阑尾残株炎系指已行阑尾切除之患者，由于阑尾根部留得过长，术后再次发炎。此症与手术处理失误有明显关系，临床虽不多见，但由于该类患者曾作过阑尾切除术，因此常常被临床医师所忽略，以致误诊，甚或出现严重并发症，导致严重后果。

发病原因

处理

预防

发病原因

本症主要是施术者未看清阑尾根部即贸然施行阑尾切除，常见原因有：

1.多次反复发作之慢性阑尾炎，由于炎症粘连，纤维组织增生，使阑尾根部粘附于盲肠壁上；或因反复的炎症刺激，使阑尾根部与盲肠壁间形成一纤维膜将根部覆盖，致使手术时不能辨明阑尾根部与盲肠相接处。

2.患者过度肥胖，阑尾根部被脂肪垂所遮盖；

3.回盲皱襞的解剖异常，使部分阑尾根部被其遮盖。

4.局部炎症、水肿严重，解剖关系不易辨别；

5.手术野显露不清，有时右侧腹股沟嵌顿性斜疝偶可见阑尾坠入疝囊，因内环口嵌顿，阑尾常有轻度充血、水肿，术者便“顺手牵羊”切除阑尾；因其根部与盲肠相接处看不清而失误。此种情况也可发生于上腹部手术而兼行阑尾切除者。

处理

阑尾残株炎的处理易于诊断，凡有阑尾切除之病史，术后再发“急性阑尾炎”的典型症状就应考虑本症之可能，视其病情轻重而作相应处理。如病情较轻，可用抗炎治疗待其缓解后，于静止期行钡剂灌肠检查获得确诊后，方可施行手术治疗。其处理原则同单纯性阑尾炎。如病情较重，伴有腹膜炎体征者，应即早剖腹探查，视其局部病变程度（如坏疽、穿孔、炎症波及盲肠等）而作相应处理（如前述）。

预防

1.阑尾切除术时务必辨明根部位置后，方可切除阑尾；残端不宜超过0.5厘米，然后行荷包埋藏；

2.遇阑尾根部与盲肠有严重粘连或为回盲皱襞所遮盖时，应小心分离至根部时再行切除；

3.遇过度肥胖之患者，阑尾系膜及脂肪垂均过于肥厚，有时仅能见到一段阑尾之肌性管壁，根部为脂肪垂所遮盖。此时，应从尖端细心地分离至根部方可切除；

4.术野应显露良好，对右侧腹股沟疝行修补术时，切勿贸然切除阑尾。一则因切口类别不同，容易污染创口；二则因盲肠不易拉出，难以辨明根部位置。如阑尾炎症显著非切除不可时，亦应妥善保护创口并看清楚根部位置后，方可切除。

综上所述，辨明阑尾根部的正确位置，是避免残端留得过长的关键。那么，怎样才能辨明其正确位置呢？一般说来，尽管阑尾的解剖位置变化多端，但其根部和盲肠连接的部位颇为恒定，通常均在盲肠的后内侧，位于三条纵形结肠带的汇合处。只要找到此汇合处，就能辨明根部的正确位置。