| 词条 | 吲达帕胺 |
| 释义 | § 药物概述 药品名称：吲达帕胺。 英文/拉丁名称：Indapamide结构式 化学名称：N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基) -3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。 结构式： 分子式：C16H16CIN3O3S 分子量：365.83 性状 本品为类白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，无味。本品在丙酮、冰醋酸中易溶，在乙醇或醋酸乙酯中溶解，在氯仿或乙醚中微溶；在水或稀盐酸中几乎不溶。熔点 本品的熔点为162～167℃（以形成弯月面时的温度作为全熔温度）。 别名 吲哒帕胺 吲帕脉，楼奏力（lozol），钠催离（Natrix）。类别 抗高血压药。 § 适应证 1.高血压：可单独应用或和其他的抗高血压药合用。 2.心原性水肿：妊娠水肿一般不必使用本品，以防对胎儿影响。对妊娠毒血症并没有预防作用。当妊娠其水肿是由于其他病理原因引起的时候，本品非禁忌。禁用于无尿和对本药过敏者。 § 药理毒理 是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用机制尚不明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流：刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。 § 药代动力学 口服吸收快而完全，生物利用度达93％，不受食物影响。血浆结合力为71～79％，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8～12周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为14～l8小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70％经肾排泄，其中7％为原形，23％经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。 § 不良反应 胃肠道反应：包括便秘、厌食、呕吐、胃刺激、肠痉挛等；心血管反应：包括体位性低血压、室性期外收缩和心率不整；泌尿系统反应：尿频、夜尿和多尿；皮肤过敏反应：紫癜、皮疹、血管炎等。 § 注意事项 ①为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。 ②作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 ③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。 ④痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。 ⑤肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 ⑥交感神经切除术后，此时降压作用会加强。 ⑦应用吲达帕胺而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。 § 孕妇及哺乳期妇女用药 对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。 § 老年患者用药 老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意。 § 药物相互作用 ①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱； ②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常； ③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱； ④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱； ⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强； ⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强； ⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱； ， ⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象： ⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭； ⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。 § 药物过量 剂量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状是水和电解质紊乱(低血压和低血钾症)，临床上可能出现的症状包括恶心、呕吐、低血压、痉挛、易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。采取的措施首先是快速消除所摄入的药物，可采用洗胃或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。 § 贮藏 遮光，密封保存。 § 生产企业 哈密戈泉药业股份有限公司、濮阳市制药厂、河南省濮阳市第二制药厂、济南高华制药厂、温州市人民制药厂、阜新市第四制药厂、天津力生制药股份有限公司、天津药物研究院药业有限责任公司、 |
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