开颌(词目：开颌 发音：kāi hé)

[诊断要点](一、临床表现)

二、检查

三、诊断

[治疗原则](一、病因治疗 二、矫治器治疗)

开颌

词目：开颌

发音：kāi hé

释义：开颌是指前牙或后牙在垂直方向上不能咬合，在安氏三种类型的错骀中都可能出现开胎，最常见的是下颌后缩，伴以安氏Ⅱ类错胎。开殆在临床上较少见。可见于乳牙期、替牙期和恒牙期，但多见于恒牙期。

[诊断要点]

一、临床表现

牙及牙槽：后牙萌出过多，后牙槽发育过度；前牙萌出不足，前牙槽发育不足。

牙弓：上下牙弓形态、大小、位置可能不协调，上颌矢状颌曲线曲度增大，下颌矢状颌曲度平或呈反曲线。

关系：磨牙可能呈中性颌、远中颌或近中颌关系，前牙开颌、前牙及前磨牙开颌，严重时不仅有前牙、前磨牙开颌还可能伴有磨牙开颌。

颌骨：上颌形态可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱，其位置向前上旋转；下颌骨发育不足，下颌支短、下颌角大、角前切迹深，下颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨向下后旋转。

面部：严重的开颌患者呈长面形，面下1/3过长，微笑是露上前牙牙龈；同时面宽度减小。

功能损害：咀嚼功能及语音功能明显受损，且随着开颌程度及范围的增大，功能降低更为严重，咀嚼肌张力不足。

二、检查

摄全景片和X线头颅定位侧位片，必要时可拍颞颌关节片和血钙测定。

三、诊断

分析开颌形成的病因和机制，明确畸形的性质，对治疗有指导作用。

牙型：主要为牙及牙槽的问题，即前牙，，萌出不足，前牙牙槽发育不足或（和）后牙萌出过长、后牙牙槽发育过度，面部无明显畸形，颌骨发育基本正常。

[治疗原则]

一、病因治疗

破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用说服教育的方法。若患儿有佝偻病，应先治疗。若因第三磨牙阻生而造成的开骀，应先拔除，再矫治。

二、矫治器治疗

1．破除不良习惯矫治器：在10岁前，可带矫治器改正，开骀畸形有可能自行调正。

2．拾垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引，在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者有效。

3．固定矫治器：如方丝弓、细丝弓矫治器，进行上下颌间垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。有时也可压低后牙牙槽高度。

4．正畸和外科手术配合的方法：用于年龄较大，而骨骼畸形明显的严重开骀。