用止泻剂,如症状已好转,腹泻仍迁延不愈,可用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等药物,还可以服用卵黄油1-3ml,每日3次. (3)腹胀时可行腹部热敷及肛门排气,口服乳酶生或肌注新斯的明.腹泻晚期发生严重腹胀,多是低血钾症所致,应立即补钾. (4)食欲不振,可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药. 5.液体疗法:液体疗法包括纠正失水、酸中毒、电解质紊乱等.纠正失水需要补液,补液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、静脉输液法,在此仅介绍口服法纠正轻度脱水无呕吐者.中重度脱水,往往有酸碱失衡及电解质紊乱,病情较重,伴呕吐、精神不振、腹胀等,应送医院救治.轻度脱水无呕吐者,应口服补液,其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖粉20g,氯化钾1.5g,加水1000ml.用法为50-60mg/kg,在4-6小时内少量多次服完.如脱水已基本纠正,可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。 § 家庭救治方法 1.调节饮食： (1)轻型或非感染性腹泻(一般无发热等感染中毒症状,大便无粘液、脓血,化验无明显异常,或仅有少量脂肪球),应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物,然后逐渐增加乳量. (2)重型腹泻需输液时,应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后,可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮食.轻症要3-4日,严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食. 2.加强护理:注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部,预防尿路感染和尿布性皮炎. 3.控制感染:根据肠道感染的情况应用抗生素,主要是控制大肠杆菌.目前用药有复方新诺明(儿童片),2-6岁早晚各服1-2片(首次服加倍),6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg,分2次口服,也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等.中毒症状严重,可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射.用药2-3日无效,可更换或加用另一种药物.金黄色葡萄球菌感染,可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染,可用马啉呱,中药大青叶及板蓝根.真菌感染,可用制霉菌素、克霉唑.肠道外感染性腹泻,相应治疗肠道外感染. 4、对症治疗: (1)呕吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥钠，每次每公斤体重5-7mg，肌注，也可用氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔。 (2)腹泻早期不宜用止泻剂，如症状已好转，腹泻仍迁延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等药物，还可以服用卵黄油1-3ml，每日3次。 (3)腹胀时可行腹部热敷及肛门排气，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹泻晚期发生严重腹胀，多是低血钾症所致，应立即补钾。 (4)食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药。 5。液体疗法:液体疗法包括纠正失水、酸中毒、电解质紊乱等。纠正失水需要补液，补液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、静脉输液法，在此仅介绍口服法纠正轻度脱水无呕吐者。中重度脱水，往往有酸碱失衡及电解质紊乱，病情较重，伴呕吐、精神不振、腹胀等，应送医院救治。轻度脱水无呕吐者，应口服补液，其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖粉20g，氯化钾1.5g，加水1000ml。用法为50-60mg/kg，在4-6小时内少量多次服完。如脱水已基本纠正，可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。 § 针灸治疗 婴儿腹泻是针灸疗法的主要适应症之一。从五十年代中期起，有关报道日益增多。在穴位刺激法上，不仅有针刺、艾灸、电针、耳针、穴位注射等多种形式，而且考虑到小儿患者的特点。八十年代起在总结以经验的其础上，还开展了穴位激光照射、代针丸贴敷等方法。这些方法痛苦小，疗效也不错，易于为患儿及其家长所接受。针灸疗法对婴儿腹泻有明显的效果。有人曾将穴位注射法治疗与肌注或口服氯霉素(常规剂量)两组患儿作对照，结果穴位注射组在大便次数及体温恢复至正常所需的平均时间上都较对照组为短。已经证明，针灸不但可以单纯用于治疗轻型腹泻，配合中西医疗法，对重型腹泻的住院病例也有显著的作用[2]。 体针 (一)取穴 主穴：足三里、四缝、长强。 配穴：天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。 (二)治法： 一般仅取一主穴，如效不显可加用或改用配穴。以30号1寸长毫针，针足三里，直刺5～6分，施以捻转提插或震颤(雀啄)之法，约运针30秒～1分钟后起针。四缝以毫针(26号)或三棱针点刺，挤去黄白色粘液。长强，取俯卧位，于尾骨端下缘进针，沿尾与直肠之间剌入5～8分，小幅度快速捻转2分钟后出针。神阙穴在肚脐下缘进针6～8分，捻转5～7次出针。天枢、关元、三阴交针法同足三里。热度较高时，曲池穴宜点刺出血。 (三)疗效分析 共治疗1216例，平均治愈率约95％～96.2％[3～8，19]。 艾灸 (一)取穴 主穴：中脘、天枢、神阙、止泻。 配穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。 止泻穴位置：前正中线，脐下2.5寸。 (二)治法 主穴为主，如效果不显著或某些症状明显时，加取配穴1～2穴。主穴用灸法：以神阙穴为中心，向上下左右之穴位，用艾卷盘旋施灸15～30分钟，每日2～3次。配穴用刺法，得气后略作提插捻转即去针，每日1次。 (三)疗效评价 共治35例，有效率97.7％[9]。 穴位注射 (一)取穴 主穴：足三里(或上巨虚)、天枢。 配穴：止泻。 (二)治法 药液：氯霉毒注射液、维生素B1注射液(含量50毫克/毫升)、654-2注射液中任选一种。 主穴为主，每次选1～2穴。双侧注射，每穴0.1～0.2毫升。每日1次，连续治疗3～5天。 (三)疗效评价：共治245例，治愈率在83.9～97.3％之间[1，10]。 穴位敷贴(之一) (一)取穴 主穴：足三里、天枢、中脘、关元。 配穴：呕吐加内关，发热加大椎。 (二)治法 代针丸组成：吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少许。各药研未过筛取粉，混匀加入冰片或麝香，再调以油膏，制成黄豆大小之丸粒配。 主穴均选，据症情加配配穴。选定穴位后，用酒精擦净穴区皮肤，将代针丸一粒置于1/4张伤湿膏上，贴敷穴位，松紧适中，每日换药1次，5次为一疗程。 (三)疗效评价 治疗250例，总有效率96.2％。其中治愈182例(72.8％)。 § 预防 预防上火性腹泻的方法有： 1．注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。 2．提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。 3．预防宝宝上火：因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热， “上火”后易引起腹泻。预防上火的治疗方法，有多喝水，多喝果汁，摄入配方奶或热量高食品较多的宝宝，可以选用天然植物制成的清火产品，如每伴清清宝，可调节宝宝易上火的体质，将其调入牛奶或直接用温水冲调，可达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，安全、无副作用，无依赖性。要注意挑选可值得信赖且口碑良好的清火产品。 4．注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。 5．增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。 6．避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。 7．小儿的用具一定要保持清洁：奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，以防病从口入。 8．避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。 § 治疗偏方 宝宝拉肚子，您可用这些偏方，效果不错，无副作用。 （1）小米50克，炒黄至透出香味，研细末。2--3克/次，2--3次/日。 （2）鸡蛋壳10克，陈皮10克，鸡内金10克（炒黄）研细末。1--2克/次，3/日。 （3）茶叶2克，小茴香3克，水煎服2--3次/日。 （4）茄子根10克，生姜3片，水煎服1--2次/日。 （5）大麦牙10克，生姜2片，水煎服1--2次/日。 （6）米糠50克，柿干50克，炒黄研末。2--3克/次，2--3次/日。 用大蒜治肠炎腹泻一法蒜剥皮洗净，用刀削去蒜瓣的头尾和蒜的膜皮。拉肚子时，大便后先温水坐浴，再将削好的蒜送入直肠里，越深效果越好，一般情况下，放入蒜后泻肚即止，五六个小时后排便即成条形。每次放一两瓣，连放两三天，大便可正常。采用此法应注意手的消毒. 肚脐敷药治腹泻 将白胡椒粉或云南白药敷于肚脐上，上面用消毒棉纱盖住，最外面用虎骨麝香膏或伤湿止痛膏封住. 烧熟蒜瓣可治幼儿腹泻 取蒜瓣若干，放火上烧熟，然后蘸上白糖，让孩子吃，每次吃2一3瓣，每日早、中、晚二次，吃后三天即见效，五六天腹泻痊愈。 熟吃苹果可治腹泻 方法如下：把洗净的苹果放入碗中隔蒸软即可，吃时去掉外皮，一日3一5次。小儿腹泻初起效果最佳. 鲜姜贴肚脐可治婴幼儿拉稀 婴幼儿拉稀久治不愈，孩子黄瘦大人急。可把鲜姜剁成碎末，放在一块药布上，敷可，此法立竿见影，屡试不爽。 鸡蛋黄烤油治婴儿腹泻 拿沙锅把10个熟鸡蛋黄慢火烤，油烤出来随时用勺盛出，剩下的黑渣就不要了。烤出的油分3天服完，每天早、中、晚3次或多几次，饭前饭后均可。轻者一剂即愈；如不愈再服一剂，用7个鸡蛋黄就可以了。 马齿苋汤治婴儿腹泻： 每天用鲜马齿苋100克，洗净煎汤，加2小勺红糖，倒进奶瓶内喝。3天后见效，一周内痊愈。 大蒜治痢疾肠炎效果好 当有人患了痢疾、肠炎，用紫皮蒜3至4瓣捣成蒜泥，敷在肚脐眼上，外面贴上纱布再用胶布固定好，一到两大就见效。每人体质不同，须掌握用量，皮肤过敏者，要垫一块布。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。 苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。 风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗： 姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。 糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。 湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗： 乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。 橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗： 胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味每日分2~3次。 泄泻期间，应控制饮食，食宜消化和清淡的食品，如母奶脂肪较多可暂时停吃，可吃妙奶羔、粥糜等。 § 注意事项 (1)千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。 (2）保证喂水。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。 (3)预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生。口服补液盐(ORS)1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。 (4）不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，蒙脱石散（如司迈特、思密达等吸附水分的药物，司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。）也会很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其它细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。 (5）做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。 (6)婴儿腹泻 还有最简单的办法就是 现在市面上各大超市 多有进口或是国产的 不含乳糖的治腹泻奶粉，如纽贝滋等，大家也可以根据不同腹泻进行对症购买，效果不错。 食注意事项 1、喂母乳者继续母乳喂养，暂停添加辅食。 2、可喂等量米汤等其他代乳品，因为腹泻时水分丢失多，需要更多的水分来补充，可以用稀米汤加少许食盐作为补液饮食，然后由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。 3、非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的饮食，并做得软一些。当孩子不愿意吃的时候也不要勉强让孩子吃。 4、有严重呕吐者应暂禁食4—6小时（可喝水），待呕吐好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。 5、甜食等易导致肚子胀气的食物最好少吃或不吃，糖在肠道酵解可使腹泻加剧。 6、鸡蛋、奶类及肉类食物等富含蛋白质的食物难以消化，最好少吃。 7、富含纤维素的水果和蔬菜，如菠萝、白菜、辣椒、韭菜、红薯等，会促进肠道蠕动从而加重腹泻，腹泻的宝宝应尽量少吃此类水果和蔬菜。熟苹果含苹果碱，可给孩子刮成泥适量吃。为了避免加重胃肠负担，也应忌食生冷、油腻的食物。 8、在持续严重腹泻后，虽然腹泻停止了，但消化机能需要在一段时间后才能恢复正常，所以不能马上恢复吃原来的非母乳食品，应该先喂断奶初期的黏稠状食物，过几天再慢慢地恢复。 § 护理 ◆非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的 不要选择需很长时间才能消化的食物，选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品，并做得软一些。但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强，在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也没有大问题。 若母乳喂养的孩子发生腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。 ◆用孩子喜欢吃的饮品来补充水分 因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜欢喝的饮品，如开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，更应频繁地补充水分，同时吃专门的腹泻奶粉，如雀巢的腹泻奶粉蔼儿舒也可以迅速帮助宝宝止泻，同时也可以补充完整的营养。 ◆当腹泻恢复正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量 当持续严重腹泻后，虽然腹泻已经停止了，但消化机能在一段时间后才能恢复正常，不能马上恢复吃原来的非母乳食品，应该先喂添加辅食初期的粘稠状食物，过几天再慢慢的恢复。或者，使用低敏水解配方奶粉有专门的腹泻奶粉，转为一般的低敏水解奶粉，如由蔼儿舒转为雀巢超级能恩，同一品牌不会刺激宝宝胃肠，直到宝宝肠道完全恢复健康。 § 不适合用于治疗婴幼儿腹泻的药物 婴幼腹泻不能乱用药，尤其是抗生素更不能乱用，盲目使用抗生素极其容易造成肠道内细菌滋生。另外成用常用的止吐或止泻药也不适合儿童，常用非但不利于病情恢复，还会造成长期腹泻或过敏。 父母应了解的一些不适合治疗儿童腹泻的常用药物： ·易蒙停——5岁以下儿童禁用 该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但如果低龄儿童使用，非常容易出现药物不良反应，甚至可能致死(曾有新生儿用药致死的报道)。因此，国内外均限制用于低龄儿。 ·复方地芬诺酯——2岁以下婴儿(婴儿食品)禁用，2岁以上婴幼儿(幼儿食品)应慎重使用 适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等疾病的治疗，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿。 ·氟哌酸——12岁以下小儿不宜选用 对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能。 ·四环素——8岁以下儿童禁用 对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重而疗效有所降低。另外，8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。 ·药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀 用于治疗胀气及消化不良性腹泻。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养(营养食品)吸收。 婴儿腹泻、腹痛如何护理 疼痛剧烈时要把孩子衣服解开，解开衣服孩子会感到舒服，躺下休息时让其两腿弯曲以使身体放松。另外可抚摩孩子腹部让孩子躺舒服。 另外，有些疾病如阑尾炎不能给腹部加温。所以在未弄清腹痛原因前，不要热敷或冷敷患儿腹部。 感冒和着凉引起的腹痛要给热饮。桔子汁和清凉饮料等含糖量较高，会增加胃肠的负担，应加以控制。苹果有调节肠胃功能的作用，可以擦成果泥喂给孩子，其他水果则不要吃。 给易消化的食物，只要能喝水，1～2天内不进食也无大碍。开始进食时要遵守医嘱。要给孩子吃些米汤、温粥、酱汤等易消化的食品。症状好转后也不要马上给孩子吃油炸和不易消化的食品，要让他的胃肠得到充分休息。[1] |
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