概述

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治疗措施

概述

软组织损伤的一种。伤口与外界相通，容易引起出血和感染，最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。

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1. 擦伤

概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。

征象：A.伤口浅，面积大，边缘不整。B.表皮脱落，点状出血，组织液渗出。C.无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。D.伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。

处理：A.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊. 无须包扎让其暴露在空气中即可。B.创口内有异物的擦伤：用生理盐水或自来水冲洗创口，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。C.创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T） 。D.关节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。

注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫。大面积伤口不宜使用碘酊。酒精、红汞与碘酊不宜同时使用。感染伤口每日或隔日换药。

2. 裂伤

概念：指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。

运动中头部裂伤最多，约占整个裂伤的61%，其中额部和面部居多。如篮球运动中，眉弓被对方肘部碰撞即可引起眉际裂伤。

3.刺伤

概念：尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。

特点：伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。例如田径运动中鞋钉与标枪的刺伤。

4.切伤

概念：指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。

处理：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。

较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。

较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。

口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。

治疗措施

包括抗休克处理、开放伤口的处理及药物治疗等。

　（一）休克处理常见原发性休克和失血性休克。原发性休克是由创伤直接引起的急性神经冲动（疼痛、恐惧等）导致的。给予镇痛保暖、包扎固定等一般处理多能很快恢复。失血性休克，重点是补充血容量和止血，在积极输血补液的同时，先暂时止血，待休克初步纠正后，再行根本性止血措施。保守治疗不能止血者，应尽早施行手术。在补充血容量的同时，还耍根据病人情况酌情补充碱性药物，如果酸中毒不纠正，既可加重休克，还影响其他治疗措施的效果。适当给氧气吸入，必要时做气管插管进行人工呼吸，观察尿量，注意防止肾功能衰竭。

　（二）开放伤口处理

1.新鲜开放伤口的处理

（1）根据伤后所在地点、时间、伤口的性质以及全身表现等不同情况，在抢救生命为第一原则的指导下，迅速包扎伤口，止血和制动。若无胸腹部重要脏器合并伤，如疼痛剧烈，可适当使用镇痛药。从伤口脱出的器官或外露的骨折端，原则上不应在现场还纳或复位。须用干净敷料覆盖，待清创后处理。

（2）清创越早越好，一般来说以不越过8h为宜，清创术要求和无菌手术一样严格，为了预防伤口感染要注意以下几点：①术前认真清洁皮肤，术中严格遵守无菌技术操作。②术中尽量避免不必要的损伤，彻底清除异物。③维织按层次严密对合，牢固缝合，减少伤口张力缩小创面之间的间隙，避免死腔。④合理使用抗生素和破伤风抗毒血清。

2.慢性感染伤口的处理　引起伤口慢性感染的原因较多，或是由于伤面污染严重而清创不彻底引起：或是挤压伤引起皮肤肌肉缺向坏死，或是开放伤延误治疗时机而造成对局限性感染伤口，用常规抗感染治疗，迅速控制伤口和周围组织的急性炎症，促使伤口内肉芽组织健康生长。达到Ⅱ期或Ⅲ期愈合。若伤口小引流不畅，可扩大伤口或选低位另做引流切口，以保持引流通畅。若伤口内有大量坏死组织，酌情一次或分期切除，操作中避免损伤大的神经、血管。必要时取分泌物做细菌培养和药敏试验，有针对性地选用有效抗生素。