| 词条 | 对乙酰氨基酚咀嚼片 |
| 释义 | § 药品简介 通用名 对乙酰氨基酚咀嚼片 英文名 PARACETAMOL MASTICATE TABLETS 拼音名 DUIYIXIAN ANJIFEN JUJUE PIAN 药品类别 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药 性状 本品为着色片，味甜，有水果香气。 贮藏 密封，置于阴凉处保存。 § 主要成分 对乙酰氨基酚结构式 通用名 对乙酰氨基酚 化学名 N-(4-羟基苯基)乙酰胺 拼音名 DUIYIXIAN'ANJIFEN 英文名 4-ACETAMIDOPHENOL CAS No. 103-90-2 分子式 C8H9NO2 分子量 151.16 规 格 80mg § 药理毒理 本品为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧合酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似；通过抑制前列腺素等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。 § 药代动力学 成人口服本品后吸收迅速而完全，吸收后在体内分布均匀。口服后0.5～1小时血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率约为25％～50％。本品90％～95％在肝脏代谢，主要代谢产物为葡糖醛酸及硫酸结合物。主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3％以原形随尿排出。其血浆半衰期为l～3小时，肾功能不全时半衰期不受影响。但肝功能不全患者及新生儿、老年人半衰期有所延长，而小儿则有所缩短。能通过乳汁分泌。 § 适应症 用于缓解感冒引起的发热、头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、偏头痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等，并用于对阿司匹林过敏或不适应的患者。本品对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。 § 用法用量 口服 成人一次0.3～0.6g，一日0.6～1.8g，日剂量不宜超过2g。退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不宜超过10天。儿童按体重一次10～15mg／kg，一日 3～4次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。 § 不良反应 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。 § 禁忌症 严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。 § 注意事项 （1）对阿司匹林过敏者一般对本品不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生哮喘的病人中，少数病人可在服用本品后发生支气管痉挛。 （2）酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎时，本品有增加肝脏毒性的危险，应慎用。 （3）肾功能不全者长期大量使用本品，有增加肾脏毒性的危险，应慎用。 （4）因疼痛服用此药时，不得连续使用5天以上，退热治疗不得超过3天，除非另有医嘱。 （5）服用本品后出现红斑或水肿症状应立即停药。 （6）将此药放在儿童不易触及之处，万一发生过量服药现象，应立即就医。 （7）本品仅为对症治疗药，在使用本品的同时，应尽可能进行病因治疗。 （8）对诊断的干扰：①血糖测定，应用葡萄糖氧化酶／过氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶／6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响；②血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；③测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA），用亚硝基奈酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响；④肝功能试验，大剂量或长期使用时，凝血酶原时间、血清胆红素、LDH、血清转氨酶均可增高。 § 用药 孕妇及哺乳期妇女用药 本品可透过胎盘和在乳汁中分泌，故孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。 儿童用药 3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用。 老年患者用药 老年患者由于肝、肾功能发生减退，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。 § 药物相互作用 （1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期或大量服用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。 （2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。 （3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。 （4）长期大量与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。 （5）本品与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。 § 药物过量 本品服用过量时，可很快出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。2～4天内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸。第4～6天可出现明显的肝功能衰竭以及凝血障碍、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或肾小管坏死。曾有报道一次服用815g可致严重肝坏死，并于数日内死亡。解救应及时洗胃或催吐，给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸（开始时按体重给予140mg／kg口服，然后70mg／kg每4小时1次，共17次；病情严重时可静脉给药，将药物溶于5％葡萄糖溶液200ml中静滴）或口服甲硫氨酸，对肝脏有保护作用。不得给活性炭，因它可影响解救药的吸收。拮抗剂宜尽早应用， 12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法，如血液透析等。 [1] |
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