| 词条 | 口腔正畸 |
| 释义 | § 口腔正畸 美观的外貌，就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善你的颜面容貌，让你拥有美丽的笑容。健康的功能，是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康，改善你的咀嚼功能；同时增强你的自信心，使你的心理保持健康。稳定的牙列，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。 牙颌畸形的患病率比较高，国内城市调查患病率最低为29.33%，最高达48.87%。如果以理想正常牙颌为标准的调查统计，牙颌畸形的发生率为91.20%。所以口腔正畸的任务非常繁重。随着生活水平和社会文明程度的提高，人们对牙齿保健特别是对儿童牙齿的健康发育越来越重视，正畸的人数和比例有明显上升的趋势。 § 口腔正畸方法 1.无托槽隐形矫正 什麽是隐形透明矫正器？ 传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望“矫正”而生畏。于是，无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。 隐形透明正畸是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。 隐形透明正畸创立于1997年。1999年首次介绍及推广于牙齿正畸专科医生，最初的隐形正畸技术只可以治疗较简单的病例。2001年这项技术被普及到一般牙科医生，目前这种治疗可矫正常规正畸适应症的98％的病例。至今已治疗超过12万病例。 隐形透明正畸的优点： 美观：几乎完全隐形。您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，解决了许多患者对矫正牙齿的美观顾虑。 舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。对牙周组织的刺激及不适感最低。 方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。 清洁：口腔卫生容易维护，托槽容易拆卸，所以很容易清洁，也不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。 便捷：短而有效的治疗疗程，一般治疗约9－12月即可完成。传统方法治疗时间约8小时，隐形正畸仅为3小时。 适合人群： 无托槽隐形矫正适合具有以下问题的人适用，包括个别牙错位、牙列拥挤、牙齿不整齐、牙间隙、前牙反合（地包天、凹面型）、前牙深覆盖（龅牙、凸面型）、前牙深覆合（或深覆盖）、下颌短缩面型、双颌前突、口唇前突和前牙开合（窄长面型）。还有希望进行个性化设计的人比较适合适用无托槽隐形矫正。 手术方式： 无托槽隐形矫正是适用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要正畸的部位和正畸后的状态，而采用不同的安装方式。 手术流程： 首先医生要给接受正畸者做一个全面的检查，为接受正畸者取模型，拍X光片，拍照片。在这些诊断都出来以后，医生再为接受者做设计。设计可能涉及及接受正畸者要不要拔牙的问题，严重的颌骨形可能需要配以相应的手术才能达到好的效果。 然后，医生就会为接受正畸者选择适当的无托槽隐形矫正器，用适当的方式安装上去。因为几乎每个人的畸形情况都不相同，所以医生在选择矫正器和安装矫正器时，一定要充分考虑到接受正畸者的实际情况。 一般情况下，接受正畸者在安装好矫正器后就可以回家了，并不需要住院。但是整个正畸过程是比较长的，一般说两年左右，或者更长一些，期间要定期到医院检查。因为矫正器安装一段时间后，畸形部位会有一定程度的移动，哪么医生就要适当的调整矫正器的安装方式，到一定的程度可能还要调换矫正器。还有要注意的就是，即使畸形部位完全矫正了，也要定期去医院检查，以防止防弹。 术前注意事项： 矫正是一个挺长时间的治疗，一般得治疗两三年，所以矫正前患者应该做一些咨询，做一些了解，对这个治疗大概的过程是怎么回事，它的疗程，它的费用，时间上对他自己合不合适，可能这两年时间他经常要去医院看病。因为病人很难去判断医生的水平，所以你如果不了解医生的话，最好找一个正规的医院比较保险。 术后注意事项： 1、一定要遵从医嘱； 2、定期更换托槽； 3、定期复查。 2.MBT直丝弓矫正 中国人直丝弓矫治器 八十年代末，北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床，并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管；其后，对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。 上述直丝弓矫治器托槽，虽然在设计数据上有所差别，但却有以下共同的基本特征： 1） 0.022×0.028英寸槽沟 2） 双翼、宽托槽 3） 多为普通大小、不锈钢材质 4） 所有托槽所包含的数据设计都是相对于牙冠、且转矩置于托槽底 5） 托槽的远中龈侧翼上置有永久性识别标志 矫治程序 直丝弓是指源于方丝弓矫治器, 遵循方丝弓矫治器的治疗原则, 但又有自己的特征： （1） 强调托槽粘着位置的精确 （2） 常将第二磨牙包括于矫治器内 （3） 高弹性弓丝的广泛应用 （4） 使用弱而持久的矫治力(50-150克) （5）强调牙弓完全整平 （6）第一阶段排齐整平牙弓时, 为防止前牙唇倾与覆合加深，采取尖牙向后结扎(Laceback) 和末端弓丝回弯。 尖牙向后结扎指用结扎丝从牙弓最远中的磨牙颊面管至尖牙托槽之间进行“8”字形连续结扎(图7-88 )。所有拔牙、不拔牙病例，只要不希望尖牙冠长轴前倾者都要采用。 末端弓丝回弯(回扎) 是指将颊面管后方的末端弓丝紧贴颊面管向龈向弯折90°；或者是在颊面管近中稍稍离颊面管处的弓丝上弯“Ω”曲，然后将“Ω”曲与颊面管结扎。 （7）第二阶段关闭拔牙隙时, 可沿用关闭曲法, 但提倡使用滑动法。 滑动法是指牙弓完全整平后，使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝，在尖牙托槽近中弓丝上置牵引钩，用50—150克颌内牵引力，一次完成6个前牙的后移和控根。并通过支抗控制，在关闭拔牙间隙关闭的同时矫正磨牙关系。滑动法是直丝弓矫治技术特有的关闭拔牙间隙的方法。 （8）保持：如果有条件，可以让患者矫治后戴正位器(positioner)，以进一步进行合的微小调整。最后，让患者戴用Hawley氏活动保持器0.5~1年，甚至更长的时间，以稳定最终的矫治结果。 MBT 技术的特点 一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。 Andrew s经典直丝弓中所设计的槽沟倾斜度均比理想自然的倾斜度要大一些，因为Andrews认为前牙的冠唇向转矩会减小前牙的冠近中倾斜度，而Roth直丝弓更强调过矫正，因此倾斜度最大。MBT的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。 二、减小上后牙的近远中倾斜度。 MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。 三、保持下后牙的倾斜度不变。 MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜，有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。 四、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。 MBT的设计者发现，方丝弓类矫正器由于仅靠不到lmm的方丝力臂与槽沟的接触产生转矩力，因此对前牙的转矩控制能力较差，在内收上前牙时，常常导致上切牙过分直立，而下切牙在整平Spee曲及解除拥挤时，又常会出现唇向倾斜，因此，MBT设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。 五、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。 MBT的设计者在使用经典直丝弓矫正器的实践中发现：上尖牙和前磨牙的7o转矩对大多数病例都是合适的，但上磨牙在矫治过程中常常出现过度的冠颊向倾斜，其结果是上磨牙舌尖下垂，造成正中关系位、平衡侧及工作侧干扰，因此，MBT矫正器的上磨牙转矩加大。 六、减小下尖牙及后牙的转矩。 MBT的下后牙冠舌向转矩明显减小的理由如下：①下尖牙及前磨牙区常出现龈退缩，减小冠舌向转矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。②有许多上牙弓狭窄的病例，下后牙倾向干舌向倾斜，常常需要颊向直立下后牙段。③下第二磨牙的．35o转矩常常导致下第二磨牙的舌向倾倒。 七、托槽底板厚度。 经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例，MBT唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度，因为他们发现上第二前磨牙通常比第一前磨牙火这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。 MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。作为新一代的直丝弓矫正器，它经过25年的发展历程，如今己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系。 § 口腔正畸常识 1、正畸的年龄一定是12岁最好吗？ 十二岁由于整个牙弓基本发育完全，且处于生长发育高峰期，有利于矫正。但并不适于所有类型牙颌畸形，如乳牙期（3-6岁）的反牙（“地包天”）及各种不良习惯引起的畸形要及早矫治。 2、正畸矫治器有哪些类型 正畸矫治器按其在口腔内固位的方式可分为可摘矫治器和固定矫治器两大类。可摘矫治器结构简单，可自行摘戴，有利口腔卫生的维护，但对矫治力的控制不够精确，固定矫治器可以在三维方向上控制牙齿的移动,但因为几乎每个牙齿上都粘有正畸零件,患者必须认真刷牙,才能保持口腔卫生。两类矫治器各有其适应症,具体到每一位患者适用哪种矫治器,正畸医生会根据患者的年龄，牙颌畸形的性质和严重程度进行选择。另外，随着成人正畸治疗的广泛开展，患者因职业和社交的特殊要求，常常希望矫治器能尽量少外露或不外露。于是就有了非金属托槽的开发和应用，常用的有生物陶瓷托槽和透明塑料托槽，满足了患者的部分美观要求。近年发展了一种新的矫治技术舌侧矫治技术，能使矫治器基本不外露，但其临床操作相对复杂困难，费用较为昂贵。 3、矫治错颌为什么要按时复诊 错颌矫治过程中，不同阶段有不同的牙齿移动计划，不可能一次加力就使牙齿移动到最终的理想位置，所以要分阶段实现牙齿的不同移动。每次复诊正畸医生都会为某一牙齿的移动而对矫治器进行调整，通常要调整或更换新的矫治弓丝以实现下一步的牙齿移动。一般固定矫治器每四到六周，活动矫治器每二到三周复诊一次是合适的。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 【口腔正畸的矫治目标】 【摘要】 口腔正畸的矫治目标可以概括为协调、稳定和美观三方面。 1、协调 错颌畸形是牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间不协调而呈现的畸形。这种不协调即表现在外观形态上，又表现在内在的功能上。因此正畸矫治的目标首先在于建立个别正常颌，恢复牙颌面形态与功能的协调。 2、稳定 这是正畸矫治的另一重要目标。在指定矫治计划时，应同时考虑到愈后结果的稳定。任何完美的矫治设计和治疗，若不能使矫治结果保持长期稳定，都是失败的。 3、美观 通过正畸矫治改善面部外观，逐渐成为患者的重要求治要求。因此正畸矫治不仅要矫正牙齿，还应改善患者面部外观，即“综合”矫治。当然，面部外观的美学标准受时代影响，因种族、民族、文化及个人审美观的不同而存在差异，故要对不同的患者作出个体化的矫治设计方案。 口腔正畸“协调、稳定、美观”的矫治目标是有机结合的，并贯穿于错颌畸形的诊断、设计、矫治的全过程。---------------------------------------------------------------------------------------------------- § 参考资料 口腔正畸：http://www.qnr.cn/yiyao/ys/kq/kqyxzs/ |
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