“外阴瘙痒”的意思、由来-中文百科全书

词条

外阴瘙痒

释义

外阴外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，它是指女性外阴部各种不同病变所引起的一种症状，常呈阵发性发作，发作时刺痒难忍，一般夜间加重。但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，以致影响睡眠、生活和劳动。常发生于阴蒂和小阴唇附近，大阴唇、会阴或肛门附近也可发生。

§ 病因

霉菌性阴道炎（图）是引起外阴瘙痒最常见的原因

一、局部原因

(一)特殊感染：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。

(二)慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。

(三)药物过敏或化学晶刺激：肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。

(四)不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒；经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。

二、全身性原因

(一)糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

(二)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒的一部分。

(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

(四)不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

§ 外阴瘙痒的十大疾病原因

[1]1、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

2、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。

3、阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。

4、蛲虫感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。

5、疥虫感染：引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。

6、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

7、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

8、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。

9、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，除有局部瘙痒外。

10、性交过敏：是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。

§ 症状

外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇。也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。

§ 诊断

治疗药物

诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查，以及必要的化验检查，以便找出病因。阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证。

1、以自觉外阴瘙痒为诊断依据。

2、妇科检查及白带涂片检查，以了解外阴瘙痒的病因。若外阴奇痒，尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，后穹窿及阴道壁有小出血点者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈豆腐渣状，大小阴唇红肿，表面有白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠性阴道炎；阴痒并见大小阴唇、阴蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；如阴毛部位及其附近瘙痒，血痂或青斑，找到阴虱及虫卵者，则为阴虱；也有自觉阴部干涩而痒，阴部外表干燥不润者，多为肝肾不足，生风化燥所致。若肥胖外阴瘙痒难愈者，要注意排除糖尿病。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，细加鉴别，方可无误。

外阴瘙痒的自我检查

1、用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。

正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。

2、用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

3、先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。

正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

§ 治疗

一般冶疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等

对症治疗：

(1)外用药：急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。

(2)内服药：症状严重时可口服扑尔敏4m，St；苯海拉明25mg或异丙嚎25ml以兼收镇静和脱敏之效。中药萆薢治疗外阴瘙痒

中医治疗

肝经湿热型：

证见：外阴瘙痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈腐渣样，多有臭气。心烦少寐，口苦口干，胸闷不适，纳欠佳。舌红或边红，苔黄，脉弦数。

证候分析：由于脾虚生湿，肝经郁热，湿热下注，或感染虫疾，虫蚀阴中，则阴痒。湿热下注，损伤任带，秽液下流，则带下量多，色黄如脓，或泡沫米泔样，其气腥臭，痒痛难忍，心烦少寐，坐卧不安。湿热内盛，阻于中焦，则口苦而腻，胸闷不适，纳谷不香。苔黄腻，脉弦数，为肝经湿热下注所致。

治法：清热利湿，杀虫止痒。

方剂：主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薢30克，生薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，茵陈20克。水煎服。方中苍术、苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，丹皮清热凉血，泽泻、通草、赤茯苓、滑石、萆薢清热利湿，鹤虱、苦参、白藓皮杀虫止痒。

如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺黄，舌红苔黄，脉数者，可改用龙胆泻肝汤。本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗。

肝肾阴虚型：

证见：阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼。头晕目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。舌红少苔，脉细数无力。

证候分析：肝肾阴虚，精血两亏，血虚生风化燥，则阴部干涩，灼热瘙痒。肾虚带脉失约，任脉不固，阴虚生内热，或带下量少色黄，甚则如血样。阴虚阳亢，则五心烦数，口干不欲饮，时有汗出。精血不足，清窍失养，则头晕目眩，耳鸣。腰为肾之府，肾虚则腰痰。舌红少苔，脉细数，均为肝肾阴虚之象。

治法：滋肾降火，调补肝肾。

方剂：主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：知母15克，黄柏10克，茯苓30克，山药30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山茱萸15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服。方中知母、黄柏滋阴降火。山茱萸、山药、制首乌调补肝肾。当归、白藓皮养血祛风。茯苓、泽泻、地肤子利湿清热，泻膀胱之火。如肝肾阴虚，湿毒乘虚内侵，带下量多，色黄秽臭者，宜上方去茯苓，加土茯苓。

§ 生活常识