病种概述

病因研究

疾病症状

检查方法

治疗方法

病种概述

生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，生殖器结核又称结核性盆腔炎。多见于40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。

生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。

病因研究

结核性子宫内膜炎引起的病因：其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。子宫内膜炎按照感染的致病菌可以分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎两种。

结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

结核性子宫内膜炎的患者并不多见，主要是目前国家对于结核病的免费治疗起到了良好的效果，但是还是有一些患者得了结核病，不知道怎么治疗，以至于延误治疗，导致并发结核性子宫内膜炎的结果。结核性子宫内膜炎是生殖器结核的一部分，往往继发于身体的其他部位的结核。生殖器结核最多发生在输卵管，占85%～95%并多为双侧。

结核性子宫内膜炎常由输卵管结核蔓延而来，输卵管结核有1/2的病人同时患有子宫内膜结核，子宫内膜受到不同程度的破坏，早期子宫内膜表现为充血及溃疡，此时月经量增多，而晚期形成瘢痕化、钙化、宫腔可粘连、变形、宫腔缩小即出现闭经。

疾病症状

生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。

月经失调、下腹坠痛、全身症状、不孕、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。

检查方法

病史注意有无结核家族史及肺、胸膜、肾及其他器官结核病史，不孕史、有无月经失调，下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。

肺部及腹部X线摄片，了解有无陈旧性结核或胸膜结核。

盆腔检查子宫形态大小，活动是否正常，或因粘连活动受限。如病情发展，双侧输卵管增粗、变硬、呈索状，甚至附件区有大小不等的块物，固定、有触痛。

病理检查：于月经前2-3天行诊断性刮宫，刮宫前后3d应每天用链霉素1g，如病检阴性，应复检2-3次。

腹腔镜检查可观察输卵管及盆腔腹膜表面的粟粒样结节，可取活检，确定诊断。

子宫输卵管碘油造影。

治疗方法

结核性子宫内膜炎在治疗方面：除加强营养、增强体质外，还需有效的抗结核治疗。子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。

结核性子宫内膜炎的治疗原则：早期联用适量规律和全程用药。

1、加强营养，适当休息，增强机体抵抗力及免疫力。

2、抗结核药物治疗：

①利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)或吡嗪酰胺(Z)，三种药物合用，两个月后改为H、R，共9个月为1疗程。

②利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)和吡嗪酰胺(Z)四种药物合用，两个月后改为H、R、Z，每周2次，共6-9个月。

3、手术治疗：

结核性包块久治不愈，40岁以上者，可作全子宫双附件切除术。40岁以下患者，尽量保留卵巢功能。