| 词条 | PCT |
| 释义 | 2 降钙素原PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。 PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。 PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。 ◎ 1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。 PCT的测定可以预示为： 作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。 监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。 评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。 19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型 PCT升高 PCT降低或稍微升高 细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如：腹膜炎、软组织感染 病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV 脓毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症 全身性真菌感染 过敏反应（类型I~IV） 寄生虫感染（痢疾） 局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展 细菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS 胆管引起的胰腺炎 中毒性胰腺炎 细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 新生儿脓毒症 局部微生物移植发展 外科大手术后的一些病例 小或中等规模外科手术 ARDS：成人呼吸窘迫综合征。 ◎ 2检测方法免疫发光测定法 原理：血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。孵育（室温、暗处）后反复洗涤洗去过剩的示踪液。测定管直接用光度计测定。在测试中，注入H2O2和NaOH后，形成一个光的信号，它是按照相对光单位以标准曲线为基准所测定的，随后将这个信号转换为PCT浓度。 ◎ 3样本（EDTA，枸橼酸或肝素抗凝）或血清1ml ◎ 4参考范围<0.5ug/L ◎ 5临床意义PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。PCT在各种疾病中的升高见表19.5-1，和预期的血浆水平见表19.5-2。 细菌性炎性疾病的鉴别诊断 在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。 监控具感染危险的患者 可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。肺炎并不总会引起PCT升高。可用PCT作为感染监控的疾病见表19.5-3。 病程监控和预后 在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显著升高（>10ug/L）。而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。CRP在中度感染中显现出最大浓度。但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHE II评分。恢复期患者的PCT反应比CRP显著加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。 19.5-2 血清PCT在各种疾病中的浓度 疾 病 浓度（ug/L） 慢性炎症，自身免疫障碍 <0.5 病毒性感染，如急性乙肝 <0.5 轻度或局部细菌性感染 <0.5 肺炎 0.5~10 SIRS，复合性损伤，烧伤 0.5~2 严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭 >2（通常10~100） 19.5-3 PCT在细菌性炎性疾病中的鉴别诊断 疾病 评价 病毒感染 即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。PCT浓度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症（PCT<1 ug/L） 自身免疫性疾病过敏性疾病 PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮 细菌或非传染引起的ARDS 细菌性感染时PCT浓度>5ug/L，非感染引起的PCT只轻度升高，浓度<0.3 ug/L。鉴别不同的病因，采用PCT比采用CRP、IL-6和新蝶吟显然更明确。在吸入性肺炎时通常PCT升高。 胆管或毒性引起的急性胰腺炎 胆管引起的胰腺炎PCT浓度>2ug/L,毒性引起的胰腺炎，如：酗酒、PCT不升高或稍微升高到<2ug/L 细菌或病毒引起的脑膜炎 急性细菌性脑膜炎，PCT>5ug/L，而在病毒性脑膜炎中PCT不升高或仅轻微升高，浓度<2ug/L 新生儿感染 新生儿脓毒症PCT>5ug/L。局部微生物移植感染PCT正常或轻微升高 不明原因的高热，脓毒性发热PCT浓度很高。病毒引起的发热和自身免疫性疾病PCT正常（0.5~2 ug/L） 肿瘤性疾病，白血病 肿瘤并不能诱导降钙素原，从属于肿瘤的C-cell甲状腺癌和小细胞肺癌PCT和降钙素可能升高 局部细菌感染，黏膜与皮肤的 局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT不升高或轻 移植细菌感染 微升高，浓度<2ug/L 全身性的真菌病 PCT浓度升高的全身性真菌感染中，如念珠菌属的脓肿、曲霉病 19.5-4监控具高度感染危险的患者 指征 说明 重危患者 大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。PCT浓度会因为细菌感染的发生而升高 手术后患者 小或中等规模外科手术后，PCT浓度正常。大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT浓度升高，几乎要>10ug/L。术后1~4d中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高，必须考虑感染并发症 器官移植，免疫抑制 器官移植排斥PCT并不会升高，即使在免疫抑制下，也提示细菌或真菌感染，PCT浓度升高。在移植前，PCT可以提示细菌或真菌感染存在的线索。 19.5-5 PCT严重细菌感染、脓毒症和MODS的预后意义 指 征 说 明 脓毒症 脓毒症或脓毒症休克PCT升高，每日浓度的形式与炎症的活动紧密相关。PCT浓度的升高标志着炎症反应的加重，暗示预后不良并为持续存在脓毒症病灶的一个线索。PCT浓度下降则表明炎症反应逐步消失。如潜在传染性病灶的成功治疗和脓毒症感染的控制。少数病例PCT浓度的减少也能在连同免疫麻痹的病例中观察到，且尚未达到正常值 多器官衰竭 多器官衰竭的患者PCT浓度升高，晚期患者常见PCT浓度继续升高 心源性休克 PCT浓度最初（<24h）不升高或极小地升高。细菌的易位可能是随后水平升高的原因 腹膜炎 四分之一的腹膜炎PCT浓度一直升高。在疾病起始（1~3d）过程中浓度下降标志预后良好（临床敏感度84%，特异性91%） 感染灶手术治疗随访 感染灶手术治疗后PCT水平持久高或上升暗示感染持续存在并预后不良。而PCT降低则表明感染灶治疗成功 如果炎性刺激不再存在，例如在有成效的感染治疗后，PCT在几天内恢复到正常参考范围内，可作为一种预后的良好迹象。腹膜炎患者在治疗过程的头三天，PCT水平持续降低，对提示患者的生存具有良好的临床灵敏度（84%）和特异性（91%）。同样，对于MODS或脓毒症患者，PCT水平持续很长一段时间维持在不正常区间或持久升高，往往提示持续的炎症性感染，同时也是预后不良的指标。在临终患者中，可察及PCT水平持久升高。 3 贸易单据术语PCT, percent, 百分比，贸易用于中的简写 4 百分率指percentage，意为百分率。例如：100PCT，即百分之百的………… 5 PCT元件PCT元件的电阻随温度的升高而快速增大。可以作限温或过热保护元件.如家用电热灭蚊器电热部分的主要器件是PCT元件，PCT元件是由钛酸钡等导体材料制成的电阻器，PCT元件具有发热、控温双重功能。 6 英国初级卫生保健信托机构英国初级卫生保健信托机构（Primary Care Trusts, PCTs），职能为评估地区健康需要，并委托（commission）服务机构满足这些需要。 PCT于2002年四月开始建立，直接向地区战略卫生署报告工作。在负责购买和监控服务的同时，PCT还在支持各NHS组织的工作中发挥极其重要的作用。他们帮助全科医生、NHS信托机构以及NHS的其他部门一起探讨如何改进服务，使之为社区的病人提供更好、更方便的保健服务。到2006年10月份为止，全英PCTs的数量由303个减少到152个 7 一种化学物质PCT是聚对苯二甲酸1,4-环己烷二甲醇酯的简称，也称聚对苯二甲酸环己撑二亚甲基酯树脂。PCT树脂是一种耐高温、半结晶型的热塑性塑料，系聚酯家族又一新品，由美国伊斯曼化学公司(Eastman)于1987年实现工业化并至今垄断PCT的生产。PCT树脂由1,4-环己烷二甲醇(简称CHDM)和对苯二甲酸二甲酯(简称DMT)聚合而成。CHDM的主要生产原料是DMT或对苯二甲酸(简称PTA)等，DMT是PTA与甲醇的反应产物。因此，本文主要论述PCT树脂、CHDM、PTA/DMT等相关产品的市场状况、生产技术及发展趋势，并对我国PCT产业链发展提出建议。 ◎ 1 产品特性及用途PCT作为聚酯家族的一种新品种，其性质与聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)和聚对苯二甲酸丁二酯(PBT)相似，具有PBT的强度、韧性，而耐热性优于PET。PCT具有较高的耐热性，其连续应用温度范围在130℃~150℃之间，挠曲温度为243℃~260℃，可以代替耐热级的PBT用作印刷电路板生产中的波峰焊接板和回流焊接板。 PCT耐热性能虽然低于聚苯硫醚(PPS)、高温液晶聚合物(LCPS)和耐高温聚酰胺，但高于中温液晶聚合物和其它聚酯。但由于PCT还具有良好的韧性、热稳定性、易加工性、耐化学性和低吸湿性，在潮湿条件下，对PCT的机械性能、尺寸稳定性和加工性能的影响很小。因此，PCT可以与PPS、LCPS和高温聚酰胺等许多聚合物竞争。 PCT对清洗用的溶剂，如丙酮、甲乙酮、乙醇和芳香溶剂等，有很好的耐化学性能。但PCT的阻燃性能不佳。 PCT一般以填充共混物、共聚酯或熔融共混物3种基本形式存在。 填充共混PCT采用玻璃纤维和无机物填料，并添加各种稳定剂、阻燃剂和其他加工助剂，使其成为高温使用环境下的高性能材料。PCT填充共混物优良的高温性能使它有希望在各种工程上应用，尤其是那些要求短期抗高温性的应用。 PCT共聚酯表现出很宽范围的性质，这取决于特定的共聚酯。PCTG(二醇改性PCT)是乙二醇改性共聚酯，具有高抗冲击性、极佳的透明度，高光泽性，特别是抗辐射性和优良的抗化学性。PCTG共聚酯的缺口悬臂式冲击值与聚碳酸酯(PC)相近，另外它还可与其他纯聚合酯如ABS相竞争。这种共聚酯的特性使其用于各种医疗和光学等要求透明度和韧性的场合。PCTA(酸改性PCT)是一种酸改性共聚酯，可加工挤出膜和片材用于包装，PCTA共聚酯膜具有极好的透明度、低温柔韧性、高的撕裂强度和耐化学性。另外，PCTA共聚酯可以添加玻璃和(或)、，无机填料，使其具有高温特性，用于双面可烘烤厨具。 PCT或PCTG共聚酯与其他聚合物的熔融共混物提供了一定范围力学性能和热性能，可改性后作为专门用途。最通用的熔体共混物是由PCTG共聚酯和PC构成的，表现出极佳的透明度和光学特性，如很好的透光性和很低的混浊度，好的耐化学性和柔韧性，其缺口悬臂梁式冲击强度测定值高。通常，这些熔体共混物具有的性能与PC及其他PC为基础的共混物相近。以PCT和PCTG共聚酯为基础的熔体共混物可具有比PC更好的耐某些化学物的性质，并表现出很好的光泽度和可着色性。由此，这些熔体共混物可用于医药工业，游乐专用车辆的壳体和罩面板。 概括来讲，PCT及其改性产品可应用的领域如下。 (1)电器/电子：PCT填充共混物用于接线盒、插座、集成电路板、插头槽板组合件、继电器元件，线圈架和无线通讯设备元件。发展趋势是小型化和在表面加工技术辅助设备中应用。如在高温装配过程蒸气相和红外线焊接等加工技术装备中应用。传统的设备罩盖材料正被高温材料如PCT所取代。 (2)汽车：由于PCT共混物的耐高温性、高强度和耐化学性，它用于各种汽车发动机室机械元件如交流发电机电枢和压敏器。 (3)医药器械：共聚酯和熔体共混物具有透明度高、韧性好、耐化学性和耐辐射性，因此它们应用于各种医药器械，如导管系统、细菌过滤器、自密封水价、通风管道系统的一次使用零件和医用接管头。 (4)仪表器械：纯色和染色的共聚酯及熔体共混物应用于仪表器械，如底板维护喷嘴、液体储存槽和冰箱门和其它透明内部零件。从经济角度，这些聚合物提供的透明度、韧性和耐化学性在一定范围内不需再用其它的透明聚合物。新的、透明的PCT聚合物的特点是能制造较高级模件，同时价格较低，使其成为仪表产品材料中的最新附加物。 (5)光学元件：共聚物和熔体共混物可应用于那些要求透明度和高抗冲击性的地方，包括安全护目镜、安全玻璃框、脸部防护罩、太阳镜和牙齿保护套等。 (6)游乐/专用车辆：起初选择熔体共混物是由于它们的抗冲击性、耐化学和抗UV性、光泽度和可染色性。在这些交通工具应用中包括割草机盖板和侧板。拖拉机发动机盖、护栅和挡泥板等。 ◎ 2 生产工艺技术首先，DMT和CHDM进行酯交换，生成双羟甲基环己烷甲基对苯二甲酸酯(BHMCT)和其它低相对分子质量的PCT聚合物以及甲醇，通常用钛、锰、钴和钠催化剂来增加酯交换和聚合反应的转化率。然后通过预缩聚反应，生成低相对分子质量低聚物或聚合物，并释放出CHDM。在这时，加入催化剂/引发剂体系，加速聚合并且使酯交换反应终结。在经过最后的聚合过程，得到产品PCT。 国外早在20世纪50年代就开始了PCT的研究，先后由美国伊斯曼公司、德国的Huls公司等参与研究，并已申请了专利。近些年，关于PCT及其共聚酯的工艺研究趋势是由DMT法转向PTA法，研究方向主要是找到合理经济的生产工艺路径和配方，以及改善和优化聚酯产品的指标。 美国伊斯曼化学公司是世界PCT纯树脂的唯一生产商。我国一些科研单位也在进行PCT的合成研究，但尚没有建设工业化装置的技术。因此，目前国内建设该项目需要引进技术。 ◎ 3 国外市场3.1 生产能力 2002年，全球仅美国伊斯曼化学公司一家PCT及其共聚酯生产商，商品名为Thermx。PCT基础树脂生产线设在美国田纳西州Kingsport工厂；PCT共聚酯生产在南卡来罗纳州的哥伦比亚，产品包括PCTG、PCTA等。据称，PCT基础树脂生产能力为3 000t/a，2002年进行了改造，使之能低成本生产。近年未有美国伊斯曼化学公司扩大PCT生产的相关报道。 GE塑料公司长期从伊斯曼化学公司购买PET基础树脂用于生产共混型聚合物。2003年3月，杜邦工程塑料公司与伊斯曼化学公司签订了半结晶型塑料业务的购买协议，包括Titan商标名的液晶聚合物、Thermx商标名的PCT、EGPET等树脂。伊斯曼化学公司并对其提供相关技术支持，未来还将继续为杜邦工程塑料公司生产PCT树脂。 3.2消费 据美国SIR公司报道，2002年世界PCT纯树脂消费量2 720t，PCTG消费量约1 815t，PCTA消费量约4 080to 2004年世界PCT纯树脂消费量达到3 000t。 美国是世界PCT最大的消费市场，其次是亚洲。日本不生产PCT纯树脂。1998年前日本Toray公司直接从美国伊斯曼化学公司进口玻璃纤维增强型PCT；1998年伊斯曼(日本)公司成立，日本国内的PCT类树脂供应都间接从此公司进口。过去几年里，日本每年消费大约500tPCT，主要用于电子工业的接头和插座的生产，由于LCPS、PPS的激烈竞争，未来几年PCT需求增长平稳。其他亚洲的国家和地区的PCT消费量高于日本，但增长也较平稳。 在国外，PCT的主要用途是电子/电气和汽车方面。其中，近80%的PCT用于电子/电气方面，主要用途有印刷电路板器件、接插件、插座、开关、片连接件、内存卡部件、针形接插件等。汽车是PCT另一大用途，占20%.主要用于内部连接件、分配器壳、火花塞座、自动传输开关、开关盒、发动机点火部件等。PCT通常用玻璃纤维增强，其它等级的品种还有玻璃纤维和云母填充。就象其他耐高温热塑性树脂的发展一样，电子/电器和汽车工业的需求是PCT发展的主要驱动力。在新领域开拓方面，美国伊斯曼化学公司研制出PCT纤维，其工业用途包括耐高温过滤材料及绝缘材料，还可用于制作结构性复合材料。 由于高耐温性和较好的韧性，用于高端领域中PCT具有较高的性价比优势，将继续取代PET、PBT、尼龙-6、尼龙-66等，全球需求将稳步增长，但由于LCPS、PPS的竞争，预计未来几年世界PCT需求年平均增长率在6%-8%。 ◎ 4 国内市场4.1生产 国内于20世纪90年代开始关注PCT，1991年北京化工研究院对该种工程塑料进行了较系统的资料调研，并于1992年合成出小试样品，后来该院停止了此项研究。天津石油化工公司研究院等单位也对以DMT为原料的工艺路线进行了研究。目前，国内的研究主要面临的问题是合适的助剂和添加剂的选择，从而制定出经济合理的工艺路线，得到成本低、品质达到要求的产品。到目前为止，国内规模化生产PCT类树脂尚属空白，应用也处于起步阶段。 4.2消费 由于PCT共混物、共聚酯和熔体共混物所表现出的宽范围的优良特性，这些材料有一系列的最终用途。PCT填充共混物应用于电器/电子和汽车市场，这取决于它们的耐高热性。共聚酯和熔体共混物主要应用在医药、消费品、光学和游乐/专用车辆等市场。PCT及其共聚酯在国内市场前景看好。PCT作为一种新型聚酯，具有很高的市场价值，是一个新商机。 8 血小板压积血小板压积我们临床上做血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）测定，MPV表示单个血小板的平均容积，减低见于1.骨髓造血功能不良，血小板生成减少，2.有半数白血病患者MPV减低3.mpv随血小板数持续下降，是骨髓造血功能衰竭的标志之一 pdw表示血小板体积大小的离散度，它低表示血小板大小比较一致！ 不过这些指标一般都是通过全自动血细胞分析仪分析的，存在仪器误差，比较重要的还是看您的血小板数量，如果数量正常的话，一般没什么问题! 血小板压积（PCT）=MPV*PLT。应该你的血小板总数（PLT）或血小板平均体积（MPV）增加所致。MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话（排除其它血液病）为血小板增多症，必需查明原因（原发或继发）。血管收缩也会引起PCT升高，那是因为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆集，自然压积也会升高。 9 聚己内酰胺纤维的中国商品名聚酰胺6（聚己内酰胺）纤维的中国商品名。又称尼龙6 。聚酰胺纤维的主要品种是脂肪族聚酰胺纤维，分为两大类：一类是由ω- 氨基酸或内酰胺聚合而成的高聚物，如锦纶；另一类是由二元胺和二元酸缩聚而得的高聚物，如聚酰胺66（又称尼龙66）。 |
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