甲状腺钙化是指结节内由于多种原因引起的钙质沉积，反射界面声阻抗较大时，在B超图像上表现为各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。

一、概念

二、引分类(1、粗大钙化 2、微小钙化)

三、发生率和治疗(1、发生率 2、治疗 3、临床意义)

四、甲状腺结节(1、原因 2、预防 3、饮食)

五、甲状腺钙化和甲状腺癌的关系

六、保健(1、甲状腺结节饮食应注意： 2、甲状腺结节的适宜饮食 3、甲状腺结节的禁忌饮食 4、甲状腺补碘最佳时间)

七、甲状腺结节的症状

八、甲状腺

一、概念

甲状腺钙化是指甲状腺结节内出现的钙沉积的现象。

甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤血管及纤维组织增生，从而导致钙化。

二、引分类

目前将甲状腺钙化分为2类。

1、粗大钙化

超声检查中钙化结节的直径>2 mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。

2、微小钙化

钙化结节的直径≤2 mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样，直径60~100 μm。超声检查中≤2 mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率较低。

三、发生率和治疗

1、发生率

甲状腺良性病变出现钙化较少，约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。

甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%，其中微钙化发生率为55%~68%，比粗钙化发生率高，与良性病变相反。表1为近年部分文献报道的甲状腺病变的钙化率。

从表中可以看出甲状腺病变钙化率各家报道差异较大，其原因可能为：（1）超声检查受操作者主观因素影响大，且常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方，而出现对甲状腺钙化的遗漏。（2）由于甲状腺癌的钙化结节通常很小，石腊切片难以恰好通过钙化灶，加之钙化灶非病理定性所需，所以除非是前瞻性研究或特别提请病理医师注意，通常都不会有太高检出率。

2、治疗

甲状腺钙化通常不会危机生命，一般手术治疗就可以的，但手术不是唯一的治疗手段，也可以中药调理。但是以下情况时需要手术治疗： 1、确诊为恶性肿瘤。 2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。 3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。

3、临床意义

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：①砂粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状腺癌的特征性表现。②粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见 ：

如果强光斑较大，建议做穿刺查病理； 可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

四、甲状腺结节

1、原因

放射性接触。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高；

自身免疫。自身免疫性甲状腺炎患者也易发甲状腺结节；

遗传倾向。家族性髓样癌具有典型的遗传倾向，而约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。除此之外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性；

碘摄入过多。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

2、预防

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

中医认为，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。　过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

3、饮食

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。下面是甲状腺结节饮食方面应注意的问题：

碘 ：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生；

热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量；

蛋白质：可以增加蛋白质的量，如蛋、牛奶等。（不可食过量肉类：肉类属酸性）；

维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充；

避免刺激性食物如茶、咖啡、汽水、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。

除了饮食方面的问题以外，甲状腺结节患者也应注意日常生活问题，多加休息，保持积极心态，另外注意适量运动也是必不可少的。

五、甲状腺钙化和甲状腺癌的关系

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

1、粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现。

2、 粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大

3、髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

4、一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

六、保健

1、甲状腺结节饮食应注意：

热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量；

蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等；

维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充；

避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。

2、甲状腺结节的适宜饮食

宜吃以下食物：

宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等；

宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

3、甲状腺结节的禁忌饮食

忌吃以下食物：

忌烟、酒；忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等；忌肥腻、油煎食物

4、甲状腺补碘最佳时间

研究显示，补碘不是什么时候都可能提高智力水平的，只有在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘，才能使他们的智力发育得以正常进行，如果错过这个时期补碘，再想提高他们的智商可能性很小。可见孕妇补碘是对胎儿智力的发育是很重要的。

孕妇缺碘除可造成胎儿脑发育障碍外，胎儿出生后还可表现为明显的智力低下和精神运动障碍，如聋哑、偏瘫和身材矮小等典型表现的克汀病。重者，可造成畸形、早产、流产、死产及新生儿死亡。

然而，碘是地壳中含量较少的元素之一，其含量约为0。00001%一0。00003%。世界上大多数国家的自然环境中缺碘，居民碘摄入量不足，易发生碘缺乏病。我国是世界上碘缺乏病流行较严重的国家之一，因此在婚前、孕前、孕期、哺乳期应注意补碘。特别是在孕产期要积极预防和治疗碘缺乏病，其方法是：生活中坚持吃碘盐，多吃海带、紫菜、发菜、海鱼、虾、干贝等含碘丰富的海产品。如果每人每天食人5-15克(平均10克)的碘盐，每天即可获得100-300微克(平均200微克)的碘，足以满足人体的生理需要。而且，盐是人们生活中不可缺少的调味品，经济实惠，因此碘盐实为补碘的好方法，现在还有一种含碘酱油可用来补碘。

健康小帖士：在烹饪时，切记菜熟后加盐，不得用油爆盐炒菜，也不要加盐后久煮，以免在烹调过程中无谓地损失碘。此外，碘盐储存时也要注意密封好，不要长期暴露于空气中以防碘的丢失。

七、甲状腺结节的症状

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。下面详细的介绍一下甲状腺结节的症状：

1.甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）。

2.甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状 。

3.起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。

4.起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。

5.早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。

6.早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。

7.起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状，质地如橡皮样坚韧，无压痛。

八、甲状腺

甲状腺（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25克，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200微克无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨

甲状腺后面观

酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。

甲状腺的被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,称为甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶,即纤维囊，又称甲状腺真被膜。腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织,血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时,应在此间隙内进行，并避免损伤不该损伤的结构。在甲状腺左右叶的上端,假被膜增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着,形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此,吞咽时甲状腺可随喉上，下移动,为判断甲状腺是否肿大的依据。喉返

甲状腺(6张)

神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经。

甲状腺前面由浅入深依次为皮肤,浅筋膜，颈筋膜浅层,舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管，咽和食管以及喉返神经等相毗邻,其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。当甲状腺肿大时，如向内侧压迫,可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等，如向后外压迫交感干时,可出现HORNER综合征，即瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷等。