摘要

早期症状

临床症状

并发症

形成因素

疾病分级

疾病预防(改善不良习惯)

疾病护理

食疗方法

饮食建议

摘要

精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是没前治疗男子不育最常见的手术。

早期症状

精索静脉曲张早期症状：表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，不消失者应考虑继发性精索静脉曲张，须进一步检查。严重者常伴有体倦乏力，头晕目眩，腰酸，阴囊湿冷，或阳萎早泄等。实验室检查可见精子数目减少，活力降低，形态不成熟; 睾丸活检发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。

临床症状

常见症状

1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2． 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。对于本病不是全用手术治疗。轻度、中度的患者最好采用药物治疗，常用的药物有爱脉朗、麦管灵 。重度的患者，既可以考虑手术，也可以采用药物治疗。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

并发症

精索静脉曲张显微镜手术常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。

1、水肿　精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为0%～1%，平均不到1%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。

2、睾丸动脉损伤　术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。

3、精索静脉曲张复发　精索静脉曲张显微镜手术复发率为1%～3%。最常见于青少年患者。由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。

形成因素

1、瓣膜因素。静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流。尸检证实，人类左侧精索静脉瓣膜缺乏率高达40%，而右侧仅3%。

2、解剖因素。临床上精索静脉曲张大多发生于左侧，一般认为这主要是由于其解剖特点造成的。

3、包膜因素。正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。

疾病分级

临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

轻中度患者最好采用药物治疗，常用的药品有爱脉朗、 麦管灵 ；重度的患者，既可以考虑手术，也可以采用药物治疗。

临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

疾病预防

锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间；蛋白锌和蛋白硒可以缓解男性不育中的少精症，弱精症和液化不全症。锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。

改善不良习惯

1.工作不要过于劳累；劳累过度，这种现象就会加剧。

2.不能吃寒食，着凉。雪糕，冰块就不能吃了。

3.改掉长期手淫、久坐、久站、酗酒吸烟、过度性生活等不良习惯。

4：不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

疾病护理

1、 心理护理

要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。

2 、术前护理

①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗;

②常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部;

③病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒;

④签署手术同意书。

3 、术后护理

①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理;

②用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落， 定期换药，观察切口有无渗血，渗液;

④注意无菌操作，避免交叉感染。

⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。

4 、出院指导

①注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅,避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

②禁烟、酒， 忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。可以服用通索舒脉方治疗。

③注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;

④按医嘱服药及按时回院复查。

5、预防护理

阴囊潮湿是男性的常见症状，并不是什么病症，大部分是因为传统内裤设计不合理所致，如果不加以护理或是严重的话会成为细菌和病毒滋生的潜在病症，易引起前列腺炎、阴囊湿疹等疾病。及时预防和治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。

按照以上护理方法和预防措施，减少精索静脉曲张的发病率，可以让患者病情得到控制，要时刻关注着病情的发展，摆脱反复发作。

食疗方法

1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚

金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠

升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥

黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水

橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

饮食建议

维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。常见富含维生素E的食品有：玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富，几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E;奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E;肉类、鱼类等动物性食品，水果及其他非绿叶蔬菜维生素E的含量则很少。莴苣、卷心菜、菜塞花等是含维生素E比较多的蔬菜。 芹菜，辣椒，西红柿等。植物油就是维生素E最好的食物来源，含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、莴苣等，此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜，均含有丰富的维生素E。