概述(定义 发展历史)

治疗原理(原理 治疗效果)

治疗优势(权威点评)

适应症(颈椎 腰椎)

术后护理

概述

定义

经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression） 是治疗颈、腰椎间盘突出的新方法。治疗过程用一根纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，手术过程仅半个小时。国内已有很多医院能够开展此项手术，如北京垂杨柳医院、天津三潭医院、南京长江医院和南京军区总医院、中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院等。

发展历史

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的设想是1984年美国Choy首先提出的，1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光腰椎间盘减压术的实验和临床应用。他们又于1989年报道了采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压"切除"术420例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。

治疗原理

原理

经皮激光椎间盘减压术利用激光的能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或椎动脉神经的压迫，同时神经的刺激提高，从而改善椎基底动脉的 血液供应，从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。

治疗效果

① 利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。

② 减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫。

③ 恢复人体正常生理功能，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木感觉和运动功能障碍等症状。

治疗优势

相比其它颈、腰椎治疗方法，经皮激光椎间盘汽化减压术因其穿刺针细小、微创伤、激光能量易控制、操作简便、安全、效果确切、恢复迅速，目前,在美、英、法、德、日、韩等发达国家已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。

权威点评

美国FDA发布报告，认证许可PLDD进入临床(技术报告号：MW1033803;MDR报告号：559557)，报告通过美国FDA在全美30个州，56家医院做得为期10年的可行性调查研究，认为PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性要高于开刀手术。这份报告调查了近5000名曾经实施PLDD手术的患者，确认治疗有效率达到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治愈，远远高于开刀手术60%的治愈率。

适应症

颈椎

①一个或多个颈椎间盘突出

②颈后痛、双肩痛、双 肩麻木、头晕等症

③影像学检查支持单纯性椎间盘突出。

腰椎

①在CT或MRI上呈现限制性椎间盘突出

②无椎间盘钙化、游离、脱出

③直腿抬高实验阳性

④六周保守治

术后护理

1、注射部位需覆盖无菌纱布，24h内保持敷料干洁，预防针眼感染。

2、腰椎PLDD术后要平卧6h才能侧卧，24h可起床下地，48h可沐浴。

3、术后按医嘱用抗生素以预防感染。

4、体位护理：术后卧床休息3天，可平卧、俯卧或侧卧。

5、对疼痛的观察：若患者疼痛部位和术前相同，但程度较轻;

若出现其他部位的烧灼样疼痛，可能是术中受牵拉所致，不要紧张，3～5天可自行消除;

若患者腰部剧烈疼痛，伴进行性加重，床上活动明显受限，多由于椎间隙感染所致，要及时对症处理。