| 词条 | 半夏 |
| 释义 | § 概述 半夏 半夏出自《神农本草经》《御药院方》：法制半夏，清痰化饮，壮脾顺气。用大半夏汤洗七次，焙干再洗，如此七转，以浓米泔浸一日夜。每一两用白矾一两半，温水化浸五日，焙干。以铅白霜一钱，温水化，又浸七日，以浆水慢火内煮沸，焙干收之。每嚼一、二粒，姜汤送化下。红半夏，消风热，清痰涎，降气利咽。大半夏汤浸焙制如上法。每一两入龙脑五分，朱砂为衣染之。先铺灯草一重，约一指厚，排半夏于上，再以灯草盖一指厚，以炒豆焙之，候干取出。每嚼一、二粒，温水送下。《本草图经》：由跋绝类半夏，而苗高近一、二尺许，根如鸡卵，大多生林下，或云即虎掌之小者，足以相乱。 《中国医学大辞典》：姜半夏，有寒痰者宜之。竹沥半夏，痰之偏于黄稠者宜之。宋半夏，其性质与仙半夏相近，而较法半夏为纯，虚体有痰者宜之。法制半夏性质介于姜半夏与竹沥半夏之间，痰之不寒不热者宜之。 《增订伪药条辨》：苏州戈制半夏，其色黄亮，气香有肉桂气，性温燥，炳章实验，治寒湿痰上壅气喘确效。凡治阴虚热痰气喘，苟误服之，必因燥热而咳血自汗。《南方主要有毒植物》：半夏，全草有毒。中毒症状：食少量可使口舌麻木，服多量则致喉舌烧痛，肿胀，呼吸迟缓而不整，痉挛，最后麻痹而死亡。解救方法：服蛋清或面糊，果汁或稀醋。对症治疗：痉挛时给解痉剂，针刺人中、合谷、涌泉；出现麻痹则给兴奋剂。 半夏，多年生草本，高15-30cm。块茎球形，直径0.5-1.5cm。叶2-5，幼时单叶，2-3年后为三出复叶；叶柄长达20cm，近基部内侧和复叶基部生有珠芽；叶片卵圆形至窄披针形，中间小叶较大，长5-8cm，两侧小叶轮小，光端锐尖，两面光滑，全线。花序辆与叶辆近等K或更K；佛焰苞卷合成弧曲形管状，绿色，上部内面常为深紫红色；肉德花序顶生；其雌花序轴与佛焰苞贴上，绿色，长6-7cm ；雄花序长2-6cm；附属器长鞭状。浆果卵圆形，绿白色。花期5-7月，果期8月。南方1年出苗2-3次，故9-10月间仍可见到花果[1]。 § 药品简述 半夏 药名：半夏 汉语拼音：ban xia 英文名：Pinellia Tuber, Tuber of Pinellia 拉丁植物动物矿物名：Pinellia ternata (Thunb.) Breit.[Arumternatum Thunb.] 功效分类：燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。 科属分类：天南星科。 别名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头。 性味：味辛；性温；有毒。 归经：脾经；胃经；肺经。 功能：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。 主治：咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒。 用法用量：内服：煎汤，3-9g；入丸、散。外用：适量，生品研末，水调敷，或用酒、醋调敷。 生态环境：生于山地、农田、溪边或林下。 资源分布：分布于我国大部分地区。 药材基源：为天南星科半夏的块茎。 采收储藏：种子繁殖培育3年；珠芽繁殖培育在第2年，块茎繁殖春栽当年9月下旬至11月收获。挖取块茎，筛去泥土，按大、中、小分开，放筐内，于流水下用棍棒捣脱皮，也可用半夏脱皮机去皮，洗净，晒干或烘干[2]。 § 炮制方法 半夏 1、生半夏：拣去杂质，筛去灰屑。 2、法半夏：取净半夏，用凉水浸漂，避免日晒，根据其产地质量及其颗粒大小，斟酌调整浸泡日数。泡至10日后，如起白沫时，每半夏100斤加白矾2斤，泡1日后再进行换水，至口尝稍有麻辣感为度，取出略晾。另取甘草碾成粗块，加水煎汤，用甘草汤泡石灰块，再加水混合，除去石灰渣，倒入半夏缸中浸泡，每日搅拌，使其颜色均匀，至黄色己浸透，内无白心为度。捞出，阴干。（每半夏100斤，用白矾2斤，甘草16斤，石灰块20斤） 3、姜半夏：取拣净的半夏，照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后，另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾至六成干，闷润后切片，晾干。（每半夏100斤，用生姜25斤，白矾12斤8两，夏季用14斤8两） 4、清半夏：取拣净的半夏，照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后，加白矾与水共煮透，取出，晾至六成干，闷润后切片，晾干。（每半夏100斤，用白矾12斤8两，夏季用14斤8两） 5、《雷公炮炙论》:修事半夏四两，用捣了白芥子末二两，头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍用之，半夏上有鄛涎，若洗不尽，令人气逆，肝气怒满。 6、陶弘景：半夏，用之皆先汤洗十许过，令滑尽，不尔戟人咽喉。 § 用药禁忌 半夏 1、一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。 血证及燥痰者禁服，孕妇慎服。 2、《本草经集注》：射干为之使。恶皂荚。畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲。反乌头。 3、《药性论》：忌羊血、海藻、饴糖。 柴胡为之使。 4、张元素：诸血证及口渴者禁用。孕妇忌之，用生姜则无害。 5、《医学入门》：凡诸血证及自汗，渴者禁用。 6、半夏使用不当可引起中毒，表现为口舌咽喉痒痛麻木，声音嘶哑，言语不清，流涎，味觉消失，恶心呕吐，胸闷，腹痛腹泻严重者可出现喉头痉挛，呼吸困难，四肢麻痹，血压下降，肝肾功能损害等，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。 7、曾有报道，4例误食生半夏0.1～0.2克、1.4克、1.8克、2.4克而引起中毒者，症状表现主要为口腔及咽喉部粘膜的烧灼感和麻辣味，胃部不适、恶心及胸前压迫感。4例中除1例因误食量甚少而自愈外，其余3例均经服生姜而痊愈。 § 中药化学成分 半夏 块茎含挥发油，内含主成分为3-乙酰氨基-5-甲基异唑(3-acetoamino-5-methylisooxazole)，丁基乙烯基醚(butyl-ethylene ether)，3-甲基二十烷(3-methyleicosane)，十六碳烯二酸(hexadecylendioic acid)，还有2-氯丙烯酸甲酯(methyl-2-chloropropenoate)，茴香脑(anethole)，苯甲醛(benzaldehyde)，1，5-戊二醇(1,5-pentadiol)，2-甲基吡嗪(2-methylpyrazine)，柠檬醛(ciTCMLIBal)，1-辛烯(1-octene)，β榄香烯(β-elemene)，2-十一烷酮(2-undecanone)，9-十七烷醇(9-heptadecanol)，棕榈酸乙酯(ethylpalmitate)，戊醛肟(pentaldehyde oxime)等60多种成分。还含左旋麻黄碱(ephedrine)，胆碱(choline)，β-谷甾醇(β-ssitosterol)，胡萝卜甙(daucosterol)，尿黑酸(homogentisic acid)，原儿茶醛(protocatechualdehyde)，姜辣烯酮(shogaol)，黄芩甙(baicaline)，黄芩甙元(baicalein)，姜辣醇(gingerol)，1，2，3，4，6-五-O-没食子酰葡萄糖(1,2,3,4,6-penta-Ogalloylglucose)，12,13-环氧-9-羟基十九碳-7，10-二烯酸(12,13-epoxy-9-hydroxynonadeca-7,10-dienoic acid)及基衍生物等。又含以α-及β-氨基丁酸(aminobutyric acid)，天冬氨酸(aspartic acid)为主成分的氨基酸和以钙、铁、铝、镁、锰、铊、磷等为主的无机元素。另含多糖，直链淀粉，半夏蛋白(系1种植物凝集素)和胰蛋白酶抑制剂。 § 药理作用 半夏 1、镇咳作用:生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂，0.6-1g/kgig或iv，对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，且可维持5小时以上。0.6g/kg的镇咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。 2、抑制腺体分泌的作用: 半夏制剂ip，对毛果芸香碱引起的唾液分泌有显著的抑制作用，亦有报道煎剂po时，唾液分泌先增加，后减少。 3、镇吐和催吐作用: 半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂，对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐，都有一定的镇吐作用。上述3种催吐剂的作用机制不同，而半夏都可显示镇吐作用，推测其镇吐作用机制是对呕吐中枢的抑制。 4、抗生育作用:半夏蛋白1.25mg/ml（在0.9%NaCl中）sc0.2ml对早孕小鼠的抑孕率为50%。结晶半夏蛋白经6M盐酸胍变性后，用分步透析法（即用缓冲液等体积递减稀释变性剂），最终恢复半夏蛋白在生理盐水中平衡，去除变性剂后可以重新天然化，并恢复其原有活力。不同逆转条件的恢复半夏蛋白，对小鼠抗早孕的抑孕率在69-88%之间，仅一种逆转条件为5-8℃者，抑孕率仅36%。利用辣根过氧化物酶标记定位术显示子宫内膜、腺管上皮细胞以及胚胎外胚盘锥体上某些部分细胞团和半夏蛋白有专一性的结合。这些部位很可能就是外源蛋白质一半夏蛋白的抗孕作用部位。如直接将半夏蛋白注入小鼠子宫腔内也表明有抗早孕作用。如果上述结合部位确实是半夏蛋白影响小鼠已着床的子宫内膜和胚胎，产生抗早孕作用，则上述部位也可能起着床识别的作用，因为半夏蛋白不仅能终止小鼠早期妊娠，还有制止兔胚泡着床的效应。半夏蛋白还有很强的抗兔胚泡着床作用，子宫内注射500ug，抗着床率达100%。经半夏蛋白作用后的子宫内膜能使被移植的正常胚泡不着床。在子宫内经半夏蛋白孵育的胚泡移植到同步的假孕子宫，着床率随孵育时间延长而降低。 5、对胰蛋白酶的抑制作用: 半夏胰蛋白酶抑制剂只抑制胰蛋白酶对酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的水解，不能抑制胰凝乳蛋白酶、舒缓激肽释枚酶、枯草杆菌蛋白酶和木瓜蛋白酶对各自底物的水解。抑制剂对猪胰蛋白酶水解酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的重量抑制比值分别为1：0.71、1：O.88、1：0.71和1：0.71。从化学分子大小的范围看，半夏胰蛋白酶抑制剂应属大分子抑制剂。 6、炮制品的药理作用: 清半夏（按中国药典85年版制法）水煎液200%浓度26.5ml/kｇ预防给药时，对氯化钡诱发的大鼠室性心律失常有明显的对抗作用（P<0.05）。小鼠ip60ｇ/kｇ对自发活动有明显的影响（P<0.05）。Ip15ｇ/kｇ或30ｇ/kｇ可显著增加戊巴比妥钠阈下催眠剂量的睡眠率（P<0.05）。并有延长戊巴比妥钠睡眠时间的趋势，但无统计学意义。大剂量对电惊厥有轻微的对抗趋势。30ml/kｇ剂量iｇ，可明显抑制（P<0.05）硝酸毛果芸香碱5mｇ/kｇ对唾液的分泌作用。 7、其它作用: 降压作用: 半夏浸膏对离体哇心和兔心呈抑制作用。Iv对犬、猫和兔有短暂降压作用，具有快速耐受性。煎剂iｇ时小鼠肾上腺皮质功能有轻度刺激作用。若持续给药，能引起功能抑制。 凝血作用：半夏蛋白也是一种植物凝集素，它与兔红血球有专一的血凝活力，浓度低至每1ml2μg仍有凝集作用。除免红细胞外，对羊、狗、猫、豚鼠、大鼠、小鼠和鸽的红细胞亦有凝集作用。但不凝集人、猴、猪和鸡、鸭、鹅、龟、蟾蜍、鳝的红细胞。半夏蛋白是目前已知的唯一只与甘露糖而不与葡萄糖结合的一种具有凝集素作用的蛋白质。除红细胞外半夏蛋白亦凝集其它细胞，对小鼠脾细胞、人肝癌细胞（QGY7703-3和7402）、艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞均能被半夏蛋白凝集，但它不凝集大鼠附睾和猪大网膜脂肪细胞，虽然它能和这两种细胞结合。提示半夏蛋白的细胞凝集作用不仅具有动物种属专一性并存在细胞类别专一性。 促细胞分裂作用：半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性，它促使兔外周血淋巴细胞转化，但不促使人外周血淋巴细胞分裂。 § 药(毒)理学 半夏 1、浸膏给小鼠腹腔注射半数致死量为13.142g/kg。家兔灌服0.5g/只/日，连服40日，一般情况良好，体重增加；剂量加倍，多数兔有腹泻，半数兔于20日内死亡。小鼠口服各种制剂的混悬液，以死亡为指标，则生半夏毒性最大，次为漂半夏，再次为生姜浸半夏和蒸半夏，白矾半夏最小。前四种给鸽灌胃均能引起呕吐，喂给豚鼠能使其声音嘶哑或失声，白矾半夏则无此副作用。经白矾处理似能解除半夏的毒性。半夏催吐成分不溶或难溶于水，加热可破坏。半夏水溶成分内加入醋酸铅后沉淀的物质中，含有引起蛙及小鼠骨胳肌痉挛的物质，用碱性醋酸铅生成的沉淀中，含有使蛙瞳孔散大的物质，滤液中则含有使蛙产生中枢性及箭毒样肌麻痹的物质。 2、毒性：半夏蛋白质皮下注射对小鼠的LD50为175mg/kg。生半夏及漂、姜浸和蒸半夏混悬剂及生半夏煎剂无上述反应；对小鼠急性毒性以生半夏混悬剂毒性最大，漂、姜浸及蒸制毒性依次降低，矾浸及煎剂毒性最低，因此，半夏的止吐、镇咳成分可溶于热水，而刺激咽喉失音及呕吐等毒性成分难于溶于水，不能因蒸、漂或姜浸破坏，但可被矾浸解除其毒性。生半夏粉（混悬液）0.5g/kg灌胃，连续3天，可促进小鼠胃肠运动，抑制大鼠胃液PGE2的分泌，抑制胃蛋白质酶活性，对胃粘膜损伤较大，而姜矾半夏和姜煮半夏抑制小鼠胃肠运动，对大鼠胃液PGE2的含量及胃蛋白酶活性无明显影响，说明两种姜制半夏的方法可消除生半夏对胃肠粘膜的损作用。生半夏、姜半夏、法半夏10g/kg腹腔注射，连续10天，对小鼠胚胎有毒性，并有致畸作用。 3、生半夏浸膏小鼠1次ip的LD50为325mｇ（生药）/kｇ。生半夏混悬液iｇ给药的LD50为42.7±1.27ｇ/kｇ。制半夏混悬液（制半夏按中国药典1985年版方法）iｇ给药，每3小时l次，共5次。总剂量80ｇ/kｇ，观察l周，对小鼠未见任何毒性反应。与同剂量的生半夏组比较，说明炮制用的白矾对生半夏有解毒作用。生半夏汤剂和制半夏汤剂iｇ给于小鼠，每次0.8ml/只，每隔3小时l次，连续给药5次。总剂量为100ｇ/kｇ。观察1周，未见任何毒性反应，表明生半夏制成汤剂后比生半夏混悬液的毒性己大大降低。亚急性毒性和蓄积毒性试验：小鼠100只，均分5组。对照组iｇ常水。生半夏9ｇ/kｇ（＝1/5LD50）组：iｇ30%生半夏混悬液。生半夏4.5ｇ/kｇ（-1/10LD50）组：iｇl5%生半夏混悬液。生半夏2.25ｇ/kｇ（-1/20LD50：iｇ7.5%生半夏混悬液。制半夏9ｇ/kｇ组：iｇ30%制半夏混悬液。每天给药1次，连续3周。结果：制半夏对小鼠体重无影响；而生半夏各组均有显著地抑制小鼠体重增长的作用，随时间和剂量的增加而作用更为显著。制半夏组未见毒性反应，而生半夏各组均有死亡。肝、肾功能虽然与对照组无明显差异，但肾指数（肾重/体重）显然地高于对照组。提示生半夏较长时间给药后引起肾脏代偿性的增大。生半夏长时间给药所引起的中毒靶器官主要是肝肠和肾脏。病理检查，各给药组和对照组比较，均未见明显的病理形态学的改变。 4、半夏对大白鼠妊娠和胚胎的毒性试验表明：生半夏粉9ｇ/kｇiｇ，对妊娠母鼠和胚胎均有非常显著的毒性，而相同剂量的制半夏粉与对照组无显著的差异，但制半夏汤剂30ｇ/kｇ（相当于临床常用量的150倍）能引起孕鼠阴道出血，胚胎早期死亡数增加，胎儿体重显著降低。生半夏汤剂30ｇ/kｇ对大鼠妊娠和胚胎的毒性与制半夏汤剂无差异，说明对妊娠和胚胎产生毒性的成分不因炮制而降低。姜半夏30ｇ/kｇ剂量，可诱发孕小鼠骨髓细胞姐妹染色体交换（SCE）轻微升高，15ｇ/kｇ和9ｇ/kｇ剂量无影响，说明高剂量（相当临床剂量100倍）对DNA可能有一定损伤作用。而3个剂量对胎鼠肝细胞的SCE率均无影响，说明胎盘对姜半夏可能有屏障作用。 § 临床配伍 半夏与水半夏 1、用于痰多咳嗽：半夏的地下部分制成半夏露糖浆,用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等，与陈皮、茯苓等配伍；治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；治风痰，宜与天南星等同用。 2、用于胸脘痞闷，胸痹，结胸：痰湿内阻、胸脘痞闷者，可配陈皮、茯苓等同用；如寒热互结，可配黄芩、黄连、干姜等。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用；治结胸可与瓜蒌、黄连等同用。 3、用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气等：治瘿瘤瘰疬痰核，与海藻、昆布、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。用治梅核气，可配厚朴、紫苏等。 4、用于胃气上逆、恶心呕吐：治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品；治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药；治妊娠呕吐，可配合灶心土等品；治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。 § 临床应用 成品姜半夏 1、治疗呕吐用姜半夏制成1：1注射液，肌肉注射，每次2毫升。治疗各种呕吐，临床上可代替爱茂尔应用，有人认为其镇吐作用比爱茂尔强两倍多。未发现副作用。 2、治疗疟疾生半夏2钱，捣烂置于胶布上。于疟疾发作前3～4小时贴于脐部，可控制发作。 3、治疗急性乳腺炎取生半夏1～2钱，葱白2～3根，共捣烂，揉成团(亦可用生半夏捣细和米饭少许捏成丸)，塞于患乳对侧鼻孔，每日2次，每次塞半小时。用于急性乳腺炎早期计72例，多数治疗2～3次见效。 4、治疗鸡眼半夏研末敷于患部。用药前先洗净患处，消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织，呈一凹面，然后放入半夏末，外贴胶布。经5～7天后，鸡眼坏死脱落，生出新生肉芽组织，再过数日即可痊愈。 治疗30余例未见复发。 5、治疗牙痛生半夏1两，捣碎，置于90%酒精3两中，浸泡1日后即可使用。用时以棉球蘸药液塞入龋齿洞中，或涂擦痛牙周围。治疗100余例，95%以上患者均有效果。 6、治疗急慢性化脓性中耳炎生半夏研末溶于米酒或50%酒精中(1份半夏，3份酒精)，浸泡24小时以上，取上层澄清液滴耳。用时先用双氧水洗涤外耳道，然后滴入药液数滴，每天1～2次。据10例观察，对急性中耳炎效果较好，一般1～2天见效，1周内可治愈。 7、预防和减轻血吸虫病口服锑剂的中毒反应口服锑剂治疗血吸虫病过程中，呕吐是常见的毒性反应，往往迫使治疗中断；如于口撮锑剂同时加服法半夏粉与甘草粉，则有预防或减轻中毒反应的作用。每口服锑剂1次，服半夏粉3.2分，生甘草粉4.8分。据12例观察，一般服药期间都能照常工作，精神愉快，食欲正常；仅4例有轻微不适：略感恶心呕吐，或短暂的腹痛或腹泻，均不影响工作。 8、治疗矽肺据144例各期患者的初步观察，对主观症状有不同程度的改善；客观检查除个别病例的血清粘蛋白下降和血矽增高外，其它检查(如X线摄片)尚无明显变化。少数病例对肝功能有不良影响，尿中出现红细胞，故应用时应紧密注意肝肾的毒性反应。用法：用姜半夏口服、肌肉注射或喷雾给药，剂量一般为每日7钱。治疗持续1～10个月不等，大多在3～5个月左右。 § 常用选方 成品清半夏 1、治湿痰，咳嗽脉缓，面黄，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消化：南星、半夏(俱汤洗)各一两，白术一两半。上为细末，糊为丸，如桐子大.每服五、七十丸，生姜汤下。(《素问病机保命集》) 2、治湿痰喘急，止心痛：半夏不拘多少，香油炒，为末，粥丸梧子大。每服三、五十丸，姜汤下。(《丹溪心法》) 3、治痰饮咳嗽：大半夏一斤，汤泡七次，晒干，为细末，用生绢袋盛贮，于磁盆内用净水洗，出去粗柤，将洗出半夏末，就于盆内日晒夜露，每日换新水，七日七夜了，澄去水，晒干，每半夏粉一两，入飞过细朱砂末一钱，用生姜汁糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，用淡生姜汤下，食后服。(《袖珍方》辰砂半夏丸) 4、治心下有支饮(呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴)：半夏一升，生姜半斤。上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。(《金匮要略》小半夏汤) 5、治肺胃虚弱，好食酸冷，寒痰停积，呕逆恶心，涎唾稠粘，或积吐，粥药不下，手足逆冷，目眩身重；又治伤寒时气，欲吐不吐，欲呕不呕，昏瞶闷乱，或饮酒过多，中寒停饮，喉中涎声，干哕不止：陈皮(去白)、半夏(煮)各七两。上二件，锉为粗散，每服三钱，生姜十片，水二盏，煎至一中盏，去滓温服，不拘时候。留二服滓并作一服，再煎服。(《局方》橘皮半夏汤) 6、治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者：半夏一升，生姜半斤，茯芩三两。上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。(《金匮要略》小半夏加茯苓汤) 7、治胃反呕吐者：半夏二升(洗完用)，人参三两，白蜜一升。上三味，以水一斗二升，和蜜汤之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。(《金匮要略》大半夏汤) 8、治妊娠呕吐不止：干姜、人参各一两，半夏二两。上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。饮服十丸，日三服。(《金匮要略》干姜人参半夏丸) 9、治小儿痰热，咳嗽惊悸：半夏、南星等分，为末，牛胆汁，入胆内和，悬风处待干，蒸饼丸，绿豆大。每服三、五丸，姜汤下。(《摘元方》) 10、治霍乱心腹胀痛，烦满短气，未得吐下：桂、半夏等分。末，方寸匕，水一升，和服之。(《补缺肘后方》) 11、除积冷，暖元藏，温脾胃，进饮食，治心腹一切痃癖冷气及年高风秘、冷秘或泄泻：半夏(汤浸七次，焙干，为细末)、硫黄(明净好者，研令极细)。上等分，以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心温酒或生姜汤下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。(《局方》半硫丸) 12、治痰厥：半夏八两，防风四两，甘草二两。同为细末，分作四十服，每服用水一大盏半，姜二十片，煎至七分，去滓温服，不计时候。(《卫生家宝方》省风汤) 13、治少阴病，咽中痛：半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。上三味等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。 (《伤寒论》半夏散及汤) 14、治痰结，咽喉不利，语音不出：夏(洗)五钱，草乌一字(炒)，桂一字(炙)。上同为末，生姜汁浸蒸饼为丸，如鸡头大，每服一丸，至夜含化。(《素问病机保命集》玉粉丸) 姜半夏 15、治喉痹肿塞：生半夏末搐鼻内，涎出效。(《濒湖集简方》) 16、治产后晕绝：半夏末，冷水和丸，大豆大，纳鼻中。(《肘后方》) 17、治奶发，诸痈疽发背及乳方：末半夏，鸡于白和涂之，水磨敷。(《补缺肘后方》) 18、治小儿惊风：生半夏一钱，皂角半钱。为末，吹少许入鼻。(《仁斋直指方》嚏惊散) 19、治重舌木舌，肿大塞口：半夏煎醋，合漱之。(《纲目》) 20、治诸瘘五六孔相通：生半夏末，水调涂孔内，一日二次。(《外科小品》) 21、治外伤性出血：生半夏、乌贼骨等分，研细末，撒患处。(徐州《单方验方新医疗法选编》) 22、治蛇伤：鲜半夏、鸭食菜(苦麻菜)、香蒿尖各等量，混合捣碎成膏状，敷于伤处。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》) 23、老人风痰。用半夏（泡七次，焙过）、硝石各半两，共研为末，加入白面捣匀，调水做成丸子，如绿豆大。每服五十丸，姜汤送下。 24、风痰头晕（哎逆目眩，面色黄，脉弦）。用生半夏、生天南星、寒水石（煅）各一两，天麻半两，雄黄二钱，小麦面三两，共研为末，加水和成饼，水煮浮起，取出捣烂做成丸子，如梧子大。 每服五十丸，姜汤送下。极效。 亦治风痰咳嗽、二便不通、风痰头痛等病。 25、热痰咳嗽（烦热面赤，口燥心痛，脉洪数）。用半夏、天南星各一两，黄芩一两半，共研为末，加姜汁浸蒸饼做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，饭后服，姜汤送下。此方名小黄丸。毛木半夏 26、湿痰咳嗽（面黄体重，贪睡易惊，消化力弱，脉缓）。用半夏、天南星各一两，白术一两半，共研为末加薄糊做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸姜汤送下。此方名白术丸。 27、气痰咳嗽（面白气促，洒淅恶寒，忧悉不乐，脉涩）。用半夏、天南星各一两，官桂半两，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。此方名玉粉丸。 28、呕吐反胃。用半夏三升、人参三两、白蜜一升、水一半二千，细捣过，煮成三升半，温服一升。一天服两次。此方名为大半夏汤。 29、黄疸喘满，小便自利，不可除热。 用半夏、生姜各半斤，加水七升，煮取一升五合，分两次服下。 30、老人便结。用半夏（泡，炒）、生硫磺，等分为末加自然姜汁煮糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，温酒送下。 此方名半硫丸。 31、失血喘急（吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀）。用半夏捶扁，包在以姜汁调匀的面中，放火上煨黄，研为末，加米糊成丸子，如梧子大。每服三十丸，白开水送下。 32、喉痹肿塞。用生半夏末 鼻内，涎出见效。 33、骨鲠在咽。用半夏、白牙，等分为末，取一匙，水冲服，当呕出。忌食羊肉。 § 文献论述 木半夏 1、《本草衍义》：半夏，今人惟知去痰，不言益脾，盖能分水故也。脾恶湿，湿则濡而困，困则不能制水。《经》曰，湿胜则泻。一男子夜数如厕，或教以生姜一两碎之，半夏汤洗，与大枣各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火烧为熟水，时时呷，数日便己。 2、成无己：辛者散也，半夏之辛以散逆气，以除烦呕，辛入肺而散气，辛以散结气，辛以发声音。张元素：半夏，热痰佐以黄芩，风痰佐以南星，寒痰佐以干姜，痰痞佐以陈皮、白术。多用则泻脾胃。 3、《汤液本草》:半夏，俗用力肺药，非也。止吐为足阳明，除痰为足太阴，小柴胡中虽为止呕，亦助柴胡能主恶寒,是又为足少阳也，又助黄芩能去热，是又为足阳明也。往来寒热，在表里之中，故用此有各半之意，本以治伤寒之寒热，所以名半夏。《经》云，肾主五液，化为五湿，自入为唾，入肝为位，入心为汗，入脾为痰，入肺为涕。有涎曰嗽，无涎曰咳，痰者因咳而动，脾之湿也。半夏能泄痰之标，不能泄痰之本，泄本者泄肾也。咳无形，痰有形，无形则润，有形则燥，所以为流湿润燥也。 4、《本草会编》：俗以半夏性燥有毒，多以贝母代之，贝母乃太阴肺经之药，半夏乃太阴脾经、阳明胃经之药，何可代也。夫咳嗽吐痰，虚劳吐血，或痰中见血，诸郁咽痛喉痹，肺痈，肺痿，痈疽，妇人乳难，此皆贝母为向导，半夏乃禁用之药。若涎者脾之液，美味膏粱炙?，皆能生脾胃湿热，故涎化为痰，久则痰火上攻，令人昏愦口噤，偏废僵仆，蹇涩不语，生死旦夕，自非半夏、南星曷可治乎？若以贝母代之，则翘首待毙矣。 5、《纲目》：脾无留湿不生痰，故脾为生痰之源，肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温也，涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便，所谓辛走气能化痰，辛以润之是矣。洁古张氏云,半夏、南星治其痰，而咳嗽自愈。丹溪朱氏云，二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云，半夏辛而散，行水气而润肾燥。又《和剂局方》用半硫丸，治老人虚秘，皆取其滑润也。世俗皆以南星、半夏为性燥，误矣。湿去则土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁剂也。二物亦能散血，故破伤打扑皆主之。惟阴虚劳损，则非湿热之邪，而用利窍行湿之药，是乃重竭其精液。水半夏 6、《本草经疏》：半夏，柴胡为之使。辛温善散，故主伤寒邪在表里之间，往来寒热。苦善下泄，邪在胸中，则心中坚，胸胀咳逆；邪在上焦，则头眩；邪在少阴，则咽喉肿痛。《别录》亦谓其消心腹胸膈痰热满结，咳逆上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，亦皆邪在上焦胸中之所致，故悉主之也。中焦者，足太阴之所治也，有湿有热，清浊不分则肠鸣，湿热胜则自汗，入足太阴故并主之。辛能散结，故消痈肿。脾家湿热，则面色痿黄，实脾、分水、燥湿，则前证俱除，面目因而滑泽矣。辛温有毒，体滑性燥，故堕胎也。半夏，古人立三禁，谓血家、渴家、汗家也。其所最易误而难明者，世医类以其能去痰，凡见痰嗽，莫不先投之，殊不知咳嗽吐痰，寒热骨蒸，类皆阴虚肺热，津液不足之候，误服此药，愈损津液，则肺家愈燥，阴气愈虚，浓痰愈结，必致声哑而死。若合参术，祸不旋踵。盖以其本脾胃家药，而非肺肾药也。寒湿痰饮作嗽，属胃病者固宜，然亦百之一、二，其阴虚火炽，煎熬真阴，津液化为结痰，以致喉痒发咳者，往往而是，故凡痰中带血，口渴、咽干，阴虚咳嗽者，大忌之。又有似中风，痰壅失音，偏枯拘挛，及二便闭涩，血虚腹痛，于法并忌。犯之过多,则非药可救。7.《本经逢原》：半夏，同苍术、茯苓治湿痰；同栝萎、黄芩治热痰；同南星、前胡治风痰；同芥子、姜汁治寒痰；惟燥痰宜栝萎、贝母，非半夏所能治也。 8、《药征》：余尝读《本草纲目》半夏条曰，孕妇忌半夏，为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰，有故无殒，此证而用此药，夫何忌之有。妊娠呕吐不止者，仲景氏用干姜人参半夏丸，余亦尝治孕妇留饮掣痛者，与十枣汤数剂，及期而娩，母子无害也。 9、《本草经读》：今人以半夏功专祛痰，概用白矾煮之，服者往往致吐，且致酸心少食，制法相沿之陋也。古人只用汤洗七次，去涎，今人畏其麻口，不敢从之。此药是太阴、阳明、少阳之大药，祛痰却非专长，故仲景诸方加减，俱云呕者加半夏，痰多者加茯苓，未闻以痰多加半夏也。张寿颐：半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降，《本经》以主伤寒寒热，是取其辛散之义，又治心下坚满而下气者，亦辛以开泄其坚满，而滑能降达逆气也。咽喉肿痛,头眩咳逆，皆气逆上冲，多升少降使然，滑而善降，是以主之。胸胀即心下之坚满，肠鸣乃腹里之窒塞，固无一非泄降开通之效用。止汗者，汗出多属气火上逆为病，此能抑而平之，所以可止，固非肌腠空疏，卫气不固之虚汗可知。后人止知半夏为消痰主将，而《本经》乃无一字及于痰饮，然后知此物之长，全在于开宣滑降四字，初非以治痰专长，其所以能荡涤痰浊者，盖即其开泄滑下之作用。《本经》主治，皆就其力量之所以然者而诠次之。至《别录》主治，大率皆与《本经》同义，惟多痈肿痿黄两症，盖痈肿仍是脉络之结滞，痿黄又多湿热之不通，此能主之，亦犹是开泄之力。悦泽面目，则外敷之面脂药也。俗本医书，皆谓半夏专治湿痰，贝母专治燥痰，此其说实自汪?庵开之。究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而开泄，本未有燥湿之意，惟其涎莶甚，激刺之力甚猛，故为有毒之品，多服者必有喉痛之患，而生姜则专解此毒。古无制药之法，凡方有半夏者，必合生姜用之，正取其克制之义。而六朝以降，始讲制药，且制法日以益密，而于此物之制造，则尤百出而不穷，于是浸之又浸，捣之又捣，药物本真，久已消灭，甚至重用白矾，罨之悠久，而辛开滑降之实，竟无丝毫留存，乃一变而为大燥之渣滓，则古人所称种种功用，皆不可恃，此所谓矫枉而过其正。或者又疑古书之不可信，不亦冤耶。古书每谓半夏善治风痰，说者辄以辛能散风作解，遂谓治大人中风，小儿惊痫，皆其法风搜风之功。其实半夏泄降，惟积痰生热，积热气升，而内风自动者，此能降气开痰，则风阳自息，决非可以发散外感之风。 10、《本经》：主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。 11、《别录》：消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆；消痈肿，堕胎，疗痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。 12、《药性论》：消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。气虚而有痰气，加而用之。 13、《日华子本草》：治吐食反胃，霍乱转筋，肠腹冷，痰疟。 14、《本草图经》：主胃冷，呕哕。 15、《医学启源》：治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阳痰厥头痛，非此不能除。 16、《主治秘要》云，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。朱震亨：治眉棱骨痛。 17、《纲目》：治腹胀，目不得瞑，白浊，梦遗，带下。 § 制法及应用区别 水半夏 法半夏 法半夏长于燥湿,且温性低。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 制法：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干，即得。每100kg净半夏,用甘草15kg、生石灰10kg。 清半夏 清半夏长于化痰。功用主治燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。 制作： （1）矾泡 取净半夏，大小分开，用8％的矾溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每半夏100kg，用白研20kg（《药典85》）。 （2）矾煮 取拣净的半夏，用凉水浸漂，避免日晒，根据其产地、质量及大小斟酌调整浸泡日数。泡至10日后，如起白沫时，每半夏100kg加白矾2kg，泡1日后再换水，至口尝无麻辣感后，加白矾与水共煮透，取出，晾至6成干，焖润后切片，晾干即得。每半夏100kg，用白矾12．5kg）（夏季用14．5kg（《药典63》）。 （3）矾腌 取原半夏，筛去粉末，大小个分开，择净杂质。将半夏分别倒入容器内，放入清水浸泡，水量以淹过半夏的5寸为度，春秋每日翻倒，换水2次，夏季每日3次，浸泡3天，待腌。取净白矾，用石研轧成粉末，取少量泡好半夏铺于容器内，上面撒1层白矾面，再铺1层半夏，如此，半夏与白矾面层层铺均，然后加入清水淹没，淹至3天，再将白矾水撤掉，换清水浸泡一天待煮。将锅内入清水，加热至沸，取泡好的半夏，倒入锅中，用武火加热煮沸后，再加文火缓煮，用铲随时搅动，煮至2－3小时后切开，口尝稍有麻辣感为度，捞出。摊开烘干或晒干。择净杂质，用粉碎机打成颗粒即得。每净半夏100kg，用白矾10kg（《天津》）。 （4）白矾、面粉制 取拣净的生半夏，大小分挡，用清水浸泡。夏天泡7天左右，冬天泡14天左右。每日换水1－2次，泡至口尝稍有麻辣感时，移置锅内加白矾与水煮透；或再加面粉拌匀，取出，制成团，略晾后，切片0．3mm厚左右，干燥（用时筛去末）。每半夏500g，用白矾60－90g，面粉适量（《河南》）。 （5）矾、姜、甘草制 ① 取生半夏，用水浸7－10天（每天换水2次），取出，放缸中，加白矾及热甘草水及生姜泡7－10天后，蒸约8小时，至无白心，晾冷，焖1－2天，切鱼鳞厚片。每半夏100kg，用生姜1kg，甘草2kg，白矾12．5kg（《集成》）。 ② 取生半夏，加水浸10天（换水2－3次），换缸，铺1层半夏，1层生姜、明矾，至缸将满时放入清水，1个月后倾出，换水洗2次，再将甘草破开，掺入半夏蒸透，倾出，晾风，隔2天后，装入硫黄柜内熏1夜，稍去水气，刨片。每半夏100kg，用生姜7kg，甘草3kg，白矾10kg（《集成》）。 姜半夏 姜半夏长于降逆止呕。功能与主治：降逆止呕。用于呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气。用姜矾汤在半夏晒至半干时浸润。经炮制后得到的炮制品之一姜半夏毒性降低,但由于其中的有效成分及刺激性成分不明确,《中华人民共和国药典》2005年版仅在半夏项下收载氨基酸的定性鉴别,未见有关姜半夏的质量标准报道。 半夏曲 半夏曲长于消食化痰。半夏曲“苦辛，平。”入肺，脾，大肠三经。功 效化痰止咳，消食宽中。主治：泄泻，咳嗽。 炮制方法： ① 取生半夏、法半夏各半，研成粉末。每斤用生姜8两洗净捣碎绞汁，同面粉4两，和温开水调成稀糊，倒入半夏粉内揉搓成团，发酵后，以木制模型压成小块，晾干。 ② 取漂过的半夏，研粉。每斤用面粉4两、生姜2两洗净打汁拌入面粉内，加些温开水调成糊浆，再与半夏粉充分拌和，压扁约三分厚，切为小块，晒至半干，放入锅内烘至黄色为度。均宜置干燥处，防霉。《纲目》：“半夏研末，以姜汁、白矾汤和作饼，楮叶包置篮中，待生黄衣，晒干用，谓之半夏曲。” § 生药材鉴定 性状鉴别 水半夏 块茎呈类球形，有的销偏斜，直径0.8-1.5cm。表面白色或浅黄色，顶端中心有凹陷的茎痕，周围密布棕色凹点状的根痕；下端钝圆，较光滑。质坚实，断面白色，富粉性。气微，味辛辣、麻香而刺喉 以个大、质坚实、色白、粉性定者为佳。 显微鉴别 块茎横切面：沙州社仁薄壁细胞会淀粉拉较少，渐次向内含淀粉植渐多，薄杜州沙小散有椭圆形粘液细胞，内含草酸钙针晶束，针晶长20-144μm。维管束纵横散列。淀粉粒众多，单粒类圆形、半圆形或钝多角形，直径4-30μm，脐点裂颖状、点状或星状；复粒以2-4粒为多见，偶有至8分粒的。 粉末特征：类白色。 ① 淀粉粒单粒类球形或圆多角形，直径4-30μm，脐点短缝状、点状或星状，大粒层纹陷约可见；复粒由2-8分粒组成。 ② 草酸钙针晶随处散在，或成束存在于椭圆形粘液细胞中针晶长20-144μm。 ③ 螺纹及环纹导管直径10-38μm。 中药化学鉴定 薄层色谱： 1、取本品粉末1g,加石油醚（60℃-90℃）10ml，冷浸1昼夜，吸取上清液30μl点样，以β-谷甾醇为对照品。 2、分别点样f硅胶G薄层极上，以氢仿-甲醇（9.5：0.5）展开，10%磷铅酸乙醇液喷雾，供试品色谱在与对照品相应位置上显相同斑点。 3、取本品粉末2g加甲醇20ml，80℃回流提出4h滤过。浓缩甲醇液供点样，以精氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸为对照品。分别点样于硅胶G－CMC薄层板上，以正丁醇-冰醋酸-水（35：10：10）展开，用0.2%茚三酮丙酮溶液喷雾，热气流烘烤，供试品色谱在与对照品色谱相应位置上显相同斑点。 药物应用鉴别 1、法半夏偏于燥湿健脾； 2、清半夏长于化痰； 3、姜半夏善于止呕； 4、半夏曲化痰消食； 5、竹沥半夏化痰清热； 6、生半夏消肿散结。 商品规格 商品按粒大小为三等及统货。 一等：每kg800粒以内。 二等：每kg1200粒以内。 三等：每kg3000粒以内。 统货大小不分，但颗粒不得小于0.5cm。 出口商品以颗粒大小分为五级。 特级：每kg800粒以下。 甲级：每kg900-1000粒。 乙级：每kg1700-1800粒。 丙级：每kg2300-2800粒。 珍珠级:kg3000粒以上。 § 药用植物栽培 生物学特性 喜温和湿润气候和荫蔽的环境，伯高温、干旱及强光照射，耐寒。选土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤上栽培，土壤粘重不宜种植。忌连作，可与果树、农作物问、套作。 栽培技术 半夏有四个品系：小技针叶型、大披针叶型。五出叶型和椭圆型。用快蔓、种片和珠芽繁殖。块茎繁殖：块茎繁殖培更快，当年就叶收获，一般多用此法。9月下旬将地下茎挖出，选横径0.5-11cm的块茎作种，栽种量1hm22250kg左右。秋栽或春栽，行株距为20cm×3cm。珠芽繁殖：在5-6月，选叶柄下成熟的珠穿进行繁殖，计为栽种，行林距为15cm×3cm。种子繁殖：夏秋季种子成熟时，随来随播，也可贮藏于湿沙中翌年春播。条播，行距15cm，开2cm深的沟，将种子撒于沟内，覆土。 田间管理 半夏植株矮小，在生长期间要经常松土除草。除施足基肥外，还要及时进行追肥培土，5月下旬或6月上旬，将圈肥与尿素拌匀，沟施结合培土。如不留种，应摘去半夏的花序，可提高块茎产量。干旱注意浇水，雨季及时排水，防止积水，以防烂根。在无荫蔽的地方栽培，最好与其他作物间作，以防夏季烈日照射为害。 病虫害防治 病害有叶斑病，叮喷1：1：150波尔多液或65%代森锌500倍液。块茎腐烂病叶用50%多菌灵1000倍液喷射。虫害有红天峨，为害叶，可人工捕杀或用90%晶体敌百虫800-1000倍液喷雾。还有金针虫、蛴螬等为害。 § 水半夏不可代替半夏使用 半夏 半夏的原植物为天南星科半夏属半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.；水半夏的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐犁头尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世纪80年代国内药学专家研究表明：半夏与水半夏的主要化学成分β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同，水半夏的毒性为半夏的3.2倍，半夏的镇咳、镇吐作用均强于水半夏，水半夏无止呕作用。因此，半夏与水半夏为两种不同的中药，不能相互替代。然而，目前全国半夏与水半夏从药材到饮片的营销使用存在严重的混乱和替代现象。 半夏不仅是中医常用的中药饮片，也是众多中成药制剂的原料之一，自《神农本草经》记载以来，古代医家使用的半夏都是正品半夏，而不是水半夏。那么水半夏是从什么时候“大摇大摆”的步入中药格斗柜，开始用于配方或充当中成药配方原料的呢？ 野生变家种：水半夏混进药材队伍，半夏为杂草性很强的药材，生长在土壤肥沃、质地疏松的荒坡、溪边及田间地头的杂草丛中，长期以来，产区群众采挖野生资源提供商品，在上世纪五六十年代，野生资源还能满足市场的需求，但自70年代以后，全国半夏需求量增大，当时，价格的上扬导致滥采滥挖现象愈益严重，野变家种因单产低的技术未能突破，而工作未能及时展开，野生资源的保护监管“缺席”，碰巧的是广大农村化肥、除草剂已开始大量运用于田间地头，半夏的命运真可谓“雪上加霜”，半夏的生存环境遭到严重的破坏，产量急剧减少，商品供应紧张市场已初见端倪。如：1957年全国产量4400吨，1960年产1600吨，1965年产2800吨，1978年产2700吨，1983年仅产1100吨。为了解决半夏市场供求矛盾，80年代初期开始大力实行野生变家种栽培，1992年全国家种产量达5117吨，主产区广西产3877吨，甘肃产547吨，河南产243吨，广东产337吨。 目前全国野生半夏年产量预计约200千克左右，如遇上干旱年份或严重的涝灾产量会更少。山东菏泽地区因受连年的涝灾呈逐年减少之势，山西新绛县为半夏主产区，虽然发展较稳定，但因连作重茬、病虫害严重产量也呈下降之势，甘肃西和县为主的半夏基地目前产量约20万千克，河南禹州今年新种植基地产量约为2万千克，全国零星种植产量约30~40万千克。野生加家种目前仅能满足市场需求量的四分之一，供需缺口之大在常用中药材品种实属罕见。但自1982年半夏被列为全国脱销紧缺中药品种的那一刻起，广西作为半夏的主产区，连同地方习用品水半夏也一起大规模载培，水半夏的市场价格低廉，便非常容易地将其推向了药材市场，流向全国。当时在市场货源紧缺的情况下，使用部门也是奈何不得。 水半夏代替半夏：像“龙胆泻肝丸事件”一样可怕 。 半夏是中医常用的燥湿化痰、降逆止呕药物。从国内药学专家的研究到临床中医的使用，不但证明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令广大中医师费解的是：水半夏的安全性如何保证？无止呕作用的水半夏如何让中医使用“小柴胡汤”的方剂？中医还拿什么治愈疾病？如何证明自己的特色？遏制长期替代为何就这么难？ 半夏长期被水半夏替代，令我们不由回想起“龙胆泻肝丸”事件。数千年来，以木通配伍的方剂如龙胆泻肝汤、导赤散、八正散、当归四逆汤等，因疗效卓著而在临床广为应用，然而近年来，因关木通含马兜铃酸致肾毒性的报道及“龙胆泻肝丸事件”在国内外掀起了轩然大波，面对如此窘境，我们不得不理性地去思考中医的“辨证论治”与中药品种“辨状论质”问题，含马兜铃酸的关木通是如何替代木通或川木通而占据龙胆肝泻丸位置的呢？“龙胆肝泻丸事件”需要我们对同名异物及其他品种混乱的替代现象提高认知程度，因为《神农本草经》、《吴普本草》、《新修本草》中所称的通草及《食性本草》、《汤液本草》、《本草品汇精要》中所称的木通，均为川木通。自唐宋元明以来，此种木通一直是木通之正品，后来商家同样将关木通推向市场流通使用。早在上世纪60年代初期，国内医药学专家对关木通替代木通的问题提出了质疑与建议，木通被替代出现的事件是令人尴尬的事。 从关木通的事件中，笔者认为遏制半夏长期被水半夏替代，亦不容忽列。建议迫切采取以下措施： 1、加快全国半夏商品基地的建设力度，尽快解决人工栽培单产低、生产基地发展缓慢的问题。 2、加大水半夏市场生产、流通、使用环节的监督管理，确保中医用药的有效和广大人民用药的安全[1]。 |
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