| 词条 | 健脾丸 |
| 释义 | § 来源 《证治准绳·类方》卷五 § 组成 白术15g 木香 黄连 甘草各6g 白茯苓10g 人参9g 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各6g § 功效 健脾和胃，消食止泻 § 病机 脾胃虚弱，运化失常，食积停滞，郁而生热。 § 配伍特点 消补兼施，补重于消。 § 辩证要点 脘腹痞满，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 § 主治 脾虚停食证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。 § 方歌 健脾参苓术草陈，肉蔻香连合砂仁。楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。 § 方解 人参、白术、茯苓、甘草――益气健脾 山药、肉豆蔻――健脾止泻 山楂、神曲、麦芽――消食化滞 木香、砂仁、陈皮――理气和胃 黄连――清热燥湿 本方治证为脾胃虚弱，饮食内停，生湿化热所致。脾主运化，脾虚失运，食停生湿，故食少难消，大便溏薄；食积内停，阻碍气机，则脘腹痞闷，苔腻微黄乃食积化热之象。脾虚宜补，食积当消，治宜健脾消食，兼以清热祛湿。 方中用人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤），益气健脾以补脾虚为主，其中白术、茯苓用量偏重，意在健脾渗湿以止泻；山药、肉豆蔻助其健脾止泻。再用山楂、神曲、麦芽消食化滞以消食积；木香、砂仁、陈皮理气和胃，助运而消痞；黄连清热燥湿以解湿热。诸药相伍，共成消补兼施之剂，使脾健食消，湿祛热清，诸证自除。本方健脾药居多，且食消脾自健，故得“健脾”之名。 § 临床运用 1．用方要点 本方主治脾虚食停，兼有湿热之证。以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为证治要点。 2．使用注意 实热者不宜使用。 3．随证加减 若积滞中阴，胃失和降，呕吐者，宜加半夏、丁香以降逆止呕；若中虚寒凝，腹痛较剧者，宜加干姜、木香、白芍以散寒行气止痛；大便溏薄，小便少者，宜加薏苡仁、茯苓以健脾渗湿止泻；若乳食内停，兼化热者，宜加黄连以清热燥湿。 4．现代应用 本方现代临床上常用于治疗慢性胃炎，慢性结肠炎，慢性溃疡性结肠炎，十二指肠壅积症，小儿反复呼吸道感染，抗痨药物毒副反应，精少不育等属脾虚食滞者。 § 歌诀 健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁， 楂曲山药曲麦炒，消补兼施不伤正。 § 中成药 非处方药 【性状】 本品为棕褐色至黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味微甜、微苦。 【功能与主治】 健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘胀满，食少便溏。 【剂量/用法用量】 口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次，小儿酌减。 【制剂/规格】 大蜜丸每丸重9g 【处方(成份)】 党参200g 白术（炒）300g 枳实（炒）200g 山楂（炒）150g等。 【作用类别】内科非处方药。 【概 述】健脾丸为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名。它是根据明代王肯堂《政治准绳?类方》第五册中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方，小儿消化不良最为常用，此外，还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。现在临床发现，健脾丸对肿瘤患者化疗后遗留消化系症状有良好的治疗作用，对患者化疗后体力的恢复也有明显的帮助。 【药方组成】党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。 【方 解】方中涌党参、白术补益脾胃以资运化；山楂、麦芽消食化滞；陈皮、枳实理气和胃。诸药合用，补脾益胃，理气运滞，对于脾虚食积证极为适用。 【鉴别】 (1) 取本品，置显微镜下观察：石细胞类斜方形或多角形，一端稍尖，壁较厚，纹孔稀疏。表皮细胞纵列，由1个长细胞与2个短细胞相间连接，长细胞壁厚，波状弯曲，木化。 (2) 取本品18g ，切碎，置500ml 圆底烧瓶中，加水250ml ，连接挥发油测定器，自测定器上端加水至刻度，并溢流入烧瓶时为止，再加入石油醚(60～90℃)1ml，加热并保持微沸2 小时，放冷，取石油醚层作为供试品溶液。另取白术对照药材1.8g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以石油醚(60～90℃)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 (3) 取山楂对照药材0.2g，加乙醚20ml， 加热回流提取2小时，提取液低温挥干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml 含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取[含量测定]项下的供试品溶液及上述对照药材和对照品溶液各2μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以环己烷－三氯甲烷－乙酸乙酯—冰醋酸(20:5:8:0.5) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105 ℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱及对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 (4) 取本品9g，切碎，加硅藻土4g，研匀，加甲醇40ml，超声处理30分钟，滤过，滤液挥干，残渣加甲醇5ml 使溶解，作为供试品溶液。另取枳实对照药材0.6g，加甲醇15ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-丙酮-甲酸（10：5：3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以4％三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 【检查】 应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。 【含量测定】取小蜜丸或取重量差异项下的大蜜丸，剪碎，混匀，取约4g，精密称定，加水30ml，放置使溶散，滤过，药渣用水30ml洗涤，在室温干燥至呈松软粉末状，或低温干燥后研细，连同滤纸一并置索氏提取器中，加乙醚适量，加热回流提取4小时，提取液回收乙醚至干，残渣用石油醚（30~60 ℃）浸泡2次，每次10ml（浸泡约2分钟），倾去石油醚，残渣加三氯甲烷-无水乙醇（2：3）混合液使溶解，转移至2ml量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取熊果酸对照品适量，精密称定，加无水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取供试品溶液4μl或6μl、对照品溶液2μl与4μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-三氯甲烷-乙酸乙酯-冰醋酸（20：5：8：0.5）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层色谱扫描法）进行扫描，波长：λs=540nm，λR=700nm，测量供试品吸光度积分值与对照品吸光度积分值，计算，即得。 本品含山楂以熊果酸（C30H48O3）计，小蜜丸每1g不得少于0.10mg；大蜜丸每丸不得少于0.90mg。 【贮藏】 密封。 |
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