| 词条 | 结核性膀胱挛缩 |
| 释义 | 结核性膀胱挛缩是一种比较常见的肾结核晚期并发症，膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因。膀胱挛缩的诊断标准尚未取得一致。膀胱挛缩的容量标准有100毫升、80毫升、及50毫升以下三种。 西医学名：结核性膀胱挛缩 中医学名：结核性膀胱挛缩 所属科室：外科 - 泌尿外科 发病部位：肾 主要症状：尿频，尿痛，脓尿，血尿 主要病因：肾结核，肾积水 多发群体：成年男性 传染性：无传染性 临床表现挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽，前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转。 疾病诊断结核性膀胱挛缩的诊断主要依据临床症状、尿化验、及膀胱造影等，并应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转，有时由于膀胱病变的进一步纤维化，症状反而加重。在尿常规化验方面，膀胱结核的炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致，而膀胱挛缩时尿频虽显著，但尿内炎性细胞并不多。在膀胱造影方面，膀胱结核的炎症性痉挛在注入造影剂时不痛，膀胱形状可正常，或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛；而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛，仅有胀感，膀胱甚小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状，重者膀胱颈部张开，后尿道扩张。必要时可用鞍麻作鉴别；膀胱结核所致的炎症性痉挛在鞍麻后膀胱容量可扩大，而膀胱挛缩则仍不能扩大。 疾病检查在尿常规化验方面。膀胱结核的炎症性痉挛时。脓尿及血尿的程度与尿频基本一致。而膀胱挛缩时尿频虽显著。但尿内炎性细胞并不多。在膀胱造影方面。膀胱结核的炎症性痉挛在注入造影剂时不痛。膀胱形状可正常。或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛；而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛。仅有胀感。膀胱甚小呈圆形。边缘不光滑。不呈折叠状。重者膀胱颈部张开。后尿道扩张。 治疗膀胱挛缩的治疗常须手术。如尿道无狭窄，病情充许，应采用乙状结肠膀胱扩大术，经远期随访，效果良好。如有尿道狭窄则应选择尿流改道手术。如由于病情严重，不能耐受较大手术时，可采用永久性肾造口术或输尿管造口术。 |
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