| 词条 | 土霉素 |
| 释义 | § 概述 土霉素片英文/拉丁名称Oxytetracycline，别名：盐酸地霉素，氧四环素，Terramycin，BiosTAT，Cliimycin，Geomycin，Oxydyn，Oxycycline，Oxymycin，Ryomycin，Stevacin，TeTRAbon，Tetran。 § 功用作用 注射用土霉素四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也对本品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对本品敏感。 本品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。 本品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。 用于痢疾、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤化脓感染等。亦用于治疗阿米巴肠炎及肠道感染。 § 适应症 土霉素片剂1、本品可作为下列疾病的选取用药物： (1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 培养皿中的不动杆菌2、由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，可作为选用药物：对本品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌（仅限于呼吸道感染）和克雷伯菌属（限于呼吸道和泌尿道感染）等革兰阴性杆菌感染。本品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。 3、本品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。 4、可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。 § 用法用量 口服：成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日。儿童(8岁以上)每日30mg～40mg/kg，3～4次/日。 § 药物过量 本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐、洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。 § 注意事项 孕妇、哺乳期妇女及小儿禁用。参阅盐酸四环素。 有四环素类药物过敏史者禁用。 1、交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。 2、对诊断的干扰： (1)测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。 (2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。 3、长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。 4、口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。 5、本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。 6、下列情况存在时须慎用或避免应用： (1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。 (2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。 7、治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。 § 妊娠期用药 本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜使用本品。 本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，乳母应用时应停止授乳。 § 儿童用药 本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿禁用本品。 § 老年患者用药 老年患者常伴有肾功能减退，应用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。 § 制剂/规格 1.片剂：0.125g、0.25g。2.胶囊：0.25g。3.软膏：3000万U。4.眼膏：300万U。 § 生产企业 吉林省长春吉瑞药业有限公司、广州东康制药厂、安徽金蟾生化股份有限公司、开封制药厂、昆明振华制药厂、开开援生制药股份有限公司、北京双鹤药业有限公司、济南永宁制药股份有限公司、四川迪康科技药业股份有限公司、安徽丰原药业股份有限公司、江西九连山药业有限公司、福建省福抗药业股份有限公司、云南蛮龙药业有限公司、广东省彼迪药业有限公司、尼克美制药有限公司。 § 沙眼治疗案例 沙眼 沙眼是一种由比细菌小、比病毒大的沙眼衣原体感染而发生的慢性传染性眼结膜炎症。任何年龄都可感染，发病缓慢，病程可持续数年或数十年，并常因并发病使视力受到不同程度的损害。沙眼的免疫力很弱，治愈后可复发。 临床上，治疗沙眼可使用中药疗法，对于较为严重的沙眼，可采取抗生素治疗，如氯霉素滴眼液，红霉素药膏，以及口服土霉素片，通过抗生素的抑制细菌。 概述 沙眼病人的眼泪和眼分泌物中含有沙眼衣原体，接触病人污染的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品，均可使健康人得病。手是传染沙眼的重要途径。 沙眼造成角膜炎并发症沙眼多侵犯双眼，初期病人可能没有什么异常感觉，多在体检时才被发现；有时有轻微的发痒及异物感，早晨起来有眼睛有少量粘性分泌物（眼屎），也可有轻微的怕光、流泪等症状，伴有继发感染时症状加重。到了晚期可发生并发症，如内翻倒睫（倒毛），倒毛不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状，还会刺激角膜使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成，使透明的角膜变浊，产生不同程度的视力障碍，甚至造成失明。 治疗沙眼的药物很多，常用的点眼药如0.25%氯霉素眼药水、0.1%利福平眼药水等，每日4-6次，晚上可涂金霉素眼药膏并服用土霉素片配合治疗。只要坚持用药，注意眼的卫生，沙眼是可治愈的。但治愈后要注意预防再感染。预防沙眼要有良好的卫生习惯，常洗手，不用手揉眼睛，不共用毛巾和脸盆。 临床表现沙眼1.怠性或亚急性期；潜伏期5-12 日，多发于儿童及少年，常双眼发病。 有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物 粘稠，结膜充血显著，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮 炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。 2.慢性期：急性期经过1-2个月 即进入该期。结膜充血减轻，显污秽肥厚，乳头增生，滤泡大小不等。滤泡于 上睑上缘及上穹窿结膜显著，下睑则少而。此期经过数年乃至数十年，结膜 病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之睑板沟，呈白色横纹， 渐次发展为网状，后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内，重者如垂帘状，名为沙眼角膜血管翳。 3.临床分期 I期：进行期，即活动期。乳头滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期：退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。 Ⅲ期：完全结瘢期。活动病变完全消失，代之以瘢痕。此期已无传染性。 诊断 沙眼 1.沙眼的早期诊断较难，有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为抄眼。如结膜刮片证实包涵体的存在，则可确诊。 2.应与下列疾病鉴别 (1)慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕，无血管翳。 (2)包涵体性结膜炎，滤泡以下睑下穹窿结膜为显著，没有血管翳与瘢痕。 治疗 利福平滴眼液 (1)点0．1％利福平或O．1％酞丁安的生理盐水棍悬液或0．5％金霉素或新霉素眼药水，也可点o．25％的氯霉素眼药水、10％-30％磺胺醋酰钠眼药水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。 (2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、土霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。 (3)后遗症及并发症参见有关病治疗。 § 动物药用 性状 本品为淡黄色结晶或无定形粉末。 药理作用 兽用土霉素本品具有广谱抗菌作用，对敏感菌包括肺炎球菌、链球菌、部分葡萄菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、对猪肺炎支原体、衣原体、螺旋体，也有一定的抑制作用。 功能主治 1、对猪的副伤寒、附红细胞体、炭疽病、喘气病、痢疾、猪肺疫、疗效显著。 2、雏禽痢疾、衣原体病、还可以用缓解应激反应、提高产蛋量、促进幼禽增重等。 3、水产应用于治疗鱼类弧病菌、脱磷病、烂鳃病、鳗鱼受德化氏病、鳟鱼疮病、鳗赤鳍病等。 用法用量 混饮;每袋100g兑水400kg，连用3-5天 混饲：每袋100g拌料200kg，连用3-5天 § 参考资料 1、中国医学药典 第二部。 2、土霉素说明书。 |
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