| 词条 | 安宫牛黄丸 |
| 释义 | § 基本简介 安宫牛黄丸 [1]出处：《温病条辨》 组成：牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄各30g，梅片、麝香各7.5g，珍珠15g，金箔衣。 用法：上为极细末，炼老蜜为丸，每一丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。 功效：清热开窍，豁痰解毒。 主治：温热病，邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。 [2]拼音名：Angong Niuhuang Wan 【处方】 牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香（或人工麝香）25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 栀子100g 郁金100g 冰片25g 【制法】 以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香（或人工麝香）、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600 丸，或包金衣，即得。 【性状】 本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸，或为包金衣的大蜜丸；除去金衣后显黄橙色：气芳香浓郁，味微苦。 【鉴别】(1) 取本品，置显微镜下观察：不规则碎片灰白色或灰黄色，稍具光泽，表面有灰棕色色素颗粒，并有不规则纵长裂缝。不规则碎块无色或淡绿色，半透明，有光泽，有时可见细密波状纹理（珍珠）。不规则细小颗粒暗红色,有光泽，边缘暗黑色（朱砂）。不规则碎块金黄色或橙黄色，有光泽（雄黄）。纤维束鲜黄色 ，壁稍厚，纹孔明显；石细胞鲜黄色（黄连）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。果皮含晶石细胞类圆形或多角形，直径17～31μm，壁厚，胞腔内含草酸钙方晶（栀子）。糊化淀粉团块几乎无色（郁金）。 (2) 另取胆酸对照品，加乙醇制成每1ml各含0.2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取胆酸[含量测定]项下的供试品溶液及上述对照品溶液各6μl，照胆酸[含量测定]项下的方法展开、显色。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 (3) 取盐酸小檗碱对照品、黄芩苷对照品，分别加乙醇制成每1ml含0.2mg和0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取[含量测定]项下的供试品溶液20μl及上述两种对照品溶液各10μl,分别点于同一用4%乙酸钠溶液制备的硅胶Ｇ薄层板上，使成条状，以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水(10:7:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，日光下在与黄芩苷对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的条斑；置紫外光灯(365nm )下在与盐酸小檗碱对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光条斑。 (4)取本品1.5g，剪碎，加乙酸乙酯5ml，超声处理15分钟，放冷，离心，取上清液作为供试品溶液。另取冰片对照品，加乙酸乙酯制成每1ml 含1mg的溶液。作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录VIB）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-丙酮（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 (5) 取本品3g，剪碎，照挥发油测定法（附录ⅩD），加环己烷0.5ml,缓缓加热至沸，并保持微沸约2.5 小时，放置30分钟后，取环己烷液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品，加环己烷制成每1ml含2.5mg的溶液，作为对照品溶液。照气相色谱法（附录ⅥE）试验，柱长为2m，以苯基(50％)甲基硅酮（OV－17）为固定相，涂布浓度为9％，柱温为 210℃。分别取对照品溶液和供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品应呈现与对照品保留时间相同的色谱峰。 【检查】 酸不溶性灰分 取本品（除去金衣）1g，剪碎，精密称定，依法检查（附录ⅨK），不得过1.0％。 猪去氧胆酸 取猪去氧胆酸对照品，加乙醇制成每1ml各含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取胆酸[含量测定]项下的供试品溶液及上述对照品溶液各6μl，照胆酸[含量测定]项下的方法试验。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，不得显相同颜色的斑点。 其他 应符合丸剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。 【含量测定】胆酸 取本品10丸，剪碎，取约4g,精密称定，精密加入等量硅藻土，研细，取约1.0g，精密稳定，置索氏提取器中，加甲醇适量，加热回流提取7小时，提取液蒸干，残渣精密加入乙醇25ml，称定重量，水浴中先加热再超声使溶解，放冷，再称定重量，用乙醇补足减失的重量，摇匀，离心，取上清液作为供试品溶液。另取胆酸对照品重量，精密称定，加乙醇制成每1ml含0.10mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，精密吸取供试品溶液5～10μl，对照品溶液2μl与8μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-乙酸乙脂-36%乙酸-甲醇(20:25:2:3)的上层溶液为展开剂，展开二次，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，置105℃加热至斑点显色清晰，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录ⅥB薄层色谱扫描法）进行扫描（1小时内完成），激发波长：λs=460nm,测量供试品吸光度积分值与对照品吸光度积分值，计算，即得。 本品每丸含体外培植牛黄以胆酸（C24H4O5)计，不得少于4.2mg。 胆红素 避光操作 照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。 色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈-1%冰乙酸溶液（95：5）为流动相；检测波长为450nm。理论板数按胆红素峰计算应不低于3000。 对照品溶液的制备 取胆红素对照品质量，精密称定，加二氯甲烷制成每1ml含6μg的溶液，即得。 供试品溶液的制备 取本品10丸，剪碎，取约4g，置100ml棕色量瓶中，精密加入0.2mol/LEDTA-2Na溶液（配制时应适当加热使完全溶解，放冷后使用，临时新配）5ml，混匀，精密加入水饱和二氯甲烷50ml，再称定重量，用二氯甲烷补足减失的重量，摇匀，离心，取二氯甲烷液用微孔滤膜（0.22μm）滤过，取续滤液，即得。 测定法 人别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5μl，注入液相色谱仪，测定，即得。 本品每丸含体外培植牛黄或牛黄胆红素（C33H36N4O6）计，不得少于16.0mg。 黄芩、黄连 照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。 色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A、0.02mol/L，磷酸二氢钾溶液为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；检测波长为278nm。理论析数按黄芩苷计算不低于6000。 时间（分钟）流动相A% 流动相B% 0～5 2179 5～1533 67 对照品溶液的制备 取黄芩苷对照品和盐酸小檗碱对照品适量，精密称定，加甲醇制成第1ml含黄芩20μg、盐酸小檗碱10μg的混合溶液，即得。 供试品溶液的制备 取本品10丸，剪碎，取约0.45g，精密稳定，置具塞锥形瓶中，精密加入70%乙醇100ml，称定重量，密塞，超声处理（功率350W，频率50kHz）30分钟，放冷，再稳定重量，用70%乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。 测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。 本品每丸含黄芩以黄花苷（C21H18O11）计，不得少于10.0mg；含黄连以盐酸小檗碱（C20H18CINO4）计，不得小于4.5mg。 【功能与主治】 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 【用法与用量】 口服，一次1 丸，一日1 次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2 丸，一日1次；或遵医嘱。 【注意】 孕妇慎用。 【规格】 每丸重3g 【贮藏】 密封。 § 主治病证 风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼□斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。 § 病机 温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍。 § 辩证要点 神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数。 § 剂量用法 本药为蜜丸制剂，大丸重 3克，小丸重1.5 克，金箔为衣（现有不用者），蜡护。大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。本药用于高热烦躁,热闭神昏，若见面青身冷,寒痰壅塞，寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆,冷□不止,脉微欲绝,即亡阳厥脱证时,当立即停药，改用四逆汤、参附汤，以回阳救逆，益气固脱。本药含犀角，忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香，孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味，以免助火生痰。 § 药理作用 1、抗惊厥作用：本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用，明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作，降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。 2.解热作用：本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用，给药后一小时与对照组相比有显著性差异。 § 配伍特点 芳香开窍药配伍清热凉血解毒药 § 临床新应用 安宫牛黄丸 1.治疗病毒性脑炎(vi旧encep同it漏VE)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状等，发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。喻平丽〔‘1在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在临床症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。 2治疗糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗，但有时效果不佳，若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。常怡勇[2]提出在使用胰岛素的同时内服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。 3.治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/d，疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例，占35%，在48h内停止8例，占24%，在72h内停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。 4.治疗原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视，但脑出血发生率仍高，占各类型脑卒中20%一30%，为病死率最高的脑卒中类型。张文燕等[s]在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血，1粒/次，2次/d，连用7d，疗效显著。 5.治疗精神病反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。临床常表现为:意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。毛伟松报道用安宫牛黄丸2次/d，1次0.5粒，饭后口服;并同服归脾汤加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。 6.治疗晚期肺痛发热熊春荣图用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25例，结果实验中的治疗组显效10例，占40.0%，有效12例，占48.0%，无效3例，占12.0%，总有效率8.0%，对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。其机制为物理、药物降温及抗感染。在充分补液，保持水、电解质平衡，吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50而生理盐水注射液中，调成稀糊状鼻饲，对体温仍不降且神志无改变者，24h后再给1粒。 7.治疗婴幼儿肺炎多由细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒等引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎病情不典型且并发症多。刘文[s]报道用安宫牛黄丸，3个月以下患儿每次服1/6丸，3个月以上患儿每次1/3丸，3次/d。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者采用胃管注入，结果全愈48例，好转1例，治愈例98%。 8.治疗股血症败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克。中医属于“温毒”、“疗疮走黄”，系感染病灶的毒邪炽盛，扩散入血，内攻脏腑。王肖蓉等[9]用安宫牛黄丸治愈败血症150例，1次/d，每次1丸，且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸Zd后即有见效，平均sd，治愈98人，显效29例，有效20例，无效3例，总有效率为98%。 9.治疗重型颅脑损伤安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤，疗效较满意。近年来，虽然随着现代医疗技术进步其病死率有明显的下降，但其死亡、致残率仍较高。颅脑损伤及颅内血肿所致的高颅压、脑干损伤尤其是原发伤基础上继发的二次颅脑损伤，即伤后的致死性脑组织缺血缺氧是最主要原因。颅脑损伤的重要方面是脑缺血和再灌注损伤引起分子的、生化的、细胞的以及微血管的病理生理过程，又书立一过程进行有效的干预是影响患者预后的主要方面[1l]o周杰等〔12]用此方法治疗36例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸(不能口服者鼻饲)。每次1丸，2次/d，连服sd。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态(PVS)2例，死亡6例。 10.其他用途近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多，除以上所述作用外还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、优郁症、尿毒症、脑血管意外等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痛、急性淋巴细胞性白血病、紫瘫、胰腺炎等。 § 遭爆炒 安宫牛黄丸 2011年，网上有很多人发帖四处“跪求”1993年前同仁堂生产的安宫牛黄丸，甚至有人开出几万元的高价来收购。 为何一定要找1993年之前生产的呢？北京同仁堂公司表示，对这个问题不做采访回应。 从事药品行业20多年的广东金康药房连锁总经理郑浩涛表示，安宫牛黄丸的方子本来是由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香11味药物组成，炼蜜为丸，金箔为衣。1993年我国实行了动物保护条例之后，野生动物犀牛的角就不能添加到药品里去了，安宫牛黄丸的生产厂家就改用水牛角浓缩粉来代替，而之前生产的含犀牛角的安宫牛黄丸就变成稀缺资源。 广东省中医院脑科主任黄燕说，犀牛角与水牛角的成分大致相似，不过传统药方里都用犀牛角。水牛角要达到犀牛角的效果必须得增加用量。因此效果上犀牛角是要稍好一些。 [3] 虽然陈年安宫牛黄丸炒得比较热，但是医学专家认为此种炒作不理智。“安宫牛黄丸有效期5年，1993年前的安宫牛黄丸就是过期药。”一位不愿透露姓名的专家坦言，安宫牛黄丸须对症用药，过期后细菌繁殖，若盲目服用，不仅药效大打折扣，对健康也无益。一些制药原料虽然改了，但并不影响药效，“过期近20年的药，我是不敢吃。”[4] |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。