经皮冠状动脉介入( percutaneous coronary intervention，PCI)，既往称为经皮冠状动脉血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA），是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供的治疗方法。

一、经皮冠状动脉球囊血管成形术

既往PTCA是一种单纯经皮冠状动脉球囊扩张术，由Gruentzig于1977年首先施行。采用股动脉途径或脑动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送至欲扩张的病变处，根据病变的性质和部位选择不同的时间和压力进行扩张，可重复多次直到造影结果满意或辅以其他治疗措施。

由于单做PTCA发生冠状动脉急性闭塞的风险大和术后较高的再狭窄率（术后6个月30%-50%），目前已很少单独使用。

二、冠状动脉支架植入术

1986年Puel将第一枚冠状动脉支架应用于临床，改变了冠状动脉介入治疗的模式。裸金属支架（bare metal stent，BMS）能有效解决冠状动脉夹层，大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生，并使术后6个月内再狭窄率降低到20%-30%，改善了冠心病介入治疗的效果。

药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）在裸支架的金属表面增加具有良好生物相容性的涂层和药物，支架上局部释放的药物能有效降低支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）和靶血管重建（target vessel revascularization，

TVR）率。目前，绝大部分患者（90%左右）在球囊扩张后均需要支架植入。

三、高频旋磨术

高频旋磨术（high frequency rotational atherectomy，HFRA）是采用超高速的钻头将动脉粥样硬化斑块研磨成极细小的微粒，从而消除斑块，增大官腔。研磨下的微粒直径相当于红细胞的大小，不会堵塞远端血管。

四、冠状动脉内定向旋切术

冠状动脉内定向旋切术（directional coronary atherectomy，DCA）是指通过导管技术将堵塞管腔的物质切除并取出体外。

五、腔内斑块切吸术

腔内斑块切吸术（transluminal extraction atherectomy，TEA）主要用于含血栓的冠状动脉病变和退行性变的大隐静脉桥血管病变，旨在球囊扩张或支架植入前消除血栓或易碎的病变。

六、激光冠状动脉成形术

利用激光可消融斑块等组织的特点，通过光导纤维将激光引入病变处，并向该处发放激光，从而达到消除血管狭窄目的。

七、超声血管成形术

超声血管成形术是一种顶端装有可发射超声装置的导管，所发射的低频（20KHz）高能的超声波，在组织和细胞中产生空化作用引起1-3个大气压的内爆炸，使斑块瓦解而达到血管再通的目的。该技术曾被认为很有前途，后发现碎裂的斑块体积过大易发生无Q波心肌梗死未能在临床上推广使用。

八、冠状动脉内血栓去除术

血栓去除术主要用于富含血栓的病变。目前供临床使用的这类技术有超声血栓消融术、负压抽吸术等。因适应症范围小，临床经验较少，应用价值还在进一步评估之中。