| 词条 | 九味羌活汤 |
| 释义 | § 现代运用 临床主要用于普通感冒、流行性感冒，有较好疗效。加减后还常用于风湿性关节炎、急性荨麻疹、坐骨神经痛等病。 § 现代研究 九味羌活汤水提物10.5g/kg和醇提物20g/kg或25g/kg剂量口服灌胃时，能明显减少醋酸所致小鼠的扭体次数，提高热扳法所致小鼠的痛阈值；其醇提液30g/kg能明显抑制巴豆油引起的小鼠耳肿胀和蛋清引起的大鼠足肿胀；水煎液8.1g/kg可使疫苗或啤酒酵母、内毒素等多种致热源引起的发热模型动物（家兔、大鼠）的发热体温下降，且作用迅速；10.5g/kg剂量能减少小鼠自发活动次数。本方还能明显促进抗体生成，加速机体对内毒素的清除。上述研究表明，九味羌活汤具有镇痛、抗炎、解热、镇静、调节免疫作用。 § 方论选录 汪昂：“此足太阳例药，以代桂枝麻黄青龙各半汤也。药之辛者属金也，于人为义，故能匡正黜邪，羌防苍细芎芷，皆辛药也。羌活入足太阳，为拨乱反正之药，苍术入足太阴，辟邪而去湿，白芷入足阳明，治头痛在额，川芎入足厥阴，治头痛在脑，细辛入足少阴，治本经头痛，皆能祛风散寒，行气活血，而又加黄芩，入手太阴，以泄气中之热，生地入手太阴，以泄血中之热，防风为风药卒徒，随所引而无不至，治一身尽痛为使，甘草甘平，用以协和诸药也。药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可拘一。”（《医方集解》） § 歌诀 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎； 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 § 处方来源1 【别名】大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）。 【处方】羌活5克 防风5克 苍术5克 细辛l.5克 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草各3克 【功能主治】发汗祛湿，兼清里热。治感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。 【用法用量】上药九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜热服，并以羹粥助之；若需缓汗，宜温服。亦可不用汤粥辅助。 【备注】本方主用羌活上行发散，除肌表之风寒湿邪，并善治肢体疼痛；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表散邪；细辛、白注、川芎散风寒，宣湿痹，行气血，除头身疼痛；更用黄芩、生地，既清在里之热，又制诸药之温燥；甘草调和诸药。九药合用，共奏发汗祛湿，兼清里热之功。适用于外感风寒湿邪兼有里热之征。 【摘录】《此事难知》卷上引张洁古 § 处方来源2 【处方】羌活、防风、前胡、枳壳、川芎、白芷、甘草、苍术、黄芩。 【功能主治】疹后阴血虚损，腠理不固，或脱衣洗浴，或坐卧当风，令人头痛无汗，恶寒发热者。 【用法用量】水煎服。 胸膈饱闷，加厚朴：停食，加山楂；呕吐，去黄芩，加生姜；身体痛，加独活；汗少，加苏叶；口渴，加葛根；咳嗽，加杏仁。 【摘录】《治疹全书》卷下 § 处方来源3 【别名】大羌活汤、羌活冲和汤、冲和汤、神解散、羌活散 【处方】羌活1两半，防风1两半，苍术1两半，细辛5分，川芎1两，香白芷1两，生地黄1两，黄芩1两，甘草1两。 【功能主治】解利伤寒。主外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗头痛。肢体骨节酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脉象浮或浮紧者；春可治温，夏可治热，秋可治湿，四时时疫，脉浮紧，发热恶寒，头痛，骨节烦疼之表证；水病，腰以上肿者；痘出不快。 【用法用量】大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》）、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）、冲和汤（《医统》卷十四）、神解散（《寿世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）。《洁古家珍》载此方，有方名而无内容，方见《此事难知》。本方改为丸剂，名“九味羌活丸”（见《中国药典》）。 中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。 【注意】阴虚气弱者慎用。 【各家论述】《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在大阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。 2.《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。 【临床应用】风寒感冒：以本方随证加减，治疗风寒感冒患者149例，经复诊及随访者120例。结果：有效者112例，占93.33%；无效者8例，占6.67%；有反应者9例。其诊断依据为，以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体酸痛为主证，其次结合脉浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、纳差等作为诊断风寒感冒之依据。作者指出：本方对风寒外束，病在阳经，寒重热轻无汗者，取效频捷，且对痹证有一定疗效。 【摘录】《此事难知》卷上引张元素方 [1] |
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