| 词条 | 促甲状腺素 |
| 释义 | 促甲状腺素促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放。其功能主要为：促进甲状腺生长发育，调解甲状腺素的合成分泌。能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素，但如甲状腺已被破坏，则不能产生此作用。 § 基本资料 名称：促甲状腺素 别名：促甲状腺激素,促甲状腺素 英文名：Thyrotrophin 英文别名：ThyrotropinThyroid—Stimulat—1ng § 用法用量 能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素，但如甲状腺已被破坏，则不能产生此作用。临床用于：①tsh试验：用来区别原发性或继发性甲状腺功能减退症，方法为：每日肌注2次，每次10μg，共3日。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。②提高甲状腺癌转移病灶吸131Ⅰ：甲状腺全切除后。每日肌注10μg，共7日，使转移病灶的吸131Ⅰ率提高后，再给以治疗量碘。 § 注意事项 甲状腺功能减退症患者1、本品可引起甲状腺功能亢进，尤其在重复注射后，心脏病人使用时要极度小心，因为即使发生轻度甲状腺素症（如充血性心衰或伴有心绞痛的冠心病），则病人不能耐受。 2、对于原发（肾上腺）或继发（垂体）肾上腺皮质功能不全的病人，也必须谨慎使用。这些病人在给予ＴＳＨ前和使用ＴＳＨ时，应接受替代性皮质类固醇治疗。 3、还有轻微的恶心、呕吐、头痛和荨麻疹。4、重复注射可引起抗体形成，产生过敏反应。 § 功能检查 肢端肥大症血清TSH含量与年龄性别有关，老年及儿童含量较高，青春期最低，尔后随年龄的增长逐渐升高，女性稍高于男性。TSH的分泌还有昼夜节律性，凌晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。因此应以晨起活动前空腹血为宜。TSH增高见于原发性甲状腺功能低下症；克汀病；手术切除甲状腺后；抗甲状腺药物治疗后造成的甲低；垂体TSH瘤(垂体性甲亢)；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；缺碘性地方性甲状腺肿。TSH降低见于原发性甲状腺功能亢进；自主性甲状腺瘤；垂体或下丘脑性甲低；糖尿病；抑郁症；肢端肥大症等。 甲状腺微粒体抗体(TM)参考值20%为阴性；甲状腺球蛋白抗体(TG)参考值30%为阴性。甲状腺抗体测定的临床意义：①甲亢：TG、TM均强阳性，部分患者治疗后TG、TM可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TG、TM长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。②桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TG、TM均表现强阳性，亦有少部分患者TM强阳性，TG弱阳性或阴性。③原发性甲低症：TG、TM均阳性，但继发性甲低TG、TM阴性，用以鉴别继发性甲低。④甲状腺癌：TG增高明显。⑤孕期自身免疫疾病：TG、TM均可增高。 § 临床意义 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。 特别说明：桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病（即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退）。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状腺功能减退表现。 § 释放因子的作用 TRF是一种合成的三肽化合物，可以刺激TSH释放，虽然有些实验研究其对精神障碍的治疗作用，但当前仍主要用作诊断试剂。约10％的病人出现暂时性的恶心、腹部不适、潮红、尿急及欣快感等，口服用药时不良反应极少。TRF对于严重的心脏病人及垂体功能低下者具有相当的危险性，应慎用。2.抗甲状腺药物抗甲状腺药物是一类天然或人工合成的具有干扰甲状腺素合成或分泌的药物，临床上最常用的是含有硫脲结构的硫氨类化合物，可以影响甲状腺素的过氧化酶系统，抑制甲状腺素的合成，使甲克病人的甲状腺素合成减少。 当然,如果用药剂量过高，也会造成甲状腺素分泌低下和TSH过度分泌，而刺激甲状腺过度增长，导致形成甲状腺瘤。因此在临床应用时，应仔细调整剂量，在大多数情况下可以与合成的甲状腺素合并用药，以保证甲状腺功能维持正常。抗甲状腺药物同样可以抑制淋巴细胞对甲状腺的浸润，从而直接调节甲亢患者的自身免疫功能失调。 § 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasinghormone，TRH）为下丘脑中促垂体激素的一种。其成分为肽类。等克分子量的谷氨酸，组氨酸及脯氨酸结合成三肽，即：焦性谷氨酸—组氨酸—脯氨酰胺。分子量为362。TRH广泛分布于下丘脑以外的脑脊髓部分。为内源性中枢刺激物。如低等脊椎动物无垂体但体内TRH含量多，表明其原始作用为调节神经系统功能。可能作为递质存在。由下丘脑分泌的TRH经垂体门脉运至腺垂体，作用于腺垂体的促甲状腺细胞，与细胞膜上受体结合，激活腺苷酸环化酶-cAMP-蛋白激酶系统，使促甲状腺细胞合成与释放促甲状腺激素，并维持其正常分泌。TRH还能刺激垂体分泌催乳素（PRL）。 § 甲状腺素 甲状腺素主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。 § 性质 碱溶液的一种即四碘甲状腺原氨酸。有DL、L、D型。L型为白色结晶。235～236℃分解。旋光度-4.4°(3％于0.13mol/LNaOH于70％乙醇)。D型为结晶，237℃分解；DL型为针状结晶，231～233℃分解。溶于碱溶液，不溶于水、乙醇和乙醚。未证实其有天然游离态存在，可能为甲状腺球蛋白分裂产品。可从动物甲状腺中提取。可由3,5-二碘-L-酪氨酸为原料制取。L型活性强，D型活性较小。有促进细胞代谢、增加氧消耗、刺激组织生长、成熟和分化功能。产品可作甲状腺激素替代药或作生化试剂。L-甲状腺素的生理活性是-外消旋体的2倍，D-甲状腺素生理活性很低。因此定量测定人血清FT4对甲状腺疾病的诊断，甲状腺的病理、生理研究有重要意义。采用联结T4抗体的固相物质，利用25I-FT4与抗血清的放射免疫分析法可简便、快速测定血浆中FT4的含量。 § 参考资料 http://www.39kf.com/medicine/otc/sms/2005-11-24-126492.shtml http://www.21nx.com/jkw/ywsc/ypsj/js/jz/1/y-21465.htm http://www.daoyi.com/html/neifenmi/155102810.htm http://www.bioon.com/drug/shuomingshu/221885.shtml |
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