焦磷酸钙双水化物结晶沉积，引起急性炎症关节炎，可见于不同代谢性疾病中，引起不同慢性炎症性及退化性关节疾病。这组病人统称为焦磷酸钙双水化合物沉积症（CPPD），简称为假性痛风，或软骨钙化症。

流行病学

病因

临床表现

治疗

流行病学

本病过去被认为是一少见病。40岁以下人发病者很少见，但老年人中年龄愈大患病率愈高，由放射学软骨钙化看，65～74岁阳性者15%，84岁以上者可高达44%。尸检材料以半月板CPPD沉积计，患病率报告达3.2%～18.5%。

病因

假性痛风一般可分为四类：① 家族性；②散发性（原因不明性）；③继发于其他代谢疾病，如甲状旁腺功能亢进症，痛风，低镁血症、肝豆状核变性（Wilson病），血色素沉着病、磷酸酶过少症，褐黄病，甲状腺功能减退症等；④创伤/外科手术后者。由此分类可看出 CPPD沉积涉及到多种因素。

与痛风不同，CPPD沉积与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。一度认为假性痛风患者关节局部CPPD代谢异常，因滑液中CPPD浓度增高，但以后发现此现象也可见于骨关节炎及其他慢性关节病。CPPD沉积于纤维软骨及关节软骨并不引起急性炎症。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后、粘液性水肿开始甲状腺激素治疗后、并发另一急性炎性关节炎等。

临床表现

CPPD关节病McCarty将其分为6个临床型别：

（一）假性痛风 起病急，关节红热痛及压痛很似痛风，但最多见于腕、肩、踝及膝。急性发作一般历时数日至4周，发热不多见。老年人中多并发于原有的退化性关节炎、亚急性轻型发作亦不少见，多次发作后积累成多关节炎。

（二）假性类风湿关节炎 不足10%患者呈亚急性多关节炎发作，有似类风湿关节炎，亦可有晨僵、血沉增快及类风湿因子阳性，但关节炎对称性不如类风湿关节炎明显。关节相示无骨侵蚀、无关节周围骨质疏松，而有骨赘及软骨钙化，可资鉴别。

（三）假性痛风急性发作后假性骨关节炎 CPPD关节病约50%呈进行性、多关节型、退化性关节病。其中又50%有急性假性痛风发作历史，即属本型。膝、腕、肩、肘、掌指、髋、踝常被累及。与一般骨关节炎不同处，腕肩踝关节改变，髌骨改变及膝外间隔改变更为突出，患者多膝外翻而不是内翻。

（四）假性骨关节炎 同上而无急性假性痛风发作病史。

（五）放射学软骨钙化症 CPPD于纤维软骨沉积，呈点状或线形钙化，多见于膝半月板，腕三角软骨、耻骨联合、椎间盘纤维环。透明软骨钙化多见于膝敌骨。CPPD亦可沉积于肌腱附着点；但沉积于滑囊及关节囊少见。

（六）假性神经病性关节病 少数病例虽无神经系统疾病，但关节破坏严重，有似夏科关节，软骨碎裂脱落成游离体。

治疗

无特异治疗，只能是对症和支持治疗。急性发作可用非甾体类抗炎药，抽取关节液，关节内注射激素。秋水仙碱对急性关节炎似也可如痛风有效，但对预防发作无效。关节破坏重、多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如滑膜切除及人工关节置换。