枯草热又称花粉热，是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病。近几十年来，枯草热在欧美等发达国家甚为流行。

简介

病理

症状

病因

诊断

检查

并发症

治疗

预防

简介

枯草热与西方现代化程度的提高，环境绿化普及，空气污染的日趋严重不无密切关系。大多数学者认为，体质的特异反应性，环境污染，花粉产量的增加和气候变暖是枯草热流行的主要原因。常见的引起枯草热的花粉是草花粉、禾本科植物花粉、白桦树花粉、豚草花粉、墙草属植物花粉、橄榄树花粉、油菜和葵花等的风媒花粉。随着我国经济的高速发展，都市人口的上升，花粉类植物的大量培植，空气污染的加重，花粉热的发病也呈上升趋势。

病理

枯草热与哮喘极为相似，不同之处在于前者变态反应是发生于鼻腔粘膜以及眼结膜，而不是发生于下呼吸道。枯草热也称为过敏性鼻炎（变态反应性鼻炎），表现为打喷嚏、流水样涕、鼻腔发痒以及多泪。枯草热多发生于春夏季，往往是由于花、树木以及草类开花后的花粉引起。绝大多数枯草热的患者对一种以上的花粉过敏，对于这些人而言，避免接触过敏源是难以做到的。患枯草热的小儿往往会因为其鼻粘膜水肿、堵塞气道，而表现为张口呼吸。枯草热很少发生于5岁以下的儿童，但却可能在任何时间突发突止。此外枯草热还有家族遗传倾向。一些孩子对动物皮毛，尘土或花粉均过敏。则他们终年均可能有枯草热的表现，发病缺乏季节性。

症状

症状: 枯草热主要临床表现是在花粉的高峰期，主要是春夏季出现经常性鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞，嗅觉减退，双目瘙痒，畏光，灼热，流泪，或眼睑肿胀，有时上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部，症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物，或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。

病因

一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡、榆、槭、桤、桦、三角叶杨、橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草、猫尾草、香茅草、果园草、约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草、英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。

枯草热系Ⅰ型超敏反应性疾病,当人吸入花粉后,会刺激机体产生IgE类抗体,使机体处于致敏状态,当机体再次接触相同抗原时,会刺激IgE与肥大细胞，嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联，刺激其活化，活化的细胞脱颗粒，包括组胺，激肽原酶等生物活性物质，使机体发生过敏．

诊断

根据病史，常可提示变应性疾病的性质和致病的花粉。根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断，皮肤试验可确定致病的花粉。

白三烯阻滞剂可拮抗白三烯受体或抑制白三烯的产生，可阻止支气管痉挛。它们有临床疗效，但还未明确地用于哮喘的治疗。

常年性鼻炎 本病为非季节性鼻炎，可以是变应性的也可能不是变应性，有时并发鼻窦炎、鼻息肉、或对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感。

检查

根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断，皮肤试验可确定致病的花粉。

并发症

随着季节的进展，可并发发生咳嗽和支气管哮喘。

治疗

避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用，可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺，苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高，故有高血压倾向的病人若无定期监护，不得使用。

若口服抗组胺药效果不佳，可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5。2mg，每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状，通常不作为治疗枯草热的首选药物。

若抗组胺药治疗未能缓解症状，鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷，每天2~4次。当症状出现缓解时，减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg，逐渐减慢，一周后停药或隔几日用10mg)。

若不能避免过敏原或病人难以耐受药物；或整个季节需全身应用糖皮质激素，建议用过敏原免疫治疗。对于花粉变应性的病人，一俟花粉季节结束，应立即开始免疫治疗，以待下一季节来临。

预防

自身免疫是一个复杂的、多因素效应的自然现象。除外界影响（如药物半抗原、微生物感染）外，还与机体自身的遗传因素密切相关。特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和（或）免疫抑制基因的异常有关。故在预防方面最主要是避免接触过敏源。