【概念】

【病因病机】

【辨证】

【治疗】

【按语】

【外用扭伤药酒】

闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，并引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。

【概念】

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

【病因病机】

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。

【辨证】

主症 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。　兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。

【治疗】

1．基本治疗治法 祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。　主穴　腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中　踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪　膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘　肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞　肘部：阿是穴 曲池 小海 天井　腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷　髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶　配穴 可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。　操作 诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可留针加灸，或用电针。　方义 《针灸聚英·肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。2．其他治疗　(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。　(2)刺络拔罐法 选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。　（3）用10％葡萄糖液10毫升，或加入维生素B1注射液100毫克，注入压痛肌束，如原有放射病者，针感要与其疼痛部相一致，每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤。

【按语】

1．针灸治疗扭伤有较好疗效，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。　2．可配合推拿、药物熏洗等疗法。

【外用扭伤药酒】

[药物组成] 肉桂2．4g 川乌36g 日红花2．4g 草乌36g 苏梗60g 防风36g 麻黄60g 木香36g 白附子60g 乳香36g 伸筋草60g 没药36g 舒筋草60g 台乌36g 海风藤60g 木通36g 威灵仙60g 当归50g 蔓荆子60g 五加皮40g 荆芥36g 白酒1kg 土牛膝60g 川芎50g　[功能主治] 活血散瘀，行气止痛，用于跌打损伤。　[用法用量] 外用。　[制备方法] 上药混匀，用白酒分二次浸泡，第一次以淹过药面少许为度，七日过后过滤，所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤，合并两次滤液，混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。