| 词条 | 浆液性迷路炎 |
| 释义 | 疾病名称浆液性迷路炎 疾病概述迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。 浆液性迷路炎：1．眩晕、恶心、呕吐，平衡失调为本病的主要症状。2．眼震为水平—旋转性。闲患侧迷路处于兴奋、激惹状态．故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧。前庭功能有不同程度的减退。瘘管试验可为阳性。3．听力明显减退。 4. 可有耳深部疼痛。 疾病分类耳鼻喉科 疾病描述浆液性迷路炎可继发于局限性迷路炎，或为中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗户入内耳引起非化脓性炎症。鼓室成形术、内耳开窗术或镫骨足板切除术后出现的浆液性迷路炎一般为迷路反应。 症状体征1、眩晕、眼震、恶心、呕吐 眼震为水平、旋转性，眼震方向朝病侧，若朝向健侧，则提示病情加重。瘘管试验可为阳性。对该类病人做前庭功能试验时忌用冷热水，而用冷热空气。早期示病侧前庭功能亢进，后逐渐减弱。浆液性迷路炎经适当治疗，内耳功能可基本恢复正常。 2、耳鸣及听力下降，较重的可有感音神经性聋，但未全聋。听力下降不严重的病例，可有重振、复听等耳蜗病变的表现。 3、可有耳深部疼痛。 疾病病因继发于局限性迷路炎，或为中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗户入内耳引起。 病理生理主要病理变化为内耳充血、毛细血管通透性增加，外淋巴隙内有浆液或浆液纤维素性渗出物及淋巴细胞浸润，内耳终器一般无损害。故病变痊愈后内耳功能多能恢复。病变进一步发现，则转变为化脓性迷路炎。 诊断检查注意和化脓性迷路炎鉴别。化脓性迷路炎时，迷路已全部损毁，故眼震方向朝健侧，病侧前庭功能及听功能全部丧失；个别病例的半规管虽已全破坏，但耳蜗功能尚有部分保存。可能系因耳蜗与前庭间的外淋巴腔内具有界膜，能隔绝、滤过外淋巴之故。 中耳炎引起的急性弥漫性浆液性迷路炎的早期不易与发作期的限局性迷路炎相鉴别。故只能通过疾病的全过程进行诊断，如自发性眼震方向由向患侧转为健侧，眩晕加重，听力下降明显（不全丧失），前庭功能试验减退（但不丧失），经治疗能好转或停止进展者，可诊断为本病。 治疗方案1、并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术。迷路无需开放。急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以全身抗感染治疗为主，必要时行单纯乳突切开术。 2、对症治疗，如用地西泮镇静，呕吐频繁时应适当输液，并用适量皮质激素类药物，如地塞米松等。 |
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