| 词条 | 产后缺乳 |
| 释义 | § 疾病概述 痰湿壅阻，产妇孕期、产后多食油腻食物或进食补药，损伤脾胃，产后缺乳 运化水谷精微受阻。脾为后天之本，脾失健运，脾 胃升清降浊功能失调，津液不能化生乳汁，反变浊为痰，痰湿壅阻经脉，气机不畅，阻滞乳络，乃致产后缺乳。 气血虚弱《傅青主女科》云：“夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。然二者之中，血 之化乳，又不若气之所化为尤速。”，“乳全赖气之力，以行血而化之也。”气血来源于水谷精微，由水谷精微所化生。若素体脾胃虚弱，中气不足或产后失血过多，气血亏虚则致产后乳汁不行或行而甚少。 肝郁气滞，《三因极一病证方论》中记载：“乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，盛当疏之。”产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁不行。 § 病因病理 产后缺乳 乳汁来源於臟腑、血气、冲任，《胎產心法》云：“產妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足”。薛立斋云：“血者，水谷之清气也，和调五臟，酒陈六腑，在男子则化為精；在妇人上為乳汁，下為血海”，说明產妇的乳汁是否充足与脾胃血气强健有密切关係。乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。缺乳首辨虚实。 虚者，乳汁清稀，量少，乳房松软不胀，或乳腺细小；实者，乳汁稠浓，量少，乳房胀满而痛。治疗缺乳以通乳为原则，虚者补而通之，实者疏而通之。 哺乳对產妇的好处，如帮助子宫收缩、预防產后出血、降低乳癌与卵巢癌的发生率、避免產后肥胖等；根据研究显示对於婴儿来说母乳是最好的食物，母乳的营养最完整而丰富。可以完全提供头六个月婴儿所需营养，母乳成份会随宝宝週数及餵食时间改变，母乳乳清蛋白可避免婴儿胃肠过敏，母乳富含DHA及AA，对脑部发育十分重要。含有的铁、钙较易被婴儿吸收。丰富的乳糖、维生素。医疗界认為奶粉会导致婴儿不喜欢母乳，所以奶粉只是母乳暂时的替代品，治疗產后缺乳是治本之道，对於下一代极其重要。 § 临床症状 产后缺乳 预防產后出血、降低乳癌与卵巢癌的发生率、避免產后肥胖等；根据研究显示对於婴儿来说母乳是最好的食物，母乳的营养最完整而丰富。可以完全提供头六个月婴儿所需营养，母乳成份会随宝宝週数及餵食时间改变，母乳乳清蛋白可避免婴儿胃肠过敏，母乳富含DHA及AA，对脑部发育十分重要。含有的铁、钙较易被婴儿吸收。 产后乳汁甚少或全无称为“产后缺乳”。多发生在产后2—3天至半个月内。乳汁的分泌除与乳腺发育密切相关外，在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。此外，与产妇的营养、睡眠、健康状态以及情绪密切相关。中医学称“乳汁不行、乳汁不足”。 § 诊断鉴别 产后缺乳 检查乳房及乳汁性状，可协助诊断。临床上须与乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难相鉴别。产妇哺乳时乳汁缺乏或全无，不足于甚或不能喂养婴儿，为主要诊断依据。产后乳汁甚少或全无称为“产后缺乳”。 多发生在产后2―3天至半个月内。乳汁的分泌除与乳腺发育密切相关外，在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。此外，与产妇的营养、睡眠、健康状态以及情绪密切相关。中医学称“乳汁不行、乳汁不足”。 § 疾病分类 产后缺乳痰湿壅阻型：形体肥胖，产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖，苔白腻，脉滑。治则：健脾利湿，化痰通乳。予二陈汤加减：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、厚朴各15g，漏芦10g，王不留行、桔梗各12g，穿山甲8g，生薏苡仁30g。 气血虚弱型：乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳。予八珍汤加减：太子参、炙黄芪、当归、茯苓、白术、麦门冬各15g，白芍药、王不留行、桔梗各12g，熟地黄、通草各10g，穿山甲8g。 肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络下乳。予逍遥散加减：柴胡、漏芦、通草各10g，枳实、白芍药、当归、茯苓、白术各15g，穿山甲8g，王不留行12g，青皮、陈皮各12g。 § 治疗预防 产后缺乳 中西医结合治疗產后缺乳，中西医结了中草药、针灸、成药(西药)，治疗效果明显优於单用西药，其中治疗气血虚弱的方剂组成為人参15g、黄耆10g、当归10g、麦冬10g、通草10g、桔梗12g、甲珠10g、路路通10g、王不留行10g。治疗肝气鬱结方剂组成為10g、青皮10g、桔梗20g、通草10g、白芍15g、甲珠8g、漏芦10g、王不留行10g、路路通10g(4)。 乳泉冲剂配合针刺足三里治疗產后缺乳，100％有效，乳泉冲剂的主要成分為穿山甲、当归、王不留行、漏芦、甘草等。穿山甲通经下乳；当归补血活血；王不留活血通经、下乳消肿；漏芦有清热解毒下乳之功。 在食补经验方中，常用番木瓜做為燉补的材料，番木瓜性平味甘，具有消食健胃、滋补催乳、舒经通络之功效，用於脾胃虚弱、食慾不振、乳汁虚少等，在各民族中被广泛运用，但搜寻大陆与台湾期刊资料，对於番木瓜与乳汁分泌的学术研究极少，在《现代实用中药》记载木瓜未熟果液為发奶剂，亦有书中记载番木瓜的种子与番木瓜硷有堕胎的作用，木瓜是否可以治疗產后缺乳，在目前仅有民间验方支持，在科学角度均未有结论。 § 预防调摄 产后缺乳“三分治疗，七分调理”，正确、合理地注意生活、饮食、精神等方面的调理对缺乳的防治非常重要。 1、母婴同室，及早开乳一般认为，早期母乳有无及泌乳量多少，在很大程度上与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。有人通过比较，发现产后1h内即予哺乳，产妇的泌乳量较多，哺乳期也较长。 2、养成良好的哺乳习惯按需哺乳，勤哺乳，一侧乳房吸空后再吸另一侧。若乳儿未吸空，应将多余乳汁挤出。 3、营养和休息要保证产妇充分的睡眠和足够的营养，但不要滋腻太过。应鼓励产妇少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，多饮汤水，多食催乳食品，如花生米、黄花菜、木耳、香菇等。 4、调情志产妇宜保持乐观、舒畅的心情，避免过度的精神刺激，以致乳汁泌泄发生异常。 5、及早治疗发现乳汁较少，要及早治疗，一般在产后15日内治疗效果较好。时间过长，乳腺腺上皮细胞萎缩，此时用药往往疗效不佳。 § 治疗偏方 产后缺乳一、芝麻酱100克，鸡蛋4个，小海米、葱丝、味精各适量，食盐少许。先用水将麻酱调成稀糊状，然后打人鸡蛋，加适量水搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。将蒸熟之羹1次食用。每日2次，一般3日见效。 本方尤适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，乳无汁。 二、豆腐120克，红糖30克，黄酒1小杯。将豆腐、红糖加水600毫升，入锅中用文火煮，煮至水约400毫升时，即可加入黄酒调服。吃豆腐，喝汤。 本方尤适用于产后血虚津亏所致乳汁不行，乳无汁，有热者更宜服用。 三、母猪蹄4只，土瓜根、通草、漏芦各100克，粳米（或糯米）500克。猪蹄洗净，每只切两半入锅内，加水3000毫升，旺火煮至1500毫升，取去猪蹄，放人士瓜根、通草、漏芦再煮，取汁900毫升，然后去滓，将米入汁内煮粥。乘热喝汁，以饱为度，若身热微汗出者佳，不见效再服。 本方尤适用脾胃素虚，兼有肝部气滞，经脉不畅的乳汁不行，乳无汁。 四、木瓜500克，生姜30克，米醋500克。用瓦煲，分次吃，以利于吸收。 五、生姜500克，猪脚2只，甜醋1000毫升。将生姜刮去皮切块，猪脚切块，二者同醋煮熟。分数日食完，煮好后若放置一二周再食，则效更佳。 六、棉花子10克，鸡蛋2个。将上述2物加清水2碗同煎，蛋熟后去壳再煎片刻，加白糖适量调味；饮汤食蛋。 七、莴苣子100克，糯米、粳米各50克，甘草25克。将4味加水1200毫升（3大碗），煎汁取700毫升。去渣分3次温服，1~2剂即可见效。 本方对产后脾胃虚弱所致的血虚乳少、乳无汁有特效。 八、赤小豆50~100克。将小豆洗净，加水700毫升，入锅中，旺火煮至豆熟汤成，去豆饮汤。 本方尤适用于产后乳房充胀，乳脉气血壅滞所致的乳汁不行，乳无汁。 九、猪蹄1只，花生米50克，香菇15克，调料少许。煮熟后食用。 十、鲫鱼500克，通草9克，猪前蹄1只。共煮汤，熟后去药，食肉饮汤。 十一、芝麻30克，鸡蛋3只，盐少许。将芝麻炒香，研细末，加少许盐，另将鸡蛋煮熟后，剥去外壳沾芝麻末食用，以能消化为度。 十二、豆腐5块，丝瓜250克，香菇25克，猪前蹄1只。先煮猪蹄、香菇，加盐、姜调味，待肉熟后，放入丝瓜、豆腐同煮食用。1日内分次吃完。产后缺乳十三、紫河车l具。将其洗净，炒焦，研末，每次服3-9克。 十四、花生米200克，虹糖20克。先将花生米炒熟，碾成粉状，加入红糖，用开水调成糊状服用。 十五、紫河车100克，猪瘦肉200克，葱白3茎，黄酒50毫升，精盐少许。将胎盘洗净，切长3厘米，宽1厘米长条，猪瘦切成长3厘米，宽2厘米的薄片。然后将上五味一同人锅中，加水800毫升，用旺火炖至肉熟，吃胎盘、猪瘦肉，喝汤，一般3~5次见效。 十六、鲇鱼1条（重300~400克），鸡蛋4个。将鲇鱼去内脏洗净，置锅内，加水700——800毫升，用旺火煮沸后，改用文火，将鸡蛋打人鱼汤中，稍候片刻，继续用旺火煮至鲇鱼熟透，吃鲇鱼、鸡蛋，喝汤，日服2次，一般3~4天即效。 十七、人参、生黄芪各30克，当归60克，麦冬15克，木通、橘梗各9克，七孔猪蹄2个（去爪壳）。水煎服，1日2次。 十八、炒麦芽120克。加水500毫升，煎煮数沸。洗双侧乳房20分钟，再用木梳由周围向梳头梳理数遍。 十九、核桃5个，黄酒适量。核桃去壳取仁，捣烂，黄酒冲服。 本方尤适用于乳汁不通所致乳少。 二十、红衣花生、玉米碴、大米各100克。将玉米渣，花生加水煮至五成熟，人大米，再加适量水，以小火熬成原粥，随口味加糖服。 二十一、天花粉15克，豇豆100克。2味洗净，加水同煮，油、盐调味，饮汤食豇豆。 二十二、红薯叶250克，猪五花肉200克，调料适量。洗净红薯叶，切碎，猪肉洗净，切成2厘米长，1厘米宽的块，将2味放锅内，加葱、姜、盐、味精等，武火烧沸后，转用文火炖至肉烂，食肉饮汤。 二十三、羊肉250克，猪蹄1只（约500克），调料适量。将猪蹄刮洗净，加酒、酱油浸1小时，羊肉切成方块，用少许油爆香蒜茸，投入羊肉翻炒至干，烹上米醋，再炒焙干，以去尽膻味，然后投入葱、姜、桂皮及调料，改用文火焖熟，拆去骨，收干卤汁。 食羊肉猪蹄膏，1日数次。 二十四、蹄筋350克，鸡脯肉50克，鸡蛋清3只，料酒、精盐、葱末、生粉各适量。将蹄筋切成段，加水烧开片刻后，捞起备用，鸡脯肉去筋放在肉皮上，敲成细茸，放人碗中用水化开，加料酒、盐、生粉和蛋清等调成薄浆。锅内调入清油，烧熟后放入蹄筋和调味晶，待入味后，将鸡茸浆徐徐倒人，浇上葱油。 本方尤适用于产后亏损所致乳汁缺乏。 二十五、党参9克，大枣20克，覆盆子9克，粳米60克。将前3味用纱包袋包好，加水煎汤去渣后人粳米煮作粥。每日1剂，连续服食4~5剂。 二十六、豌豆100克，红糖适量。将碗豆用温水浸泡数日，用微火煮至糜烂如泥，调入红糖，不拘时食。 本方尤适用于脾胃不和所致乳汁不下。 二十七、大鲤鱼1条，赤小豆50克，陈皮、小椒、苹果各6克。将鱼去鳞、鳃及内脏，洗净，切段，与诸药加水同煮约40分钟，调味，空腹温服。 二十八、赤小豆50克，糯米甜酒酿250克，鸡蛋4个，红糖适量。赤豆洗净，加水煮烂，人甜酒酿，烧沸，打入鸡蛋，待蛋凝熟透加红糖。吃蛋喝汤。 本方尤适用于血虚所致的乳汁不下。产后缺乳二十九、鸡爪10只，花生米50克，调料适量。将鸡爪剪去爪尖，洗净，下锅，加水黄酒、姜片、煮半小时后，再人花生米、精盐、味精，用文火焖煮1.5~2小时，撇上葱花，淋入鸡油。 本方适用于产后血虚，乳汁不足。 三十、金针菜30克，猪瘦肉60克，调料少许。将金针菜洗净，猪肉切成片，同放陶瓷锅内，用旺火隔水炖熟，加入调料，吃肉、菜，喝汤。 三十一、牛鼻子1个，生姜2片。将牛鼻子洗净，去毛，切片，放炖盅内，加生姜、水适量，隔水炖熟，食盐调味，饮汤食肉。 三十二、炙黄芪50克，通草10克，母鸡1只，精盐、黄酒各适量。前2味洗净，鸡宰杀后去皮，剖腹，洗净，滤干，切大块，放入磁盘内，加入2药，撒上精盐1匙（宜淡不宜咸），淋上黄酒3匙，不加盖，用旺火隔水蒸3~4小时，空腹食或佐餐食。1日分2~3次吃完。 三十三、母鸡1只（约1500克），猪排骨2块，调料适量。将母鸡宰杀后，去毛、内脏、洗净，与猪排骨同入沸水锅内，加葱姜、料酒、精盐，用文火焖约3小时，至鸡肉脱骨入味精，佐餐，日数次。 三十四、天冬60克，猪瘦肉500克。将肉切块洗净，与天冬共加水，文火炖至肉熟烂，食肉饮汤。 三十五、鲜石斛50克，花生米500克，食盐6克，大茴香、山楂各3克。将石斛切成1厘米长的节，锅内加清水，并入食盐、大茴香、山楂、石斛，待盐溶后，倒入花生米，烧沸后文火煮约1.5小时，至花生米人口成粉质，佐餐用。 三十六、虾米30克，粳米100克。将虾米用温水浸泡半小时，与粳米煮粥，每日早晚温热服食。 本方尤宜于肾精不足所致的乳汁不通。 三十七、粳米100克，薤白、枳壳各10克，陈橘皮15克，豉10克，大枣8枚，生姜汁适量。先将薤白、枳壳、陈橘皮煎汤取汁，去渣，再加入粳米，大枣、豉煮粥，待粥熟调人生姜汁，空腹温服。 本方适用于妇女产后断奶乳胀。 三十八、穿山甲珠30克，瓜络15克，猪蹄筋200克，佛手10克。将3药装纱布袋内，扎口，与猪蹄筋同置砂锅或高压锅内炖至熟，弃药袋，调入适量盐、姜汁。饮汤食肉，日数次，连用至乳多为止。 三十九、鲜橙汁半碗，米酒1~2汤匙。将米酒冲人鲜橙汁内，日服2次。 本方尤适用于妇女哺乳期乳汁排出不畅、乳房红肿、结硬疼痛等症。 四十、川芎6~9克，当归9~12克，穿山甲肉45~100克。放容器中，加水适量，放人锅中，隔水炖2~3小时，饮汁食肉。 本方适用于产妇乳房胀硬、乳汁不下等症。 四十一、嫩碗豆250克。加水适量，煮熟淡食并饮汤。 四十二、焦麦芽60克。水煎取汁，当茶饮。 § 饮食禁忌 1、禁食麦芽糖及麦芽制品：如麦乳精等这些食物有回乳的作用，故产后缺乳的妇女应忌食。 2、禁食寒凉生冷食物、忌饮用冷饮：如冰汽水、冰淇淋、生黄瓜等。影响脾胃的消恶吸收，使乳汁来源减少。 3、不宜食用花椒：花椒有回乳的作用，缺乳的产妇食用可导致乳汁减少或断乳。 § 血食疗法 产后缺乳 猪蹄1只，葱白2段，豆腐60克，黄酒30毫升，猪蹄，葱白，豆腐加水适量同煮，用文火炖半个小时，后加入黄酒调服。穿山甲15克，当归10克，花母鸡1只，穿山甲，当归用纱包好，同母鸡一齐下锅，待母鸡肉熟后吃肉喝汤。产后缺乳的食疗可选用：穿山甲20克，猪蹄2只，将猪蹄切成两半同穿山甲一并加水同煮，用旺火炖至猪蹄熟透后，吃肉喝汤。猪蹄1只，黄酒60毫升，将猪蹄切成两半，加水适量，用旺火煮至猪蹄熟透后加入黄酒服食。 随之去骨刺，留汁备用，将粳米淘净后煮粥，待粥汁稠粘时，放进鱼汁及盐，搅匀后，稍煮片刻即成，食用时加入香油和葱花。每日早晚空腹服。红薯200克，粳米100克，红薯洗净去皮，切块，粳米淘净后一并入锅加水煮成稀粥，红薯粥糖分高、产酸，故糖尿病人、胃溃疡和胃酸过多者不宜食用。虾肉100克、黄酒1000毫升，取虾肉捣烂为膏，将虾肉膏2勺调黄酒1杯温服，每日三次。鲤鱼1条（约500克），粳米100克，姜末，香油少许，葱花，料酒，盐微量，将鲜活鲤鱼剖肚，去内脏，保存鱼鳞，洗净后以文火煮汤，同时加入姜末，料酒，煮至鱼肉脱骨刺为度。 让母亲下奶的方法：首先要让母亲精神愉快，休息好，营养充足多喝卿鱼汤，排骨汤，猪蹄汤等等，如果不行也可吃些催奶的药物。母乳是宝宝最珍贵的营养食品，有的妈妈产后缺乳，一定非常着急，以下民间常用的比较有效的催乳食谱，以供参考。产后缺乳是指产妇分娩后乳汁分泌不足，甚或全无者。中医认为多因产后体虚、气血生化之源不足或肝郁气滞，乳汁排出受阻所致。 鼓励乳母，使其对母乳喂养充满信心，情绪乐观，即使奶量少，也要坚持按需喂奶；同时取得家庭成员的支持；饮食起居安排得当，不要过度劳累，睡眠应充足；饮食要富于营养，多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、鲫鱼或猪蹄汤；口服多种维生素；木瓜一斤、米姜半两洗净，加入米醋50毫升，放入砂锅炖40分钟后即可食用。同时配合中西药物或针灸外关、少泽、足三里、合谷及艾灸膻中穴等治疗；出生最初几天要做到早吸吮、勤吸吮。 § 相关词条 孕妇月经阴道炎妇科病 黄酒中医医院男科 医术中国医学医学女性 § 参考资料 1、http://www.drchen.com.tw/healthy_medicine_center/045.htm 2、http://www.39.net/drug/zyyd/mjpf/45647.html 3、http://www.nn365.org.cn/NewsCenter/NewsDetail.php?news_dic_id=166 4、http://www.xpy.cn/html/04/n-5204.html 5、http://www.med66.com/html/2005/1/zh0137191831141150021634.html 6、http://journal.shouxi.net/html/qikan/zgyx/hbzy/20075295/jyjl/20080831111639570_269601.html |
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