病因概况

临床表现

如何护理

专家讲解(尿不出：男女都可能发生 尿失禁：女性不要太害羞 医生建议)

病因概况

由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”。

临床表现

尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

1，充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

2，无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

3，反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。

4，急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

5，压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。

如何护理

（1）关心理解病人。尿失禁病人常对饮水有顾虑，往往自动减少饮水量，这样易增加尿路感染的机会。要对病人说明尿液对排尿反射刺激的必要性，保持摄入液体每日在2000-2500ml左右。睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

（2）制定膀胱功能训练计划，指导病人每日做阴部肌肉收缩和放松锻炼。

（3）观察病人排尿反应，协助定时排尿。开始时23小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。

（4）保持皮肤清洁卫生。尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。加之尿中氨对皮肤的刺激，强引起皮疹，甚至发生褥疮。要保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，勤换衣裤、尿垫、床单。皮肤可涂适量油膏保护。

（5）外引流。对部分不能控制尿失禁的病人可采取外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿；女病人可用吸乳器连接胶管接尿。也可定时让病人坐便器，有意识地控制或引起排尿。

专家讲解

尿不出：男女都可能发生

一般说到尿不出来，以男性患者居多，究其原因，和男性的前列腺问题脱不了干系。

上了年纪的老年男性，排尿或多或少都会有些困难。如果你过了50岁，存在夜尿次数增多，尿频、尿急不能忍、尿流细弱、尿湿内裤的现象，你可能就已经患上了良性前列腺增生症。这其实是中老年男性的常见疾病，倒不用过分恐慌；但由于会影响患者的体力活动和社交能力，从而给生活质量带来不利影响，所以市民也要引起重视。对于其治疗，国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见认为，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一，也就是改善症状、减轻梗阻和防治远期合并症的发生；治疗方法包括警惕性观察、药物治疗、手术治疗和介入性治疗几种。对于症状轻、前列腺体积小的患者，可以以定期检查为主，一般不超过半年；药物是首选的治疗方法，对于体积大、症状重的患者可采取联合用药；手术可以解除尿道梗阻，但有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。因此市民在接受治疗前，一定要正确评估自己的病情状况，然后由医生选择最合适的治疗方法。

需要明确的是，良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症；但良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存。因此诊断时需要详细检查，鉴别清楚。

另外要注意，虽然女性不存在前列腺增生问题，一般发生排尿困难的比例也显著少于男性，但不代表女性不会发生“尿不出”的情况。而女性患者的诱因多为炎症、盆腔内脏脱垂、肿瘤，或者其他妇科性、医源性原因等。因此对于女性患者来说，明确诊断、针对病因处理尤其重要。

尿失禁：女性不要太害羞

有调查显示，这一疾病的发生率接近30%。在大于60%的老年女性中，更高达30-70%。但由于求治意识不强、羞于启齿或认为无关紧要，该病的实际就诊率却很低。老年女性因为绝经后妇女盆底组织萎缩，或在生育过程中，盆底组织、膀胱颈部和尿道等部分因分娩损伤，如果存在子宫脱垂、膀胱和尿道膨出等疾病，都可能诱发该病。该病的高发年龄为45-55岁；生育的胎次与尿失禁的比例呈正相关性，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，而行剖腹产的女性比未生育的女性发生压力性尿失禁危险性要大；巨大儿同样是导致尿失禁风险增加的一个因素。

目前关于压力性尿失禁的手术方法多达100余种，选用何种方法，主要取决于病例的情况及术者对术式的掌握经验。

总之，尿失禁并不是无法根治的问题，但是很多女性病患却很难启齿，因而延误了治疗时机，病患本身的生活品质也受到严重影响。我们呼吁女性尿失禁患者，如果有问题，就应该马上找泌尿科医师治。

医生建议

这么多年了,应该不会有很严重的损伤,具体可以做个尿路造影看看尿道有没有损伤.我估计你也就是个尿道狭窄,导致排尿困难,充盈性尿失禁,应该用尿道探子扩张一下尿道就可以了.