精子浓度：利用精子计数器计算，正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。 精子活动力：一般分为四级：a级：快速前进； b级：缓慢前进；c级：原地摆动；d级：不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级，或25%属于a级。 精子型态：正常的精子型态，头部是卵圆形的，长4.0 ~ 5.5μm，宽1μm。顶体占整个头部的40 ~70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

精液常规简介

常规检查内容(1、 液量的检查 2、 颜色检查 3、 粘稠度和液化检查 4、精子活动率检测 5、精子活动力检测 6、精子计数 7、精子形态检查 8、精液细胞检查 9、精液酸碱度(pH)检查 10、男性生育力指数测定)

常规检验(1、精浆果糖测定 2、精浆酸性磷酸酶测定 3、精浆顶体酶活性测定 4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定 5、精浆肉碱测定 6、抗精子抗体(AsAb)测定)

精液常规注意事项

精液常规简介

根据2010年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》中〝正常精液标准〞如下：

液化时间：室温下60分钟内，一般不超过15分钟

正常外观：均匀的乳白色，呈半流体状

精 液 量： 1.5 ml 以上

pH 值： 7.2 以上

精子密度： 1500万 / ml 以上

精子总数： 不少于 3900万 / 每次射精

精子活率： 58 % 以上

精子活力： 40 % 以上（a+b+c），或，32 % 以上（a+b）

正常形态： 4 % 以上

白 细 胞： 少于 1 × 10 / ml

常规检查内容

1、 液量的检查

[正常参考值]2-5ml。

[临床意义]

1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。

2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

2、 颜色检查

[正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

3、 粘稠度和液化检查

[正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

[临床意义]

1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。

2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

4、精子活动率检测

[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

[临床意义] 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

5、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80；

射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60；

射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

6、精子计数

[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

[临床意义]

1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

7、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子：<10%-15%； 凝集精子：<10%；

未成熟精细胞：<1%。

临床意义

1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。

3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

8、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞(WBC)：<5个/HP(高倍镜视野)；

红细胞(RBC)：0-偶见/HP。

[临床意义]

1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。

3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。

9、精液酸碱度(pH)检查

[正常参考值] 7.2-8.0。

[临床意义]

1．精液pH值<7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

2．精液pH值>8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M(N×V)/(A×106）

式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。

[正常参考值] 正常人生育力指数>l。

[临床意义]

1．生育指数为0，表明完全无生育能力。

2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

常规检验

1、精浆果糖测定

[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。

[临床意义]

1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。

2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。

2、精浆酸性磷酸酶测定

[正常参考值]

金氏法：>255nmol·s-1/L

[临床意义]

1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。

2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。

3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。

3、精浆顶体酶活性测定

[正常参考值] 36.72±21.43U/L。

[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。

4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定

[正常参考值]

LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；

LDH-X相对活性：≥0.426。

[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精浆肉碱测定

分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。方法 精浆样品经乙研究建立人精浆中L肉毒碱HPLC测定方法，分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。

6、抗精子抗体(AsAb)测定

[正常参考值] 阴性。

[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。

精液常规注意事项

受检者，经历一段经常排精过程后，禁房事5－7天（上次排精到取标本间隔时间至少不得少于100小时）； 备大口有盖清洁干燥容器一个，以手淫方式获取精液，一次全部射入容器，盖上盖，记录标本离体时间； 贴身保温，30分钟内送到化验室，并向检验员提供标本取出时间。 精液常规观察：精液总容量（毫升），精子活动情况，精子密度（个/毫升），精液液化时间（标本取出到精液液化的时间），不动精子（个/高倍视野）等。

见不动精子，须染色方可区分：不活动的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必须离心后检验，仍然找不到精子；方可报告无精。经三次取样化验，结果仍然找不到精子方可确认无精子症。

采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺、附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外；还应贴上标签，记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温，放置在贴身内衣袋中，不可倾斜或倒置，尽可能在1小时内送到实验室。